Các triệu chứng
Xương đùi cổ gãy thường đi kèm với đau, có thể trở nên trầm trọng hơn khi cố gắng di chuyển khớp hông và đặc biệt là do áp lực lên gò lăn lớn, cái gọi là trochanter major. Hiếm khi và đặc biệt trong trường hợp gãy xương nén và không di lệch, chỉ ở mức độ trung bình đau xảy ra, có thể bị nhầm lẫn với vết bầm tím của hông. Tuy nhiên, theo quy luật, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về đau, tăng dần theo mức độ di lệch của gãy xương và không còn khả năng đi lại.
Đối với người khám có kinh nghiệm, việc phát hiện xương đùi cổ gãy thường là chẩn đoán bằng ánh nhìn, được đặc trưng bởi việc rút ngắn và vòng quay bên ngoài của chi bị thương. Các vòng quay bên ngoài là do lực kéo cơ của cơ mông bám vào trochanter lớn hơn. Việc rút ngắn chi là kết quả của sự dịch chuyển của gãy đường thẳng hoặc thậm chí từ sự nghiêng cực kỳ đau đớn của xương đùi cái đầu. Tùy thuộc vào nguyên nhân của vụ tai nạn, vết bầm tím có thể xảy ra ở khu vực khớp hông.
Chẩn đoán
Chẩn đoán nghi ngờ, thường có thể được thực hiện trên cơ sở cơ chế tai nạn và vị trí điển hình của người bị thương Chân, được bổ sung bằng các bước chẩn đoán tiếp theo. Trong kiểm tra thể chất, một cơn đau do áp lực trên ngọn đồi lớn trập trùng và sự đau đớn khi di chuyển khi vận động khớp hông được kiểm tra. Trong khuôn khổ chẩn đoán gãy xương, máu tuần hoàn của chi dưới được kiểm tra bằng cách phát hiện các nhịp đập bàn chân và duy trì độ nhạy dưới chỗ gãy. Bác sĩ tiếp nhận cũng sẽ yêu cầu một X-quang của xương chậu và xương đùi cái đầu.
Phân loại vết gãy theo Garden và Pauwels
Việc phân loại theo Pauwels được thực hiện bằng cách xác định góc nghiêng của đường đứt gãy. Trong phòng khám, nó phù hợp nhất để ước tính mức độ nghiêm trọng và tiên lượng của chấn thương. Việc phân loại thành ba mức độ nghiêm trọng dựa trên góc giữa đường gãy và phương ngang.
Nếu góc này nằm trong khoảng từ 0 ° đến 30 °, tức là Pauwels cấp I, thì đối với Pauwels cấp II là 30 ° đến 50 °. Góc nghiêng hơn 50 ° được gọi là đứt gãy do cắt với Pauwels cấp III nghiêm trọng nhất. Mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng sau khi Pauwels cho thấy sự bất ổn ngày càng tăng của vết gãy. Lớp Pauwels II và III luôn là chỉ định để phẫu thuật phục hồi xương, được gọi là quá trình tổng hợp xương.
Phân loại Vườn cũng chỉ ra sự giảm độ ổn định đứt gãy với mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng. Phân loại này, được sử dụng chủ yếu ở Hoa Kỳ, phân biệt bốn cấp. Garden I mô tả một vết nứt gãy không hoàn toàn với lực nén, khá ổn định.
Không có sự dịch chuyển của các mảnh gãy. Ở Garden II, vết đứt gãy đã hoàn thành, nhưng các mảnh vẫn tiếp xúc với nhau và không bị dịch chuyển hoặc xoay ngược lại với nhau. Vết gãy vẫn ổn định.
Garden III đề cập đến một xương đùi hoàn chỉnh cổ gãy xương trong đó các mảnh gãy dịch chuyển vào nhau và trục xương đùi quay theo mối liên hệ với mảnh gần thân nhưng vẫn có sự tiếp xúc. Sự tiếp xúc này bị loại bỏ hoàn toàn ở cấp IV của phân loại Vườn, các mảnh gãy không chạm vào nhau ở bất kỳ điểm nào, hiện tượng lệch khớp rõ rệt. Tiên lượng cho Garden I và II là tốt, trong khi những bệnh nhân hiện có cổ xương đùi gãy xương được phân loại là Garden III và IV nên được điều trị bằng phẫu thuật.
