Các triệu chứng
Các triệu chứng của trước xương gót chân hội chứng đường hầm biểu hiện bằng cảm giác đau đớn ở mặt sau bàn chân và phía trên mắt cá chung. Điều này đau có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và ban đêm cũng như khi bị căng thẳng với bức xạ vào bắp chân. Sức ép đau cũng là đặc trưng.
Ngoài các đau, paraesthesias xảy ra ở khu vực giữa hai ngón chân đầu tiên, vì N. fibularis profundus chịu trách nhiệm chăm sóc nhạy cảm ở đó (lat. interdigital space I + II). Ở một mức độ nhất định, các cơ duỗi ngón chân thậm chí có thể bị yếu đi do sự chèn ép của các thành phần thần kinh vận động.
Điều này gây ra vấn đề khi đi bộ. Các triệu chứng của một hậu xương gót chân hội chứng đường hầm rất thay đổi. Về nguyên tắc, có thể xảy ra hỏng hóc động cơ hoặc các bộ phận nhạy cảm.
Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về cảm giác tê ở vùng lòng bàn chân, vì vùng này được cung cấp bởi nn. rừng trồng. Dị cảm hơn nữa là ngứa ran ở các ngón chân.
Đau ở phía sau xương gót chân hội chứng đường hầm xảy ra chủ yếu ở mặt dưới bàn chân và mặt trong mắt cá. Đặc điểm của nỗi đau có thể từ đốt cháy và kéo đến đâm. Cơn đau có thể được cảm nhận cả khi nghỉ ngơi và căng thẳng.
Đôi khi một cơn đau về đêm cướp đi giấc ngủ được báo cáo. Bị cô lập đau ở gót chân có thể chỉ ra rằng một nhánh thần kinh đặc biệt (R. calcaneus) cung cấp cho vùng gót chân bị ảnh hưởng. Sự chèn ép dây thần kinh kéo dài thậm chí có thể dẫn đến tê liệt (= liệt) cơ chân.
Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tăng lên khi đứng hoặc đi bộ lâu. Trong hội chứng đường hầm cổ chân, cả hai bàn chân không thường xuyên bị tê. Rất thường xuyên hội chứng đường hầm cổ chân xảy ra trong các phiên dài trên crosstrainer.
Cả hai bàn chân trở nên tê liệt, đặc biệt là kết hợp với bàn chân vênh. Trong trường hợp này, trong hầu hết các trường hợp, một miếng lót đế sau khi phân tích máy chạy bộ là đủ để loại bỏ tất cả các triệu chứng. Khi bắt đầu, thường cố gắng điều trị bảo tồn (không phẫu thuật).
Điều thứ hai đã được chứng minh là không có ích gì, trái ngược với các giả định thông thường. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị như vậy, có thể lựa chọn phẫu thuật, trong đó mục tiêu là giải nén dây thần kinh chày. Vì mục đích này, cơ gấp võng mạc trải dài qua đường hầm cổ chân bị tách ra, giúp tạo thêm không gian cho dây thần kinh.
- Thuốc giảm đau,
- Bất động bàn chân và
- Lót giày.
Việc bọc da nhằm mục đích hỗ trợ các cấu trúc cơ bắp và khớp trong chức năng của chúng và để đảm bảo sự ổn định tốt hơn. Do bản chất đàn hồi của chúng, không bị hạn chế chuyển động. Băng bó ngày càng được sử dụng để điều trị bảo tồn hội chứng đường hầm cổ chân.Aping an mắt cá chẳng hạn như khớp có thể làm giảm nó và cung cấp cho cơ thể những điều kiện tốt hơn để chữa bệnh Vỏ gân viêm theo nghĩa giải nén nhanh hơn của dây thần kinh bao xơ hoặc dây thần kinh chày.
Băng được dán dọc theo quá trình của cấu trúc bị ảnh hưởng và do đó cũng phụ thuộc vào việc có liên quan đến hội chứng đường hầm cổ trước hay sau hay không. Để đạt hiệu quả tối ưu, băng chỉ nên được áp dụng bởi các bác sĩ chuyên khoa được đào tạo. Mang lót có thể là một phương pháp điều trị bảo tồn đầu tiên cũng như chăm sóc sau khi can thiệp phẫu thuật.
Điều này không chỉ bao gồm giảm bớt giày dép mà còn cả vật lý trị liệu và rèn luyện khả năng vận động có mục tiêu. Việc sử dụng đế lót đặc biệt hữu ích nếu nguyên nhân của hội chứng đường hầm cổ chân là tật chân chẳng hạn như "bàn chân phẳng vênh". Bằng cách đeo miếng lót có hình dạng đặc biệt, tư thế bàn chân có thể được tối ưu hóa ở một mức độ nhất định, vì miếng lót cố gắng bắt chước tư thế chân bình thường.
Trong hầu hết các trường hợp, đế lót có một vòm hỗ trợ ở giữa, tức là mặt trong của bàn chân, có thể hỗ trợ vòm bàn chân có thể yếu. Mục đích là cải thiện bề mặt tiếp xúc để áp lực và lực phân bố đều và nhẹ nhàng hơn. Về nguyên tắc, người ta cố gắng làm giảm bớt các triệu chứng trước tiên bằng biến thể bảo tồn.
Nếu không có cải thiện sau khoảng. 8 tuần hoặc nếu các triệu chứng trở lại thường xuyên hơn sau khi cải thiện, nên cân nhắc phẫu thuật. Trong trường hợp hội chứng đường hầm cổ trước, điều trị bảo tồn ít có khả năng giúp đỡ, vì vậy chỉ định phẫu thuật thường được đưa ra ở đây.
Trong trường hợp này, võng mạc dãn rộng (dây chằng chéo) bị cắt đứt để chống lại sự nén gây ra bởi các quá trình tiêu tốn không gian. Ngoài ra, trong trường hợp hội chứng đường hầm sau, xảy ra thường xuyên hơn nhiều, việc không đáp ứng với điều trị bảo tồn là lý do để phẫu thuật. Để loại trừ nghi ngờ về một hạch hoặc thậm chí là một khối u thần kinh, việc làm rõ bằng MRI hoặc chụp cắt lớp thần kinh là cần thiết, vì trong trường hợp này, việc cắt đứt các cấu trúc dây chằng đơn giản để giảm áp lực không phải là giải pháp lâu dài.
Nhìn chung, ca phẫu thuật có hai mục tiêu: thứ nhất, loại bỏ sự thắt chặt trong khu vực của đường hầm cổ chân và thứ hai, đảm bảo rằng hai nhánh thần kinh (Nn. Plantares mediales và lateralis) có thể đi qua lòng bàn chân thô ráp để mặt dưới của bàn chân. Ngày nay, thủ thuật có thể được thực hiện xâm lấn tối thiểu dưới gây mê toàn thân.
Trước hết, điều quan trọng là phải định hướng chính xác cho bản thân để chọn đường mổ tốt nhất. Sờ mạch chày sau động mạch có thể hữu ích ở đây, vì nó chạy qua đường hầm cổ chân cùng với dây thần kinh chày và phần gân. Vị trí sẽ được phẫu thuật sau đó được tiếp xúc thông qua một vết rạch trên da và võng mạc cơ bắp (retinaculum musculi flexorum pedis), một cấu trúc giống như dây chằng giữa trung gian xương gót chân và mắt cá bên trong, được tách ra.
Điều này làm giảm và giải phóng nén. Như đã đề cập, tuy nhiên, hai nn. rừng trồng cũng phải được giải tỏa nếu cần thiết.
Chúng chạy riêng lẻ trên lòng bàn chân trong một cơ của cơ ảo giác bắt cóc. Để chống lại các quá trình tiêu tốn không gian, lớp màng có thể được tách ra trong khu vực tương ứng. Sự giải nén mong muốn chỉ có thể xảy ra nếu dây thần kinh tiếp xúc với một khoảng cách xa hơn.
A thạch cao Không nên bó bột sau khi phẫu thuật, vì cả dây thần kinh bao xơ và dây thần kinh chày đều lành hơn và nhanh hơn nếu chúng có thể trượt. Nếu khả năng di chuyển bị hạn chế, mô sẹo sẽ xảy ra. Ngoài ra, máy ép cơ phải có khả năng hoạt động trở lại đối với tĩnh mạch huyết khối điều trị dự phòng.
Do đó, người ta thường khuyến cáo rằng bàn chân được bảo vệ bằng cách đi bộ AIDS trong 10 ngày, nhưng vẫn được di chuyển dễ dàng và cẩn thận. Ca phẫu thuật đã được chứng minh là có tỷ lệ thành công tốt, do đó bệnh nhân hoàn toàn không đau trở lại sau đó. Chỉ những rối loạn nhạy cảm nhẹ có thể tồn tại trong vài ngày sau khi phẫu thuật.
Điều quan trọng nhất trong phẫu thuật đường hầm cổ chân là chẩn đoán trước và chính xác. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra đau ở chân khu vực, và do đó sự suy yếu của dây thần kinh phải được xác định bằng cách đo vận tốc dẫn truyền thần kinh hoặc bằng chứng thần kinh khác, trước khi tiến hành phẫu thuật. Điều cần thiết là điều này được giảm thiểu trong vài ngày đầu tiên bằng cách sử dụng nạng hoặc các thiết bị tương tự.
Ngoài ra, có nguy cơ để lại sẹo vùng phẫu thuật, dẫn đến sự co thắt mới liên quan đến hoạt động của dây thần kinh. Hơn nữa, dây thần kinh cũng như động mạch và tĩnh mạch chạy qua đường hầm cổ chân. Nếu lỗi xảy ra trong quá trình hoạt động, những tàu có thể bị thương, dẫn đến chảy máu.
Điều quan trọng nhất là bảo vệ lòng bàn chân và chân trước trong vài ngày đầu tiên sau khi hoạt động. Tất nhiên, người ta không nên hoàn toàn ngừng vận động hoặc đi bộ trong một vài ngày, vì nếu không nguy cơ Chân tĩnh mạch huyết khối là quá cao. Vì vậy, hầu hết bệnh nhân sẽ được máu chất làm loãng trong vài ngày để giảm nguy cơ này.
Ngoài ra, luôn có nguy cơ cơ bắp bị co rút đáng kể nếu một số nhóm cơ không được sử dụng trong một thời gian dài. Tuy nhiên, thời gian chính xác của quá trình chữa bệnh không thể được dự đoán cụ thể, vì nó phụ thuộc nhiều vào khả năng tái tạo của dây thần kinh ở mỗi người. Có thể mất đến sáu tháng và có thể yêu cầu phẫu thuật thứ hai, nhưng tùy thuộc vào điều kiện, thời gian cũng có thể ngắn hơn đáng kể.
Ngoài ra, tình trạng mất khả năng lao động sau phẫu thuật đường hầm cổ tay hoàn toàn phụ thuộc vào khả năng hồi phục của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ được nghỉ ốm từ bốn đến sáu tuần. Tuy nhiên, điều này hoàn toàn phụ thuộc vào hoàn cảnh của hoạt động.
Cho dù chân trái hay chân phải bị ảnh hưởng có thể ảnh hưởng đến việc cho phép lái xe ô tô. Nếu sẹo không mong muốn đã xảy ra, có thể phải phẫu thuật lại, điều này cũng kéo dài thời gian nghỉ ốm. Tuy nhiên, nếu tuân thủ thời gian nghỉ ngơi và tĩnh dưỡng do bác sĩ chỉ định, trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ có thể trở lại làm việc sau khoảng sáu tuần.
Có một số bài tập có thể giúp củng cố cơ chân và giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh hoặc ngăn nó quay trở lại. Tuy nhiên, chỉ nên thực hiện các bài tập này nếu cơn đau mà chúng gây ra không quá nghiêm trọng. Điều quan trọng là phải thực hiện các bài tập thường xuyên trong một khoảng thời gian nhất định để chúng thực sự hiệu quả.
Hầu hết các bài tập này cũng có thể được tích hợp vào cuộc sống hàng ngày và thực hiện ở giữa. Một trong những bài tập này được gọi là "swing". Đây là cách đứng chân trần trên ngón chân của bạn và "đu đưa" từ đó đến gót chân của bạn.
Việc này nên được thực hiện từ từ, có kiểm soát và nhiều lần liên tiếp. Đối với một bài tập khác, nhấc bút chì hoặc khăn tắm bằng ngón chân đang nằm trên sàn. Bạn cũng có thể sử dụng các bài tập để thả lỏng cơ bắp chân bằng cách kéo dài Chúng.
Bằng cách này, trọng tâm không tập trung vào mắt cá chân mà được hấp thụ bởi cơ bắp chân. Có tất cả các loại chiến lược cho việc này; một trong những khả năng là ngồi với một chiếc khăn và đặt một chiếc địu xung quanh chân trước và kéo từ từ và có kiểm soát trên chiếc địu này sao cho các ngón chân của bạn hướng lên trên. Băng được đeo trên khớp nói chung có thể làm tăng sự ổn định và do đó đảm bảo rằng sự khó chịu được giảm bớt và cơn đau do căng thẳng gây ra được giảm bớt.
Băng bó và sự ổn định kết quả cũng có thể mang lại lợi ích lớn trong trường hợp hội chứng đường hầm cổ chân. Ngay cả tư thế xấu cơ bản cũng được hạn chế hoặc ngăn ngừa bằng cách băng bó khớp. Điều này là do chèn ép dây thần kinh cũng có thể do tư thế không đúng. Tương tự, những tư thế không chính xác như vậy có thể được bù đắp bằng các miếng lót chuyển tải trọng ra bên ngoài bàn chân thay vì thúc đẩy tải trọng lên dây thần kinh.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
