Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (sa) là một bệnh lý của cột sống. Các đĩa đệm bao gồm một vòng sợi (Anulus fibrosus) và lõi bên trong (Nucleus tubosus) và nằm như một sốc chất hấp thụ giữa hai thân đốt sống. Do sự hao mòn ngày càng nhiều, nhân keo mất đi hình dạng ban đầu làm cho vòng xơ bên ngoài bị nứt.
Các phần của nhân keo và vòng sợi bây giờ có thể đè lên rễ thần kinh hoặc sợi thần kinh, được gọi là rễ thần kinh nén. Điều này gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào chiều cao của cột sống mà đĩa đệm thoát vị xảy ra.
Hầu hết các đĩa đệm thoát vị xảy ra ở mức độ của cột sống thắt lưng. Theo đó, các triệu chứng tương ứng phát triển đặc biệt ảnh hưởng đến lưng và chi dưới. - Đĩa đệm - Đĩa đệm lệch đốt sống
- Lõi keo - nhân cùi
- Vòng sợi - Anulus fibrosus
- Thần kinh cột sống - N. cột sống
- Tủy sống - Medulainalis
- Quá trình xoắn ốc - Processus spinosus
- Quá trình ngang - Quá trình chuyển đổi quá trình
- Quá trình khớp cao cấp - quá trình khớp vượt trội
- Lỗ đĩa đệm -Foramen intervertebrale
- Thân đốt sống - Đốt sống cổ
- Dây chằng dọc trước -Lig.
anterius dọc
Đĩa đệm thoát vị L5 / S1 mô tả chiều cao của khối sa giữa thứ năm đốt sống thắt lưng và đốt sống xương cụt đầu tiên. Khu vực này nằm ở cột sống ở phần dưới cột sống. Đây là nơi thường xuyên phải chịu phần lớn tải trọng của cơ thể, đó là lý do khiến các thân đốt sống bị mài mòn nhanh chóng và các đĩa đệm thoát vị vì thế mà trở nên thường xuyên hơn.
Bệnh sa ở đó còn được gọi là thoát vị đĩa đệm đốt sống thắt lưng. Chiều cao này thường được đặt tên theo một dây thần kinh chạy trong vùng lân cận, đau thân kinh toạ. Triệu chứng điển hình của thoát vị đĩa đệm ở độ cao này là chụp đột ngột đau, được gọi là đau thân kinh toạ vì dây thần kinh lớn ở đó.
Sản phẩm đau kéo dài từ khu vực bị thương đặc biệt là vào lưng dưới. Tùy thuộc vào cột sống bao nhiêu dây thần kinh bị chèn ép bởi sự phồng lên của lõi keo, đau cũng có thể tỏa ra chân. Bệnh nhân thường cho biết các triệu chứng như đau kéo và đau đột ngột kéo dài từ lưng xuống chân.
Cơn đau thường khu trú chính xác hơn và nằm trên đùi và bê con. Ngoài cảm giác đau, những vùng da này còn có thể bị ảnh hưởng bởi rối loạn nhạy cảm. Điều này có nghĩa là bệnh nhân không còn có thể cảm nhận được ở đó.
Trong lĩnh vực giải phẫu và thần kinh, thuật ngữ "cơ nhận dạng" dùng để chỉ các cơ nằm bên trong của một đoạn riêng lẻ cụ thể của cột sống. Các sợi thần kinh xuất hiện từ cột sống này hạch chịu trách nhiệm về chức năng của một số cơ. Một vai trò rất quan trọng được giao cho các cơ đặc trưng này, bởi vì sự mất chức năng của chúng do chấn thương cột sống cũng như trong trường hợp đĩa đệm thoát vị cho biết chiều cao của cột sống nơi chấn thương.
Các triệu chứng có thể được sử dụng để đưa ra kết luận trong quá trình kiểm tra khác nhau. Khám lâm sàng do đó cho thấy mất chức năng cơ. Điều này có nghĩa là bệnh nhân không còn khả năng thực hiện một cử động nhất định, hoặc tình trạng yếu cơ rõ ràng trở nên rõ ràng.
Ngoài ra, nhất định phản xạ không còn có thể được kích hoạt do thiệt hại. Cơ đặc trưng cho thắt lưng thân đốt sống đoạn 5 là cơ duỗi của ngón chân cái (Musculus Extensor hallucis longus). Nếu đoạn này bị tổn thương, bệnh nhân không còn khả năng tự duỗi ngón chân cái một cách có ý thức, tùy theo mức độ tổn thương.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra thêm chức năng của đường dẫn thần kinh này bằng phản xạ trước-sau (TPR). Để làm điều này, bác sĩ gõ vào gân tương ứng của cơ bằng một búa phản xạ đặc biệt ở bên trong bàn chân bên dưới phần nhô ra mắt cá. Khi chạm nhẹ, một vòng quay bên trong (sự thôi thúc) của bàn chân và cũng là phần mở rộng của ngón chân cái được tiết lộ.
Nếu có tổn thương rõ rệt đối với đường thần kinh và do đó là cơ đặc trưng, phản xạ này không thể được kích hoạt. Cơ chế nhận dạng cho thân đốt sống đoạn S1 là một trong những cơ bắp chân nằm nông, cơ tam đầu surae. Cơ này bao gồm ba tiểu cầu, tất cả đều có điểm chung là gắn kết Gân Achilles.
Cơ này gây ra hiện tượng gập bàn chân về phía lòng bàn chân (cơ gập bàn chân). Các Gân Achilles phản xạ có thể được sử dụng để kiểm tra đường đi của dây thần kinh. Để làm điều này, bác sĩ nhấn vào Gân Achilles với búa phản xạ.
Ở một người khỏe mạnh, bàn chân sẽ khuỵu xuống. Nếu có thoát vị đĩa đệm, có thể động tác dừng lại khi bị va đập vào gân Achilles. Theo đó, bác sĩ có thể nghi ngờ một thiệt hại trong phân đoạn tương ứng.
- Làm cách nào để phân biệt thoát vị đĩa đệm với đau thắt lưng? Trượt đĩa đệm - Sa nhân tủy A - Xẹp đĩa đệm từ trái B - Trượt đĩa đệm từ trên xuống C - Đĩa đệm lành a - Vùng cổ và lồng ngực b - Vùng thắt lưng
- Vòng sợi - Anulus fibrosus
- Nhân keo - nhân tủy1. + Đĩa đệm thứ 2 (đĩa đệm) - Đĩa đệm đốt sống.
- Thần kinh cột sống - N. cột sống
- Tủy sống - Medulainalis
- Thân đốt sống - Đốt sống cổ
- Quá trình xoắn ốc - Processus spinosus
Ký hiệu L4 / L5 đề cập đến đốt sống thắt lưng bốn và năm và đĩa đệm giữa họ.
Nếu thoát vị đĩa đệm ở độ cao này của cột sống, các bó dây thần kinh và rễ cột sống nằm ở đó có thể bị ảnh hưởng. Nếu thoát vị đĩa đệm L4 / 5, rễ thần kinh số 4 và 5 của cột sống thắt lưng có thể bị tổn thương. Chúng chịu trách nhiệm cho các chuyển động cụ thể trong Chân và sự nhạy cảm bên trong của một số vùng da nhất định.
Do đó, chấn thương ở mức L4 có thể dẫn đến rối loạn cảm giác bên ngoài đùi, xương bánh chè và bên trong của dưới Chân. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể không còn cảm giác chạm vào đó như một triệu chứng, hoặc tê và ngứa ran có thể xảy ra do thoát vị đĩa đệm da. Hơn nữa, mất các cử động khác nhau cũng có thể xảy ra như một triệu chứng.
Vì L4 cũng chịu trách nhiệm về cơ tứ đầu cơ đùi, có thể xảy ra trường hợp đầu gối không thể duỗi thẳng do tổn thương và việc nâng bàn chân cũng có thể bị hạn chế. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra sự mất chức năng thông qua phản xạ gân gót. Để làm điều này, bác sĩ gõ nhẹ bằng búa phản xạ bên dưới xương bánh chè trên gân chạy có.
Nếu phản xạ còn nguyên vẹn, dây treo lỏng lẻo Chân lò xo về phía trước, nếu có tổn thương thần kinh, phong trào này vắng mặt hoặc suy yếu đáng kể. Trong trường hợp thiệt hại cho dây thần kinh từ L5, các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm là rối loạn độ nhạy ở bên trong đùi, mu bàn chân và các ngón chân cái. Rối loạn cũng có thể biểu hiện ở đây như tê hoặc ngứa ran.
Nếu có tổn thương rõ rệt ở đoạn này, có thể xảy ra mất chức năng của cơ nâng ngón chân, thường tương ứng với thoát vị đĩa đệm lớn L4 / 5. Mỗi người bị ảnh hưởng đều cảm thấy đau và do đó nó thuộc về mọi người thoát vị đĩa đệm. Thông thường cơn đau có chất lượng như dao đâm.
Ngoài cơn đau, cảm giác có thể được chú ý. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, ngứa ran hoặc tê. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, tình trạng tê liệt cơ - chủ yếu ở đùi - cũng có thể xảy ra.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
