Tuổi thọ trong mổ xẻ động mạch chủ | Mổ xẻ động mạch chủ

Tuổi thọ khi mổ xẻ động mạch chủ

Tuổi thọ trong mổ xẻ động mạch chủ phụ thuộc phần lớn vào việc có loại A hay B hay không, với loại B nói chung có tiên lượng tốt hơn. Ngoài ra, tuổi thọ tự nhiên phụ thuộc vào các bệnh trước đó của bệnh nhân và lâm sàng điều kiện tại thời điểm xảy ra sự kiện cấp tính. Ngoài ra, một khối u bị vỡ (loại A hoặc B) mà không được cấp cứu ngay lập tức có tiên lượng rất xấu từ vài phút đến tối đa vài giờ hoặc vài ngày.

Nếu không phẫu thuật, tỷ lệ tử vong của loại A bóc tách tăng khoảng 1% mỗi giờ. Mặt khác, nếu những bệnh nhân này sống sót sau ca mổ và những ngày và tuần quan trọng sau đó, họ vẫn có tuổi thọ tương đối phù hợp với lứa tuổi miễn là không có biến chứng muộn xảy ra. Với mổ xẻ loại B, tuổi thọ khá tốt, trừ mổ xẻ bị vỡ. Khoảng 80-90% sống sót sau năm đầu tiên với điều trị bảo tồn và các biến chứng thường có thể được điều trị bằng các phương pháp can thiệp (ống thông và stent). Nếu diễn biến của bệnh không có biến chứng, tuổi thọ thường không giảm mạnh.

Dự báo

Các kỹ thuật phẫu thuật mới và những tiến bộ trong thuốc khẩn cấp đã cải thiện đáng kể tiên lượng của bóc tách động mạch chủ. Tuy nhiên, cấp tính mổ xẻ động mạch chủ vẫn là một bệnh cảnh lâm sàng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong tương đối cao. Khoảng 20% ​​bệnh nhân không đến bệnh viện còn sống sau khi có bệnh cảnh lâm sàng cấp tính.

Khoảng 20 đến 25% tử vong trong bệnh viện trước khi chẩn đoán được đưa ra. Nếu không có liệu pháp, tỷ lệ tử vong tăng một phần trăm mỗi giờ. Do đó, việc phát hiện sớm trường hợp khẩn cấp là rất quan trọng đối với tiên lượng, để có thể tiến hành phẫu thuật trước khi nguồn cung cấp cho não, ruột hoặc tứ chi hoặc các biến chứng tim nghiêm trọng xảy ra.

Ngoài ra, điều quan trọng là liệu khối bóc tách đã bị vỡ hay chưa, điều này làm cho tiên lượng xấu đi đáng kể. Trong khi trước đây chỉ có 1 đến 2 trong số 10 bệnh nhân bóc tách loại A sống sót sau tuần đầu tiên và hầu như không ai sống sót sau năm đầu tiên, ngày nay 90% bệnh nhân sống sót sau phẫu thuật và 80% sống sót trong tháng tiếp theo. Nếu không phẫu thuật, chỉ khoảng một nửa số bệnh nhân bị bóc tách loại A sống sót sau tháng đầu tiên sau biến cố cấp tính. Ngược lại, 80-90% bệnh nhân bóc tách loại B sống sót sau năm đầu tiên điều trị bằng thuốc hoàn toàn.