Hoạt động | Mổ xẻ động mạch chủ

hoạt động

Trong trường hợp bóc tách cấp tính loại A, phải phẫu thuật cấp cứu ngay lập tức để ngăn chặn tình trạng vỡ gây tử vong. Bệnh nhân phải được vận chuyển đến một trung tâm chuyên biệt cho mục đích này, vì đây là một thủ tục chính. Quy trình tiêu chuẩn trong quá trình phẫu thuật là thay thế động mạch chủ đi lên bằng một bộ phận giả mạch máu gore-tex.

Nếu việc mổ xẻ ảnh hưởng đến động mạch chủ gần với van động mạch chủ, một bộ phận giả mạch máu với thay thế van động mạch chủ tích hợp thường được sử dụng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân của chính mình van động mạch chủ có thể được bảo tồn và tái tạo. Tùy từng bệnh nhân điều kiện và các bệnh trước đó, tỷ lệ tử vong trong vòng 30 ngày đầu sau phẫu thuật là từ 15 đến 30%.

Với loại B bóc tách, chỉ định phẫu thuật chỉ được đưa ra trong một số trường hợp nhất định (xem phần trị liệu). Tùy thuộc vào độ dài / độ mở rộng của bóc tách, trong đó các nhánh động mạch quan trọng có thể bị tắc nghẽn, tỷ lệ tử vong của ca mổ là từ 25 đến 60%. Ngược lại, tỷ lệ tử vong đối với phẫu thuật bóc tách loại B mãn tính là dưới 10%.

Về nguyên tắc, phẫu thuật loại A luôn được chỉ định. Nếu không phẫu thuật, bệnh cảnh lâm sàng có thể dẫn đến tử vong trong vài ngày. Trong loại B mổ xẻ động mạch chủ, phẫu thuật chỉ được chỉ định trong trường hợp có biến chứng.

Chúng bao gồm chảy máu từ trước hoặc dịch chuyển của các động mạch quan trọng do áp lực của mạch tách. Phẫu thuật cho mổ xẻ động mạch chủ là một thủ tục rất nghiêm trọng có thể gây ra nhiều biến chứng. Do trong quá trình mổ, một số nhánh mạch quan trọng phải thay bằng mạch giả nên tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đầu rất cao.

Đây là giá trị trung bình của các số liệu thống kê để so sánh các thủ tục khác nhau. Các biến chứng bao gồm chảy máu, có thể làm co thắt các cấu trúc lân cận quan trọng do áp lực. Về cơ bản, phải nói rằng hình ảnh lâm sàng của một mổ xẻ động mạch chủ có thể đặc biệt nghiêm trọng và đe dọa tính mạng, do đó bệnh nhân thường chỉ có thể được hưởng lợi từ hoạt động so sánh.

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ bóc tách động mạch chủ mà cần thực hiện các thủ thuật khác nhau. Từ một ống đỡ động mạch chèn (một giá đỡ mạch máu) để thay thế hoàn toàn đoạn mạch, các quy trình khác nhau có thể mất nhiều thời gian khác nhau. Trong một số trường hợp, kết nối với tim–phổi máy là cần thiết, đòi hỏi sự chuẩn bị và theo dõi cẩn thận.

Vì vậy, thời gian của hoạt động có thể là vài giờ. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật, một ống đỡ động mạch được chèn qua một lớn máu tàu trên đùi, nơi các dây (ống thông) được đưa vào huyết quản đến điểm quyết định, hoặc trong trường hợp của một thủ tục được gọi là mở để mở ngực, với sự chuẩn bị kỹ lưỡng của các cấu trúc quan trọng. Trong thủ tục mở này, tim–phổi Sau đó, máy cũng cần thiết để loại bỏ vùng bị ảnh hưởng của mạch khỏi dòng máu, để bác sĩ phẫu thuật tự do làm việc và thay thế phần mạch.