bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Nội soi Esophago-dạ dày-tá tràng (EGD; nội soi thực quản, dạ dày và tá tràng) bằng phương pháp nội soi video độ phân giải cao với nhiều mẫu sinh thiết (lấy mẫu bệnh phẩm; từ tất cả các tổn thương nghi ngờ; ở thực quản Barrett, sinh thiết thêm 4 góc phần tư) [chẩn đoán chính: chẩn đoán ban đầu công cụ và tiêu chuẩn vàng để phát hiện sớm, xác nhận mô học và loại trừ ung thư dạ dày] chỉ định [theo hướng dẫn S3]:
- Chứng khó nuốt (chứng khó nuốt).
- Lặp lại ói mửa (nôn mửa tái diễn).
- Rối loạn (chán ăn)
- Giảm cân rõ ràng
- Xuất huyết tiêu hóa (xuất huyết tiêu hóa)
- Không giải thích được thiếu máu thiếu sắt (thiếu máu do thiếu sắt).
Chỉ định: Nội soi video độ phân giải cao nên được sử dụng để chẩn đoán chính của ung thư biểu mô tuyến của dạ dày hoặc chỗ nối thực quản - dạ dày; kỹ thuật chụp ảnh dải hẹp (NBI) và kỹ thuật tăng cường màu ảnh quang phổ linh hoạt (FICE) tạo điều kiện cho việc hình dung và mô tả đặc điểm của tổn thương niêm mạc dạ dày ác tính.
- Endosonography * (nội soi siêu âm (EUS); kiểm tra siêu âm được thực hiện từ bên trong, tức là siêu âm đầu dò được đưa tiếp xúc trực tiếp với bề mặt bên trong (ví dụ, niêm mạc của dạ dày/ ruột) bằng ống nội soi (dụng cụ quang học)). - Để đánh giá mức độ trong cơ (thâm nhiễm thành; phân giai đoạn T) và bạch huyết sự tham gia của nút hoặc đánh giá nghi ngờ về mặt phóng xạ hạch bạch huyết.
- Siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) /gan siêu âm (siêu âm kiểm tra gan) - để loại trừ di căn (khối u con gái; đặc biệt. gan di căn).
- Sonography của cổ - đối với ung thư biểu mô chuyển tiếp thực quản (thực quản-dạ dày) hoặc nghi ngờ lâm sàng về bạch huyết nút di căn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) của lồng ngực (ngực) và bụng (CT bụng) * (CT bụng) * incl. khung chậu - để phát hiện hoặc loại trừ các ung thư biểu mô dạ dày phát triển ngoài thành, chẩn đoán thâm nhiễm cục bộ cũng như phát hiện các khí ở xa (M-staging).
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Tương phản kép X-quang kiểm tra - trong trường hợp từ chối gastroscopy (nội soi dạ dày).
- X-quang của ngực (X-ray ngực /ngực), trong hai mặt phẳng - để loại trừ phổi di căn.
- Chụp cắt lớp vi tính của ngực /ngực (CT lồng ngực) - để loại trừ di căn phổi.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng (MRI bụng) * - để phát hiện hoặc loại trừ ung thư biểu mô dạ dày xuyên thành, chẩn đoán thâm nhiễm cục bộ và để phát hiện các metases xa (M-staging) [dành riêng cho những bệnh nhân trong đó CT không thể được thực hiện].
- Hình ảnh cộng hưởng từ của sọ* (MRI sọ não, MRI sọ não hoặc cMRI) - nghi ngờ não di căn.
- Xương Xạ hình (xạ hình xương) - trong các khối u tiến triển hoặc trong trường hợp khó chịu /đau xương hoặc tăng phosphatase kiềm (AP).
- Đoạn tủy dạ dày trong kỹ thuật cản quang kép - trong trường hợp phát hiện nội soi không rõ ràng (ví dụ: trong trường hợp ung thư biểu mô phát triển dưới niêm mạc (linitis plastica)).
* Việc xác định chính xác giai đoạn N bằng EUS, CT hoặc MRI là vấn đề. Để chẩn đoán carcinomatosis phúc mạc (sự xâm nhiễm sâu rộng của phúc mạc với các tế bào khối u ác tính) nội soi (nội soi ổ bụng) là phương pháp được lựa chọn. Ung thư biểu mô trực tràng không nhiễm trùng di truyền (HNPCC).
- Ở bệnh nhân HNPCC (đại trực tràng di truyền không đa polyp ung thư; ung thư đại trực tràng di truyền không có polyposis, còn được gọi là “Hội chứng Lynch“) Và những người có nguy cơ mắc HNPCC nên trải qua EGD thường xuyên bên cạnh nội soi từ 35 tuổi [hướng dẫn: Hướng dẫn S3].
