Noma, còn được gọi là nước ung thư hoặc buccal hoại thư, là một nghiêm trọng bệnh truyền nhiễm của buccal niêm mạc bắt nguồn từ vi khuẩn trong miệng niêm mạc và, nếu không được điều trị, sẽ lây lan sang các mô mềm và xương xung quanh. Noma chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em ở các nước đang phát triển vì yếu tố môi trường như là suy dinh dưỡng, điều kiện vệ sinh kém và được xử lý không đầy đủ các bệnh truyền nhiễm điều đó có lợi cho sự phát triển của noma.
Noma là gì?
Noma là tên được đặt cho một dạng viêm niêm mạc niêm mạc tiến triển (tiến triển) nặng do nhiễm vi khuẩn Borrelia và Fusobacteria. Noma biểu hiện khi không có đủ điều kiện vệ sinh cũng như tình trạng nói chung là kém sức khỏe của người bị ảnh hưởng, đó là lý do tại sao bệnh thường xảy ra ở trẻ em bị suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch do các bệnh truyền nhiễm or suy dinh dưỡng ở những quốc gia đang phát triển. Trong trường hợp này, ban đầu noma kèm theo loét miệng niêm mạc, lây lan khi bệnh tiến triển, phân hủy các mô của chính cơ thể và làm tổn thương da mặt xương, do đó gây ra các triệu chứng đặc trưng của noma, chẳng hạn như có mùi hôi hôi miệng, các vùng hoại tử ở mặt và niêm mạc, đauvà sốt. Ngoài ra, do kích thước ngày càng tăng của các vùng hoại tử trong giai đoạn nặng, noma kéo theo sự suy giảm các cơ quan cảm giác và bộ máy phát âm.
Nguyên nhân
Noma là do vi khuẩn (Borrelia, Fusobacteria) thường vô hại đối với cơ thể người và thường được tìm thấy ở người miệng khu vực. Nếu hệ thống phòng thủ miễn dịch bị suy yếu do điều kiện vệ sinh kém, các bệnh truyền nhiễm như là bệnh sởi, đỏ sốt, rubella or viêm màng nãovà suy dinh dưỡng (đặc biệt là thiếu protein, vitamin, điện), vi khuẩn, đặc biệt ở trẻ em đến sáu tuổi, có thể nhân lên trong niêm mạc miệng, từ đó chúng lây lan sang các mô xung quanh (da, niêm mạc và mặt xương) và gây ra noma.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
du mục (nước ung thư) là một căn bệnh nguy hiểm của trẻ em suy dinh dưỡng ở các nước đang phát triển gây tử vong nếu không được điều trị hoặc biến dạng khuôn mặt mặc dù đã được điều trị. Bệnh bắt đầu từ một vết thương nhỏ ở niêm mạc miệng và dẫn đến chết nhiều mô và các bộ phận xương trên khuôn mặt. Do suy dinh dưỡng, trẻ em hệ thống miễn dịch rất yếu. Thêm vào đó, điều kiện vệ sinh ở các nước này rất thảm khốc. Cái này có thể dẫn dẫn đến sự lây nhiễm nghiêm trọng này với các vi khuẩn thường khá vô hại. Bệnh thường bắt đầu bằng chảy máu nướu và hơi thở hôi. Ban đầu, một khối u màu hơi xanh đỏ hình thành trên một vết loét nhỏ ở niêm mạc miệng, sau đó nhanh chóng lan ra má và môi. Sưng tấy xảy ra ở các khu vực bị viêm, và khu vực bị ảnh hưởng trở nên cứng và dày. Hơn nữa, mủ ngày càng được hình thành với mùi hôi ngày càng khó chịu. Bệnh nhân cũng bị đau và sốt. Tại chỗ sưng, hoại tử của mô sau đó xảy ra ở một giai đoạn khác. Mô chết chuyển sang màu đen. Khu vực này được bao quanh bởi một đường màu trắng, đóng vai trò như một đường biên giới để chỉ ra tiến trình phân hủy mô tiếp theo. Tổng thể điều kiện xấu đi đáng kể và đi kèm với tiêu chảy và sốt. Trong giai đoạn cuối của bệnh, sự phá hủy gần như tất cả các bộ phận của khuôn mặt có thể xảy ra. Tử vong xảy ra ở những người không được điều trị từ viêm phổi, máu đầu độc, hoặc máu tiêu chảy.
Chẩn đoán và khóa học
Noma thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng và các trường hợp liên quan, chẳng hạn như suy yếu hệ thống miễn dịch do trước đó bệnh truyền nhiễm hoặc suy dinh dưỡng, và điều kiện vệ sinh không đầy đủ. Các triệu chứng điển hình của noma là loét trong màng nhầy của miệng, gây ra mùi hôi miệng và liên tục lan đến các bộ phận mềm và xương của khuôn mặt, do đó ảnh hưởng vĩnh viễn đến các cơ quan cảm giác và bộ máy phát âm. Trong giai đoạn nâng cao, các bộ phận của khuôn mặt xương có thể bị lộ và nhiễm trùng huyết (máu ngộ độc) hoặc viêm phổi (Viêm phổi hít phải) có thể đe dọa đến tính mạng. Ở các nước đang phát triển, bệnh noma thường diễn tiến nặng, vì thường không có đủ các lựa chọn điều trị trong những lĩnh vực này. Khoảng 90% trẻ em bị ảnh hưởng bởi noma chết ở những khu vực này, mặc dù tiên lượng tốt nếu điều trị sớm được bắt đầu. Ngược lại, những người sống sót có biểu hiện biến dạng nghiêm trọng trên khuôn mặt do mắc chứng noma.
Các biến chứng
du mục (nước ung thư) luôn dẫn đến các biến chứng gây tử vong nếu không được điều trị. Ở giai đoạn đầu của bệnh vẫn có cơ hội chữa khỏi rất cao. Tuy nhiên, nếu không có thay đổi trong chế độ ăn uống với nguồn cung cấp đầy đủ protein và vitamin ở giai đoạn đầu của bệnh, số lượng vi khuẩn trong miệng diện tích tăng lên đến mức xảy ra sự phân hủy các mô ở đó. Trận chung kết điều kiện có đặc điểm là gây tử vong nhiễm trùng huyết, mô tiếp tục phân hủy ở vùng miệng, viêm phổi hoặc đẫm máu nghiêm trọng tiêu chảy. Hơn 90 phần trăm trẻ em bị ảnh hưởng bởi noma không qua khỏi căn bệnh này. Ngay cả sau khi điều trị y tế, những hậu quả lâu dài và biến chứng vẫn có thể xảy ra. Những hậu quả này bao gồm một khuôn mặt bị sẹo nghiêm trọng. Đôi khi thậm chí các mô của môi, má hoặc hốc mắt hoàn toàn tan rã. Khuôn mặt sau đó bị biến dạng vĩnh viễn. Hậu quả của sự biến dạng đặc biệt tồi tệ đối với những người bị ảnh hưởng, bởi vì vết sẹo và thường xuyên cắt xén dẫn gánh nặng và tàn tật suốt đời cho người đó. Những người bị ảnh hưởng sau đó bị hầu hết các vấn đề tâm lý. Họ thường bị phân biệt đối xử vì ngoại hình dị dạng và do đó rơi vào cảnh cô đơn và bị xã hội cô lập. Trong các gia đình bị ảnh hưởng, những đứa trẻ mắc bệnh thường bị bỏ rơi, điều này khiến chúng hoàn toàn bị bỏ mặc. Họ không thể hiện mình một cách công khai mà sống ẩn mình. Do đó, chúng bị loại ra khỏi sự phát triển bình thường.
Khi nào bạn nên đi khám?
Khi bị nhiễm trùng miệng và mặt, xuất hiện các vết loét và các dấu hiệu bệnh nặng khác, phải đến bác sĩ để được tư vấn. Chuyên gia y tế có thể chẩn đoán noma và giúp tăng tốc độ phục hồi thông qua điều trị kịp thời. Do đó, các triệu chứng ban đầu cần được làm rõ. Những người sống trong điều kiện vệ sinh kém hoặc bị suy dinh dưỡng đặc biệt dễ bị nhiễm trùng. HIV, AIDS và thương hàn bệnh nhân cũng như những người có hệ thống miễn dịch bệnh cũng nằm trong nhóm nguy cơ và nên đến bác sĩ gia đình khi có những phàn nàn đã nêu. Nếu các triệu chứng xảy ra sau thời gian lưu trú tại một trong những quốc gia có nguy cơ mắc bệnh, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Điều tương tự cũng áp dụng cho các bệnh tiến triển có thể đã lây lan sang Nội tạng. Ví dụ, da chảy máu, ho ra máu máu và các khiếu nại nghiêm trọng về đường tiêu hóa phải được đưa đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức. Ngoài bác sĩ gia đình, một bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ da liễu có thể tham gia vào việc điều trị noma. Trẻ em nên được đưa đến bác sĩ nhi khoa ngay lập tức nếu trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng noma.
Điều trị và trị liệu
Trị liệu các biện pháp đối với noma được điều hòa bởi giai đoạn bệnh hiện tại và tập trung vào việc ngăn chặn và loại bỏ nhiễm trùng, ngăn ngừa tái phát (tái phát của bệnh) và điều trị các triệu chứng liên quan. Vì vậy, trong giai đoạn đầu (giai đoạn I) của bệnh noma, điều trị các biện pháp nhằm mục đích loại bỏ suy dinh dưỡng, chủ yếu thông qua việc cung cấp thêm protein, vitamin và điện, và ngăn chặn trọng tâm của nhiễm trùng bằng cách súc miệng sát trùng với chlorhexidine và metronidazole là đủ. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, một miếng gạc được lấy từ khu vực bị ảnh hưởng để xác định chủng vi khuẩn cụ thể hiện diện cũng như sự kết hợp của kháng sinh được sử dụng để điều trị, trong khi súc miệng tiếp tục được sử dụng. Trong quá trình sau của noma (giai đoạn III), dinh dưỡng nhân tạo được yêu cầu ngoài kháng sinh điều trị để bù đắp cho sự thiếu hụt chất lỏng và điện giải. Nếu khối u tiến triển thêm đến mức mô hoại tử (chết) đã bong ra (giai đoạn IV), thì việc tái tạo tạo hình được chỉ định để phục hồi các vùng bị tổn thương trên khuôn mặt thông qua phẫu thuật. các nước đang phát triển, và trẻ em bị ảnh hưởng phải sống với sẹo và biến dạng trên khuôn mặt suốt đời, cần được chăm sóc tâm lý bổ sung cho trẻ em bị ảnh hưởng bởi noma.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của noma là không thuận lợi. Nếu không được chăm sóc y tế toàn diện, người bị ảnh hưởng phải đối mặt với cái chết sớm. Nhóm nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm trẻ em bị suy dinh dưỡng, hầu hết sống ở các nước đang phát triển. Nếu các bác sĩ điều trị có thể cứu sống đứa trẻ bằng thuốc điều trị và đặc biệt súc miệng, tuy nhiên, tổn thương lâu dài là điều gần như không thể tránh khỏi. Bệnh càng tiến triển thì càng khó nhìn. Những đứa trẻ bị thay đổi thị giác và điều chỉnh ở vùng mặt. Bất chấp mọi nỗ lực và sớm điều trị, vẫn chưa thể loại trừ khả năng những điều này nằm ngoài phạm vi chăm sóc ở các nước đang phát triển. Nếu có thể đưa bệnh nhân đến các vùng phía Tây, các thủ thuật phẫu thuật thẩm mỹ có thể giúp giảm bớt các bất thường về quang học. Các can thiệp có liên quan đến chi phí cao cũng như khả năng biến chứng. Do đó, chúng được cấp cho rất ít người mắc bệnh. Do sự khó chịu và đặc thù quang học, người bị ảnh hưởng bị đe dọa bởi các xung đột tình cảm và tinh thần. Các tiểu bang căng thẳng có thể dẫn đến các di chứng tâm lý. Những điều này có tác động tiêu cực hơn nữa đến chất lượng cuộc sống và hạnh phúc chung của người bị ảnh hưởng. Nếu diễn biến của bệnh diễn ra thuận lợi, không những có thể đảm bảo sự sống còn của đứa trẻ mà còn có triển vọng mà mặt độc quyền vết sẹo sẽ vẫn còn.
Phòng chống
Noma có thể được ngăn ngừa bằng cách vệ sinh đầy đủ các biện pháp và chăm sóc y tế toàn diện. Theo đó, căn bệnh này có thể được ngăn ngừa ở các nước đang phát triển bằng cách cải thiện điều kiện sống và chất lượng cuộc sống của trẻ em. Đặc biệt, giảm thiểu tình trạng suy dinh dưỡng hoặc thiếu dinh dưỡng, cải thiện điều kiện vệ sinh, điều trị y tế sớm và toàn diện cho các bệnh truyền nhiễm, cũng như tiêm chủng thích hợp, có thể góp phần làm giảm tỷ lệ mắc noma ở các nước đang phát triển.
Theo dõi
Căn bệnh ung thư nước thực sự cần điều trị y tế nhỏ. Tuy nhiên, điều này không có ở những nơi mà nó lây lan. Điều này cũng đúng với chăm sóc y tế. Do đó, phải phân biệt hai nhóm: những người chết và những người còn lại sống sót. Trước đây bao gồm tới 90 phần trăm bệnh nhân. Những người sống sót sau vết bỏng má cần được chăm sóc theo dõi, nhưng không được chăm sóc do hệ thống chăm sóc y tế hoang tàn. Đối với họ, chỉ còn lại một cuộc đời dị dạng và thiệt thòi. Theo tiêu chuẩn châu Âu, ung thư nước dẫn đến một phương pháp điều trị vĩnh viễn mà bệnh nhân nhận được bất kỳ sự hỗ trợ nào. Đặc biệt là khuôn mặt bị cắt xẻo và biến dạng cần được chăm sóc y tế. Nó có thể được phục hồi bằng cách tái tạo nhựa. Điều này đòi hỏi một số thủ tục và nhiều lần đến gặp bác sĩ. Cho đến khi có được kết quả như ý, việc kiểm tra sức khỏe định kỳ sẽ diễn ra. Ngoài việc khám sức khỏe, xét nghiệm máu cũng được chỉ định. Bệnh noma có thể tái phát. Các nỗ lực theo dõi sát sao để ngăn chặn điều này ở những nơi bệnh phổ biến. Các bác sĩ chống suy dinh dưỡng, thực hiện tiêm chủng còn thiếu và dạy các tiêu chuẩn vệ sinh cơ bản. Việc tuân thủ các quy định sau là trách nhiệm của bệnh nhân hoặc cha mẹ của họ.
Những gì bạn có thể tự làm
Để có thể điều trị tốt bệnh noma (ung thư nước), tướng điều kiện của bệnh nhân - hầu hết là trẻ em ở các nước đang phát triển - phải ổn định. Điều này bao gồm các bữa ăn thông thường với nhiều protein, vitamin và điện, cũng như uống nhiều nước, nghỉ ngơi đầy đủ và bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời và / hoặc thậm chí côn trùng. Đồng thời, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân phải được xây dựng để có thể đối phó với Borrelia và vi khuẩn đã gây ra bệnh. Vệ sinh môi trường cũng vô cùng quan trọng. Người bệnh phải có thể tắm rửa hàng ngày, đồng thời phải vệ sinh sạch sẽ và chăm sóc vết thương đúng kỹ thuật đối với các vùng tổn thương. Lúc đầu, súc miệng sát trùng là đủ, nhưng nếu bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng. kháng sinh phải được thực hiện bổ sung. Thuốc đã kê đơn nên được uống đều đặn và không nên ngưng thuốc quá sớm. Khi tình trạng nhiễm trùng được khắc phục, vết sẹo vẫn có thể làm biến dạng khuôn mặt. Tùy thuộc vào nền văn hóa, phẫu thuật chỉnh sửa không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Tuy nhiên, phải tìm ra cách để bệnh nhân đối phó với những biến dạng đôi khi đáng kể của họ. Các lựa chọn tốt nhất là điều trị tâm lý kèm theo hoặc hỗ trợ thêm, như được cung cấp bởi các tổ chức viện trợ khác nhau trên trang web (xem thêm tại http://www.nonoma.org/).
