Vàng da (Icterus)

In vàng da (từ đồng nghĩa: Bilirubin Rối loạn chuyển hóa; Cholaemia; Cholemia; Da Cây xương rồng; Cây xương rồng; Kết mạc Icterus; Rubinicterus; Sclerae - Màu vàng; Cây xương rồng bị xơ cứng (sclerenic Icterus); Sclerae vàng; ICD-10-GM R17: Tăng bilirubin máu, có hoặc không vàng da, không được phân loại ở nơi khác) là vàng da, có thể xảy ra như một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau, đặc biệt gan dịch bệnh. Sclerae (trắng da của mắt), da và niêm mạc chuyển sang màu vàng do sự lắng đọng của mật sắc tố (chủ yếu là bilirubin).

Icterus là do sự gia tăng mạnh mẽ của bilirubin cấp độ trong máu (= tăng bilirubin máu). Icterus dễ dàng nhận biết nhất từ ​​mức độ bilirubin> 2-3 mg / dl (> 51 μmol / l) trên kết mạc (kết mạc của mắt).

Hai loại tăng bilirubin máu được phân biệt (xem bên dưới Nguyên nhân / bệnh sinh (phát triển bệnh):

  • Tăng bilirubin không liên hợp (= tăng bilirubin gián tiếp): tăng bilirubin toàn phần với tỷ lệ bilirubin trực tiếp dưới 15%.
  • Tăng bilirubin liên hợp (= tăng bilirubin trực tiếp; nước- dạng bilirubin không hòa tan): tập trung bilirubin liên hợp> 2 mg / dl hoặc> 20% tổng lượng bilirubin huyết thanh.

Có thể phân biệt ba dạng / nguyên nhân gây vàng da:

  • Icterus trước gan - nguyên nhân ở đây là trước gan:
    • Căn nguyên (nguyên nhân): quá trình tạo máu / tan máu không hiệu quả với tăng bilirubin.
    • Rối loạn: dư thừa khả năng liên hợp của gan (ghép bilirubin thành axit glucuronic).
  • Vàng da trong gan (từ đồng nghĩa: icterus gan) - nguyên nhân ở đây là ở gan:
    • Căn nguyên: gan Rối loạn liên hợp gan và / hoặc mật chảy (= ứ mật trong gan).
  • Hậu kỳ vàng da - ở đây, nguyên nhân về mặt giải phẫu học nằm sau gan, tức là từ các ống dẫn mật chính:
    • Căn nguyên: nén /sự tắc nghẽn của ngoại cảm lớn mật ống dẫn.
    • Rối loạn: rối loạn dòng chảy của mật (= ứ mật ngoài gan).

Icterus cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh (“vàng da ở trẻ sơ sinh“). Khoảng 60% trẻ sơ sinh bị vàng da ít nhiều trong những ngày đầu đời. Bình thường, vàng da ở trẻ sơ sinh không có ý nghĩa lâm sàng. Nó xảy ra 2-3 ngày sau khi sinh và thường biến mất tự nhiên (tự khỏi) trong vòng 8 ngày.

Diễn biến và tiên lượng: Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản. Icterus cũng có thể là mãn tính và dẫn đến tổn thương các cơ quan.