Vật lý trị liệu là điều cần thiết để bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể duy trì tính độc lập trong thời gian dài. Tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh Parkinson, vật lý trị liệu trong rèn luyện chức năng nhắm vào những hoạt động mà bệnh nhân cảm thấy hạn chế lớn nhất trong cuộc sống hàng ngày. Bệnh Parkinson (PD) được định nghĩa là một điều kiện trong đó một bệnh nhân hiển thị bốn triệu chứng chính.
Đây là sự thiếu vận động (brady- hoặc akinesia), căng cơ tăng lên dẫn đến các cử động cứng, giống như răng cưa (nghiêm ngặt), nghỉ ngơi run (run) và tư thế không ổn định (mất ổn định tư thế). Những triệu chứng này có hậu quả sâu rộng đối với bệnh nhân Parkinson, được giải quyết bằng vật lý trị liệu. Bradykinesis gây ra hậu quả cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson là các cử động chỉ bị chậm lại.
Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng thiếu cử động bắt đầu ở chi trên và khiến bệnh nhân khó thực hiện các động tác đòi hỏi kỹ năng vận động tốt, chẳng hạn như đóng cúc áo sơ mi. Nếu các chi dưới cũng bị ảnh hưởng sau này ở bệnh nhân Parkinson, bệnh nhân thường bước những bước rất nhỏ khi đi bộ. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân Parkinson cảm thấy khó khăn khi bắt đầu và dừng bước đi, tức là bắt đầu vận động và dừng lại sau đó.
Do đó, luyện tập dáng đi là một phần quan trọng của vật lý trị liệu. Các cơ mặt cũng có thể bị ảnh hưởng, do đó chỉ có thể nhìn thấy rất ít biểu hiện trên khuôn mặt. Thông thường, tình huống này dẫn đến sự hiểu lầm trong giao tiếp với đồng loại, bởi vì cảm xúc chỉ bị suy yếu hoặc hoàn toàn không thể hiện trên nét mặt.
Do đó, nội dung của vật lý trị liệu nhằm mục đích cải thiện trong và giữa các cơ phối hợp ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Ở những bệnh nhân bị bệnh Parkinson, các cơ thường xuyên bị căng và do đó cứng, gây ra tình trạng căng cứng. Khi mà khớp của bệnh nhân Parkinson được nhà vật lý trị liệu di chuyển trong vật lý trị liệu, cảm giác như có bánh răng trong khớp của bệnh nhân mà họ di chuyển.
Sự chuyển động giống như răng cưa này là do không chỉ cơ chơi rất căng mà cả đối thủ của nó. Để vận động của khớp luôn có ít nhất một cơ chuyển động theo một hướng và một cơ chuyển động theo hướng ngược lại. Thông thường, độ căng của cơ được điều chỉnh theo cách, ví dụ, cơ duỗi giảm độ căng từ từ và có kiểm soát trong khi cơ gấp duỗi khớp.
Ở bệnh nhân Parkinson, chức năng điều hòa cơ này hoạt động kém hơn. Điều này phải được phục hồi trong các buổi vật lý trị liệu tương ứng. Sự run rẩy (run khi nghỉ ngơi) thường có thể được quan sát thấy khi nghỉ ngơi ở bệnh nhân PD.
Với các chuyển động có mục tiêu, nó thường giảm dần và với căng thẳng tinh thần, nó tăng lên ngay cả khi bệnh nhân buộc phải thực hiện các chuyển động có mục tiêu nhanh chóng. Phần còn lại run có tần số chậm khoảng 4-5 Hz, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là “hội chứng xoắn viên thuốc”. Sự mất ổn định tư thế ở bệnh nhân Parkinson phát triển từ việc thiếu vận động, do các cơ không thể phản ứng đủ nhanh với các kích thích bên ngoài.
Do đó, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson cảm thấy khó có phản ứng thích hợp với một cú vấp ngã trong khi đi bộ hoặc một cú đẩy không chủ ý từ bên ngoài. Nhìn vào tư thế của một bệnh nhân Parkinson, có thể thấy rằng anh ta thường đứng với phần thân trên cong về phía trước và cái đầu nghỉ ngơi trên lưng của anh ấy cổ để bù đắp. Nội dung của vật lý trị liệu do đó cũng nên bao gồm cân bằng đào tạo.
Ngoài XNUMX triệu chứng chính, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson thường có đau trong vai và cổ khu vực do tư thế không ổn định và căng cứng của các cơ. Việc thiếu vận động có thể dẫn đến giảm mức độ hoạt động chung, do đó có thể dẫn đến các giai đoạn trầm cảm và giảm trí nhớ hiệu suất ở một số bệnh nhân bị bệnh Parkinson. Điều này là do cơ thể thông minh và tiết kiệm tài nguyên, và những gì không được sử dụng sẽ được giảm bớt.
Bài tập yêu cầu não năng lượng, và nếu thiếu tập thể dục, não bộ cũng sẽ bị đốt cháy. Trong số những thứ khác, ít "hạnh phúc hơn kích thích tố" nhu la serotonin và đã được sản xuất sai dopamine sau đó được tạo ra, có thể được phản ánh trong tâm trạng. Để kiểm soát điều này, nhà vật lý trị liệu tạo ra một phương pháp vật lý trị liệu được thiết kế đặc biệt. Các triệu chứng được mô tả là do sự thoái triển của cái gọi là thể vân trong hạch nền của não, thường điều chỉnh dopamine sản lượng.
Dopamine là chất truyền tin và cần thiết để kích hoạt các xung chuyển động. Nếu thiếu chất truyền tin này thì sẽ thiếu xung động. Trong bối cảnh đó, dễ hiểu tại sao bệnh Parkinson dẫn đến tình trạng lười vận động; chỉ đơn giản là có quá ít xung động đến các cơ.
Mặc dù sự thay đổi này trong não có thể dễ dàng bù đắp bằng thuốc, nó không thể ngăn ngừa hoặc thậm chí đảo ngược. Trong vật lý trị liệu, tất nhiên, không thể loại bỏ nguyên nhân ở bệnh nhân Parkinson, nhưng hậu quả của cơ chế điều hòa bị rối loạn có thể được tác động để làm giảm diễn biến của bệnh và làm chậm quá trình xấu đi của bệnh. Để làm được điều này, nhà vật lý trị liệu phải tiến hành một cuộc kiểm tra chi tiết với bệnh nhân để tìm ra những triệu chứng nào đặc biệt rõ rệt và những hoạt động nào trong cuộc sống hàng ngày của anh ta bị hạn chế bởi những triệu chứng đó.
Điều này dẫn đến chẩn đoán hoạt động vật lý trị liệu trong quá trình vật lý trị liệu. Trong hầu hết các trường hợp, mục đích của vật lý trị liệu là cải thiện dáng đi, làm cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson tự tin hơn và do đó ngăn ngừa té ngã. Ngoài ra, việc duy trì các kỹ năng vận động tinh thường là trọng tâm chính.
Ở đây, nhà vật lý trị liệu và nhà trị liệu nghề nghiệp nên làm việc chặt chẽ với nhau. Cả hai mục tiêu điều trị đều yêu cầu điều chỉnh sự căng cơ và nhu cầu vận động. Để điều chỉnh tình trạng căng cơ, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể thực hiện các động tác cụ thể trong vật lý trị liệu với sự hỗ trợ của chuyên viên vật lý trị liệu và học chương trình tự tập luyện hàng ngày.
Bởi vì bệnh nhân PD thường có xu hướng đi những bước ngắn, nhanh trong khi nghiêng người về phía trước, nên nguy cơ ngã sẽ tăng lên. Điều này là do tư thế này chuyển trọng tâm của cơ thể ra phía trước và nằm bên ngoài cơ thể của chính bệnh nhân. Kiểu dáng đi như vậy làm tăng nguy cơ té ngã và các chấn thương sau đó, do đó có thể hạn chế sự độc lập và đẩy nhanh sự tiến triển của bệnh.
Do đó, điều quan trọng là nhà vật lý trị liệu với PD phải làm việc với kiểu dáng đi của anh ta trong quá trình vật lý trị liệu. Các yếu tố cần được xem xét ở đây là độ thẳng phù hợp và các bước lớn, an toàn. Nếu một người đứng thẳng lên, trọng tâm của cơ thể dịch chuyển về phía giữa cơ thể.
Do đó, nguy cơ té ngã sẽ giảm bớt khi đi thẳng và bước những bước lớn. Để chống lại điều này, bệnh nhân Parkinson phải tập các động tác lớn trong quá trình vật lý trị liệu và lặp lại các bài tập thường xuyên. Một nghiên cứu của Farley & Koshland vào năm 2005 đã điều tra cái gọi là phương pháp BIG (lớn = lớn), trong đó một số chuyển động nhất định được lặp lại thường xuyên trên diện rộng và kết luận rằng những bệnh nhân bị bệnh Parkinson được điều trị bằng phương pháp BIG đã cải thiện khả năng đi lại của họ. tốc độ bằng cách tăng chiều dài sải chân của họ, và độ chính xác của cánh tay họ được cải thiện ngay cả trong khoảng cách xa hơn.
Để cải thiện tư thế ở bệnh nhân Parkinson, họ phải học cách cảm nhận trung tâm của cơ thể. Để làm được điều này, anh ta sẽ học, với sự trợ giúp của nhà vật lý trị liệu, các bài tập khác nhau trong quá trình vật lý trị liệu để kiểm soát và vận động vùng chậu, cũng như để đứng thẳng. Cũng có một điều thú vị là các nghiên cứu về độ rung toàn thân chỉ ra rằng việc tập luyện với các tấm rung có thể góp phần ổn định cơ thể tốt hơn.
Sản phẩm cân bằng Các cảm biến trong hệ cơ được kích hoạt và khiến não tiết ra các chất truyền tin, được gọi là chất dẫn truyền thần kinh, nếu không thì chỉ được sản xuất với số lượng nhỏ ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Nhiều nhà vật lý trị liệu sử dụng một sự trợ giúp như vậy trong các buổi vật lý trị liệu tương ứng. Nếu bệnh nhân Parkinson (PD) gặp khó khăn với một số hoạt động và cử động trong cuộc sống hàng ngày thì “Tạo điều kiện thuận lợi cho thần kinh cơ nhạy cảm” (PNF) là một phương pháp điều trị rất phù hợp trong vật lý trị liệu.
Các chức năng cơ được kích thích (tạo điều kiện) bởi các kích thích cụ thể của hệ thần kinh cơ. Bằng các chuyển động hỗ trợ tích cực điều chỉnh độ căng cơ cũng như cải thiện phối hợp và sức mạnh cơ bắp trong quá trình vật lý trị liệu có thể đạt được. Trong PNF có các kiểu chuyển động khác nhau tương ứng hoặc giống với các chuyển động trong cuộc sống hàng ngày và được bác sĩ vật lý trị liệu lựa chọn theo mục tiêu. Ví dụ, nếu bệnh nhân mắc bệnh Parkinson cảm thấy khó khăn khi lấy cốc từ tủ phía trên bồn rửa, nhà vật lý trị liệu đầu tiên phân tích cách bệnh nhân thực hiện chuyển động và thành phần nào gây khó khăn cho anh ta.
Điều này là do một chuyển động trên cao có vẻ đơn giản có nhiều thành phần chuyển động riêng lẻ khác nhau, nơi có thể bị hạn chế chuyển động hoặc quá ít sức. Điều này phải được tính đến trong quá trình vật lý trị liệu. Ngoài ra, một quá trình chuyển động đòi hỏi khớp có thể di chuyển tự do.
Do căng cơ cao, các vấn đề có thể xảy ra ở đây. Trong trường hợp này, nhà vật lý trị liệu cũng có thể làm việc thủ công trong vật lý trị liệu trên các cơ, mô liên kết hoặc trên chính khớp ở bệnh nhân Parkinson và giảm căng thẳng quá mức hoặc giải phóng tắc nghẽn. Tư thế cúi gập người về phía trước ở bệnh nhân Parkinson gây rút ngắn cơ ở toàn bộ thành thân trán.
Cơ bắp vẫn dẻo dai khi vận động và trở nên cứng khi bất động. Một lần nữa, bệnh nhân bị bệnh Parkinson phải cố gắng đứng thẳng trong các buổi vật lý trị liệu để tránh cho họ ở tư thế cúi gập người về phía trước. Ngoài ra, nhà vật lý trị liệu có thể thực hiện kéo dài các bài tập và động tác để chống lại sự rút ngắn cơ ở bệnh nhân Parkinson.
Cần đặc biệt chú ý ở đây trong quá trình vật lý trị liệu đối với cơ gấp hông và ngực cơ bắp. Đối với bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, việc vận động là vô cùng cần thiết! Tập thể dục thường xuyên, cả trong khi vật lý trị liệu và một mình, có thể ngăn ngừa vòng luẩn quẩn của việc rút ngắn cơ, cứng khớp và đau, và sự độc lập được duy trì.
Ai cũng biết rằng tập thể dục nâng cao tâm trạng và ngăn ngừa trầm cảm và mất mát trí nhớ. Một nghiên cứu của Hackney & Earhart từ năm 2010 khuyến cáo rằng những người bị ảnh hưởng nên đi khiêu vũ thường xuyên. Âm nhạc trong khi khiêu vũ giúp bệnh nhân mắc bệnh Parkinson tìm nhịp đập dễ dàng hơn, điều này cũng rất quan trọng khi đi bộ và bạn nhảy có thể hướng dẫn (tạo điều kiện) các động tác thông qua khả năng lãnh đạo tốt. Ngoài ra, khía cạnh xã hội của khiêu vũ theo nhóm không nên bị bỏ qua, vì sự cô lập xã hội dẫn đến việc tăng cường tiêu cực của các triệu chứng và việc thúc đẩy giao tiếp xã hội giúp bệnh nhân duy trì sự tự tin và tự tin vào khả năng của mình.
