Chân Charcot đại diện cho một dạng đặc biệt hiếm có của chân bệnh nhân tiểu đường. Nó liên quan đến việc làm mềm xương, cuối cùng sẽ gãy ngay cả dưới mức bình thường căng thẳng.
Bàn chân Charcot là gì?
Bệnh bàn chân Charcot hoặc bệnh khớp Charcot chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường. Vì vậy, 95 phần trăm của tất cả bệnh nhân là những người có bệnh tiểu đường mellitus. Chân Charcot được coi là một dạng đặc biệt hiếm khi xảy ra của chân bệnh nhân tiểu đường. Trong bệnh này, một hoặc nhiều xương của bàn chân ngày càng trở nên mềm, cuối cùng dẫn đến xương gãy, mặc dù bàn chân chỉ đơn thuần là đối tượng bình thường căng thẳng. Nhà thần kinh học và bệnh học người Pháp Jean-Martin Charcot (1825-1893) là tên gọi cùng tên của bàn chân Charcot. Tuy nhiên, người mô tả đầu tiên của điều kiện là bác sĩ người Anh Herbert William Page vào năm 1881. Các tên gọi khác của bàn chân Charcot là bệnh lý thần kinh hoặc bệnh thoái hóa khớp thần kinh do tiểu đường (DNOAP).
Nguyên nhân
Cách chính xác mà bàn chân Charcot phát triển vẫn chưa được xác định. Sự mất mát của đau nhạy cảm ở bàn chân được coi là tiền đề của bệnh lý thần kinh. Bệnh thường khởi phát do chấn thương khung xương. Có hai giả thuyết liên quan đến nguồn gốc của bàn chân Charcot. Đây là những lý thuyết về hệ thần kinh cũng như hệ thần kinh. Theo lý thuyết mạch máu thần kinh, có sự gia tăng máu chảy do rối loạn chức năng thần kinh, cũng như mất xương nhiều hơn. Mặt khác, lý thuyết chấn thương thần kinh tin rằng các chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại hình thành trên bề mặt khớp do hoạt động quá mức, bởi vì thiếu nhận thức về đau. Điều này dẫn đến sự phá hủy xương ngày càng tăng. Hầu như luôn luôn, những người bị ảnh hưởng bởi bàn chân Charcot là bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, điều kiện có thể có nguyên nhân khác. Chúng bao gồm các bệnh thần kinh bẩm sinh hoặc mắc phải trong đó bị suy đau nhận thức, cũng như các bệnh như ống tủy, bệnh phong, Bịnh giang mai or tật nứt đốt sống.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng của bàn chân Charcot bao gồm một số giai đoạn. Đầu tiên, có sự tích tụ chất lỏng ở bàn chân. Phù nề này có thể nhận thấy là một vùng sưng tấy hoặc tấy đỏ. Tuy nhiên, bệnh nhân hiếm khi cảm thấy đau, đó là do tổn thương của dây thần kinh. Nếu bệnh nhân thành công trong việc tháo khớp bàn chân Charcot ở giai đoạn này, quá trình mềm xương sẽ thoái triển, mất khoảng thời gian từ hai đến ba tháng. Sau sáu đến mười hai tháng, bàn chân Charcot đã hoàn toàn thoái lui. Tuy nhiên, nếu bình thường căng thẳng trên bàn chân tiếp tục, điều này gây ra tình trạng mất xương tiếp tục. Cuối cùng, xương bị phá vỡ hoàn toàn. Nếu xương gãy xuất hiện trong cổ chân, điều này ban đầu dẫn đến sự phát triển của bàn chân bẹt. Trong quá trình xa hơn, một bàn chân bập bênh hình thành. Nếu mắt cá khớp bị ảnh hưởng, có nguy cơ trật khớp hoàn toàn. Sau đó, bệnh nhân di chuyển theo bên trong hoặc bên ngoài của mình mắt cá. Lần lượt các sai vị trí dẫn đến các điểm áp suất, sau đó dẫn nổi mụn nước hoặc vết loét hở. Điều này có nguy cơ vi trùng xâm nhập vào cơ thể, dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, điều này thậm chí có thể khiến tính mạng của bệnh nhân gặp nguy hiểm. Trong những trường hợp cực đoan, việc cắt các mảnh xương không gây đau đớn qua da có thể quan sát. Chân Charcot hiếm khi xảy ra ở cả hai bàn chân.
Chẩn đoán và khóa học
Bởi vì những người bị ảnh hưởng ban đầu không nhận thấy bàn chân Charcot, họ đã muộn đến gặp bác sĩ. Trước tiên, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng bàn chân, nơi thường đã bị sưng và viêm. Tuy nhiên, nhiễm trùng chẳng hạn như viêm quầng thường không có mặt. Thường thì bàn chân bị biến dạng, tấy đỏ và nóng lên. Không có gì lạ khi bác sĩ nhìn thấy vết thương trên phần nhô ra của xương. Nếu có mủ vết thương hiện tại, chúng thường có thể được kiểm tra không đau bằng các dụng cụ phẫu thuật. Một số thủ tục khám bệnh có sẵn cho bác sĩ để chẩn đoán chính xác. Chúng bao gồm tia X, một Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét và chụp cộng hưởng từ (Quét MRI. Bạch cầu Xạ hình cũng có thể được yêu cầu để loại trừ -viêm tủy xương (viêm của tủy xương).Nếu rối loạn tuần hoàn được nghi ngờ, kiểm tra mạch máu bổ sung diễn ra. Bàn chân Charcot có thể để lại hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân vì ban đầu họ không nhận thấy xương gãy. Nếu người bệnh không đi lại được nữa sẽ có nguy cơ bị biến chứng như loét hở. Ngay cả sau khi chữa lành thành công bàn chân Charcot, người bị ảnh hưởng phải kiểm tra y tế trong suốt phần đời còn lại của mình, vì có nguy cơ tái phát bệnh thần kinh bất cứ lúc nào.
Các biến chứng
Với bàn chân Charcot, người bị ảnh hưởng có thể bị gãy xương bàn chân ngay cả khi gắng sức rất nhẹ. Điều này dẫn đến cơn đau cực kỳ nghiêm trọng và cử động bị hạn chế. Thông thường, sự gãy xương không xảy ra trực tiếp. Lúc đầu, bàn chân chỉ có biểu hiện sưng và đỏ và cũng có thể bị đau trong một số trường hợp nhất định. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể hoàn toàn không có do tổn thương dây thần kinh. Hơn nữa, xương ngày càng thoái hóa và ngày càng đau. Tương tự như vậy, bệnh nhân không thể vận động nặng lên bàn chân được nữa. Điều này có ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống. Điều trị chủ yếu nhằm mục đích làm dịu bàn chân. Cái này có thể dẫn đối với những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, a thạch cao bó bột cũng được đặt xung quanh bàn chân. Hơn nữa, việc điều trị nhân quả phải được thực hiện, điều trị bệnh tiểu đường. Điều này thường không dẫn đến bất kỳ biến chứng hoặc khó chịu cụ thể nào. Bệnh tiểu đường có thể được điều trị tương đối tốt. Trong trường hợp xấu nhất, chân Charcot đi kèm phải bị cắt cụt nếu tổn thương không thể phục hồi được nữa. Tuổi thọ bản thân nó không bị ảnh hưởng bởi Charcot chân.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn bị sưng tấy hoặc các vùng ửng đỏ trên bàn chân, bạn có thể bị Charcot foot. Nếu các triệu chứng này không thuyên giảm chậm nhất sau một tuần, cần được tư vấn y tế. Nếu cử động bị hạn chế hoặc gãy xương, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu không được điều trị y tế muộn nhất vào thời điểm đó, có thể xảy ra các điểm ấn đau, sơ suất và nhiễm trùng - các trường hợp cấp cứu y tế phải được điều trị ngay lập tức. Sau khi nhập viện, tùy thuộc vào giai đoạn của chân bệnh nhân tiểu đường, vật lý trị liệu kéo dài điều trị có thể được yêu cầu. Những người bị tâm lý do hạn chế vận động đột ngột có thể tham khảo thêm ý kiến của bác sĩ trị liệu. Chân Charcot chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường cũng như bệnh nhân mắc bệnh thần kinh, bệnh phong, Bịnh giang mai hoặc các bệnh của tủy sống. Nếu bạn thuộc những nhóm nguy cơ này, tốt nhất bạn nên có những dấu hiệu cảnh báo nêu trên để được bác sĩ phụ trách làm rõ ngay và điều trị trực tiếp tại chỗ. Ngoài bác sĩ đa khoa, bác sĩ tiểu đường hoặc bác sĩ chuyên khoa cho các triệu chứng tương ứng cũng có thể được tư vấn. Trong trường hợp diễn biến nghiêm trọng, bác sĩ cấp cứu nên được thông báo trong mọi trường hợp.
Điều trị và trị liệu
Chân Charcot cấp tính được xếp vào loại cấp cứu y tế. Do đó, việc điều trị cần được chăm sóc nội trú bởi bác sĩ chuyên khoa, người sẽ thực hiện giảm áp lực hoàn toàn. Trong giai đoạn đầu phù nề, mất ba tháng để giải áp hoàn toàn. Trong trường hợp sập nhẹ, việc áp dụng giày đặc biệt có thể hữu ích. Đôi khi cũng sử dụng các thiết bị hỗ trợ đi bộ như dụng cụ chỉnh hình vỏ sò để xương chắc khỏe trở lại và không xảy ra hiện tượng sai lệch vị trí. Sau giai đoạn cấp tính, bàn chân nhận được một thạch cao bó bột hoặc băng nhựa cứng. Sau đó, một đôi giày chỉnh hình đặc biệt được mang. Điều quan trọng là phải bình thường hóa đường chuyển hóa bằng cách điều trị bệnh tiểu đường một cách thích hợp. Trong một số trường hợp, phẫu thuật hoặc thậm chí cắt cụt của chân bị ảnh hưởng phải được thực hiện. Trong trường hợp này, bệnh nhân nhận được mức thấp hơn Chân orthosis có thể được mang bằng giày chỉnh hình.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, bàn chân Charcot có thể được điều trị tốt nếu điều trị sớm và người bị bệnh thay đổi lối sống của mình. Điều này đặc biệt cần thiết để điều trị bệnh tiểu đường, vì bàn chân Charcot được kích hoạt bởi căn bệnh tiềm ẩn này. Bản thân bàn chân Charcot được điều trị khẩn cấp. Trong trường hợp này, bệnh nhân dựa vào các bộ phận giả hoặc đế khác nhau để giảm bớt các triệu chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng, cắt cụt chi hoặc can thiệp phẫu thuật khác cũng là cần thiết. Trong trường hợp này, quá trình của bệnh phụ thuộc mạnh mẽ vào biểu hiện chính xác của bệnh.Điều trị do đó nên bắt đầu từ rất sớm để tránh các biến chứng có thể xảy ra. Nếu bàn chân Charcot không được điều trị, bàn chân có thể chết hoàn toàn, với các vùng khác của cơ thể thường bị ảnh hưởng bởi viêm và kết quả là nhiễm trùng. Đối với người mắc phải, căn bệnh này luôn dẫn đến việc hạn chế vận động nghiêm trọng và chất lượng cuộc sống giảm sút đáng kể. Tuy nhiên, kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ có thể ngăn ngừa bàn chân Charcot. Nếu người bị ảnh hưởng thay đổi chế độ ăn uống và có thể giảm trọng lượng dư thừa, có thể có một diễn biến tích cực của bệnh.
Phòng chống
Vì chân Charcot chủ yếu được kích hoạt bởi đái tháo đường, việc phòng tránh không hề đơn giản. Kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ được coi là quan trọng.
Theo dõi chăm sóc
Khi quá trình điều trị chính của bác sĩ được hoàn thành, để tránh các biến chứng sau này, bệnh nhân mắc bàn chân Charcot không chỉ tuân thủ các quy tắc ứng xử của bác sĩ điều trị bệnh tiểu đường mà còn phải tích cực tham gia vào quá trình chăm sóc sau và cả chăm sóc dự phòng vấn đề y tế của mình. Đặc biệt là tốt máu đường kiểm soát là điều cần thiết để tránh các triệu chứng thêm của bệnh. Nếu biến dạng của bàn chân rất nghiêm trọng, bệnh nhân có thể đi giày chỉnh hình đặc biệt (đặt làm riêng). Những điều này bảo vệ chân khỏi bị hư hại thêm (chi phí phải được làm rõ với sức khỏe công ty bảo hiểm trước). Cũng nên tìm ý kiến của một chuyên gia về bàn chân Charcot. Như một biện pháp chăm sóc sau đó, bệnh nhân phải luôn theo dõi kỹ bàn chân của mình trong quá trình chăm sóc hàng ngày để có thể nhận thấy và phản ứng với bất kỳ thay đổi nào ở giai đoạn đầu. Cần đặc biệt chú ý đến các điểm tì đè và chấn thương. Tốt máu lưu thông bàn chân có thể đạt được nếu người bị ảnh hưởng thực hiện “thể dục dụng cụ chân” đi chân trần: đứng lên, đi lại, xoay bàn chân và đặt trọng lượng lên chúng. Hơn nữa, nên cân nhắc sử dụng dịch vụ của một cơ sở chăm sóc chân chuyên nghiệp. Số tiền đầu tư vào đây là xứng đáng, bởi vì các chuyên gia được đào tạo không chỉ chăm sóc bàn chân một cách tối ưu mà còn nhận biết bằng con mắt được đào tạo, liệu có những thay đổi nào xảy ra ở bàn chân hay không.
Những gì bạn có thể tự làm
Chân Charcot cấp tính là một cấp cứu y tế và phải được điều trị ngay lập tức bởi bác sĩ chuyên khoa. Điều bắt buộc là các cá nhân bị ảnh hưởng phải đến bệnh viện ngay lập tức. Một trong những cách tự giúp đỡ quan trọng nhất các biện pháp là phát hiện ra bệnh kịp thời và có phương pháp điều trị. Ở giai đoạn đầu của bệnh, thường chỉ có một lượng chất lỏng tích tụ dường như vô hại trên bàn chân. Người bị ảnh hưởng thường không nhận thấy nhiều hơn đỏ hoặc sưng. Nếu rối loạn được phát hiện và điều trị ở giai đoạn này, hiện tượng mềm xương thường biến mất hoàn toàn trong khoảng thời gian từ XNUMX đến XNUMX tuần. Do đó, thành viên của các nhóm nguy cơ phải luôn tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu họ nhận thấy phù nề ở vùng chân, ngay cả khi nó có vẻ vô hại. Bệnh nhân tiểu đường nói riêng thuộc nhóm nguy cơ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, bàn chân Charcot cũng hình thành sau các bệnh truyền nhiễm như là Bịnh giang mai. Bệnh nhân tiểu đường tự giúp mình tốt nhất bằng cách chống lại căn bệnh tiềm ẩn. Trong trường hợp loại 2 đái tháo đường, điều này thường có nghĩa là thay đổi hoàn toàn lối sống. Điều quan trọng là phải giảm trọng lượng dư thừa hiện có. Ngoài ra, việc thay đổi thói quen ăn uống và lồng ghép thể dục thể thao vào thói quen hàng ngày là điều cần thiết. Trong trường hợp bệnh cấp tính, tất cả các biện pháp phải tuân thủ nghiêm ngặt để giảm nhẹ bàn chân mà bác sĩ điều trị đã chỉ định. Chỉ bằng cách này thì mới có cơ hội làm mềm xương sẽ hồi phục và bàn chân sẽ khỏe mạnh trở lại.
