Vắc xin viêm gan B

Sản phẩm viêm gan Tiêm vắc xin B (từ đồng nghĩa: tiêm phòng HBV) là một loại vắc xin tiêu chuẩn (tiêm chủng thông thường), được thực hiện bằng vắc xin bất hoạt.Viêm gan siêu vi B là một viêm gan gây ra bởi viêm gan Vi rút B. Sau đây là các khuyến nghị của Ủy ban Thường trực về Tiêm chủng (STIKO) tại Viện Robert Koch về việc tiêm phòng viêm gan B:

Chỉ định (lĩnh vực sử dụng)

  • I: Những người có một quá trình nghiêm trọng của viêm gan B bệnh được mong đợi vì đã có từ trước hoặc được dự đoán trước suy giảm miễn dịch hoặc ức chế hoặc do bệnh đã có từ trước, ví dụ: dương tính với HIV, viêm gan C-tích cực, lọc máu người bệnh. * Những người có nguy cơ phơi nhiễm không do nghề nghiệp tăng lên, ví dụ tiếp xúc với người mang HBsAg trong gia đình / cộng đồng dân cư, hành vi tình dục có nguy cơ lây nhiễm cao, iv người sử dụng ma túy, tù nhân, có thể là bệnh nhân của các viện tâm thần. *
  • B: Các cá nhân có nguy cơ phơi nhiễm nghề nghiệp cao hơn, bao gồm thực tập sinh, thực tập sinh, sinh viên và tình nguyện viên có nguy cơ phơi nhiễm tương đương, ví dụ: nhân viên trong các cơ sở y tế (bao gồm nhân viên phòng thí nghiệm và nhân viên vệ sinh), dịch vụ cứu thương và cứu hộ, nhân viên ứng cứu đầu tiên của công ty, cảnh sát , nhân viên của các cơ sở nơi có sự gia tăng viêm gan B-các cá nhân bị nhiễm phải được mong đợi (ví dụ, nhà tù, nhà của người xin tị nạn, cơ sở cho người tàn tật). * * *
  • R: Chỉ dẫn du lịch: yêu cầu đánh giá rủi ro cá nhân. * * *

* Các nhóm người được liệt kê về bản chất là gương mẫu và không đại diện cho một danh sách các chỉ định kết luận. Chỉ định tiêm chủng dựa trên đánh giá nguy cơ phơi nhiễm thực tế. * * Trong lĩnh vực y học nghề nghiệp, các khuyến nghị của ArbMedVV cần được tuân thủ. * * * Trong trường hợp những người thuộc nhóm “chỉ định đi du lịch”, phải cân nhắc trên cơ sở từng cá nhân xem có cần thiết phải kiểm tra mức độ thành công của việc tiêm chủng hay không, dựa trên nguy cơ phơi nhiễm cụ thể và nguy cơ thất bại tiêm chủng của từng cá nhân. Huyền thoại

  • I: Tiêm chủng chỉ định đối với nhóm rủi ro với cá nhân (không phải nghề nghiệp) tăng nguy cơ phơi nhiễm, bệnh tật hoặc biến chứng và để bảo vệ bên thứ ba.
  • B: Tiêm phòng do tăng rủi ro nghề nghiệp, ví dụ, sau khi đánh giá rủi ro phù hợp với Sức khỏe nghề nghiệp và Đạo luật An toàn / Pháp lệnh Các chất sinh học / Pháp lệnh về Đề phòng Y tế Nghề nghiệp (ArbMedVV) và / hoặc để bảo vệ các bên thứ ba trong bối cảnh các hoạt động nghề nghiệp.
  • R: Tiêm phòng do đi du lịch

Chống chỉ định

  • Người mắc bệnh cấp tính cần điều trị.
  • Dị ứng đến các thành phần vắc xin (xem nhà sản xuất bổ sung).

Thực hiện

  • Tiêm chủng cơ bản: ba liều vắc-xin khi trẻ 2, 4 và 11 tháng tuổi được khuyến cáo để chủng ngừa cơ bản chống lại viêm gan B Ở thời thơ ấu.
    • Ngày nay, có khả năng thực hiện tiêm chủng kết hợp, để trẻ em được bảo vệ hiệu quả chống lại các bệnh truyền nhiễm với tương đối ít chủng ngừa. Lịch tiêm chủng sáu lần bảo vệ chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm đa cơ, Haemophilus influenzae loại b và viêm gan B. "Lịch tiêm chủng 2 + 1" hiện tại được giảm bớt cho lịch tiêm chủng sáu lần như sau: Khi trẻ được 8 tuần tuổi, đợt tiêm chủng được bắt đầu và các đợt tiêm chủng tiếp theo được tiêm vào các thời điểm khuyến cáo là 4 và 11 tháng tuổi. Giữa các liều chủng ngừa thứ 2 và thứ 3, phải tuân theo khoảng cách tối thiểu là 6 tháng.
  • Tiêm chủng cơ bản vào một ngày sau đó (ví dụ như do Du lịch): Tiêm chủng ba lần: Ngày 0, Ngày 28 và sau> 6 tháng. Trước khi đi du lịch thường nên tiêm phòng 2 mũi để đảm bảo phòng bệnh viêm gan B> 85%.
  • Vắc xin viêm gan A + B phối hợp:
    • Tiêm chủng cơ bản bao gồm 2 liều vắc xin cách nhau 4 tuần và một liều khác sau 6 tháng hoặc
    • Lên lịch nhanh vào các ngày 0, 7, 21, 365.

    Ít nhất 2 tiêm thuốc phải được quản lý trước khi khởi hành.

  • Tiêm nhắc lại: 15-23 tháng tuổi và 2-17 tuổi, nếu cần từ 18 tuổi.
  • Sau khi hoàn thành tiêm chủng cơ bản, kiểm tra tình trạng tiêm chủng dựa trên máu xét nghiệm viêm gan B kháng thể (hiệu giá kháng HBs) được khuyến nghị (xem bên dưới: tình trạng tiêm chủng). Điều này không bắt buộc đối với việc chủng ngừa cơ bản cho trẻ em / thanh thiếu niên. Ở trẻ sơ sinh / trẻ nhỏ đã được tiêm chủng, thường không khuyến cáo tiêm chủng lại 10 năm sau khi tiêm chủng cơ bản.
  • Đối với những người được chủng ngừa trong thời thơ ấu có nguy cơ HB mới xuất hiện (xem các bệnh nhân / cá nhân / nhóm nghề nghiệp có nguy cơ tăng ở trên), một liều vắc-xin HB sau đó kiểm soát huyết thanh (xét nghiệm anti-HBs và anti-HBc) 4-8 tuần sau khi tiêm chủng lại

Hiệu quả

  • Hiệu quả đáng tin cậy
  • Bảo vệ bằng vắc xin thường sau 2 tuần sau khi tiêm vắc xin một phần lần thứ 2
  • Thời gian tiêm chủng bảo vệ sau khi hoàn thành tiêm chủng cơ bản> 10 năm.

Các phản ứng phụ / phản ứng tiêm chủng có thể xảy ra

  • Phản ứng cục bộ xung quanh chỗ tiêm
  • Khó chịu ở khớp (hiếm gặp)

Tình trạng tiêm chủng - kiểm soát hiệu giá tiêm chủng

Sau khi hoàn thành tiêm chủng cơ bản, nên (4-8 tuần sau khi tiêm liều thứ 3) để kiểm tra tình trạng tiêm chủng dựa trên xét nghiệm máu tìm kháng thể viêm gan B (hiệu giá kháng HBs):

Tiêm chủng Thông số phòng thí nghiệm Giá trị Xêp hạng
Viêm gan siêu vi B Kháng thể viêm gan B (hiệu giá kháng HBs) <10 IU / l
  • Không đủ khả năng bảo vệ vắc xin có thể phát hiện được (“người không đáp ứng”).
  • Xác định HBsAg và anti-HBc để loại trừ tình trạng nhiễm HBV mãn tính hiện có. Nếu cả hai tham số đều âm, quy trình tiếp theo như đối với “người phản hồi thấp” (xem bên dưới).
10-99 IU / l
  • “Những người đáp ứng thấp” (anti-HBS 10-99 IU / l) được khuyến cáo tiêm ngay một liều vắc-xin bổ sung với khả năng kiểm soát anti-HBs mới sau 4-8 tuần nữa
  • Nếu anti-HBs vẫn <100 IU / l, tối đa 2 liều vắc-xin nữa mỗi liều để kiểm soát anti-HBs tiếp theo sau 4-8 tuần.
  • Quy trình nào là hợp lý, nếu sau tổng cộng 6 liều vắc-xin vẫn còn anti-HBs <100 IU / l, đang được thảo luận nhiều tranh cãi.
≥ 100 IU / l
  • Sau khi chủng ngừa thành công, tức là, anti-HBs ≥ 100 IU / l, nói chung không cần tiêm chủng nhắc lại.
  • Trường hợp ngoại lệ:
    • Những người có nguy cơ phơi nhiễm cá nhân đặc biệt cao (kiểm soát anti-HBs sau 10 năm, tiêm phòng nhắc lại nếu anti-HBs <100 IU / l).
    • Bệnh nhân thể dịch suy giảm miễn dịch (kiểm soát anti-HBs hàng năm, tiêm phòng nhắc lại nếu anti-HBs <100 IU / l).

Thêm gợi ý

  • Với việc tiêm chủng cơ bản đầy đủ và thành công chống lại bệnh viêm gan B, 125 người tham gia (51%) trong một nghiên cứu vẫn có hiệu giá kháng thể ≥ 10 mIU / ml chống lại kháng nguyên bề mặt viêm gan (HBs) 30 năm sau. Theo đánh giá của WHO, hiệu giá Anti-HBs ≥ 10 mIU / ml được các tác giả nghiên cứu coi là có tác dụng bảo vệ.