Sẹo tầng sinh môn

Giới thiệu

An cắt tầng sinh môn là thủ thuật sản khoa phổ biến nhất. Mục đích của nó là mở rộng lối vào đến âm đạo bằng cách cắt vào đáy chậu (vùng giữa âm đạo và hậu môm). Điều này nhằm giúp em bé vượt cạn dễ dàng hơn và giúp mẹ đỡ đau sàn chậu.

Về mặt này, một cắt tầng sinh môn do đó thường là "ít hơn của hai tệ nạn" so với một vết rách tầng sinh môn có thể không kiểm soát được. Bác sĩ phụ khoa có thể đưa ra quyết định cho một cắt tầng sinh môn trước khi sinh, ví dụ như trong trường hợp bội số mang thai hoặc các biến thể vị trí nhất định (xem bên dưới). Sau đó, đây được gọi là phẫu thuật cắt tầng sinh môn sớm.

Mặt khác, cái gọi là cắt tầng sinh môn sớm cũng có thể được thực hiện trong khi sinh, ví dụ trong trường hợp đứa trẻ lớn bất ngờ hoặc nếu bác sĩ nhận thấy rằng mẹ sàn chậu có nguy cơ bị rách. Có nhiều loại rạch tầng sinh môn khác nhau tùy thuộc vào loại vết mổ. Loại vết mổ thường gặp nhất là đường rạch bên, bắt đầu ở giữa đáy chậu và cắt một góc 45 ° so với một bên. Vết rạch này tạo ra một khoảng trống tương đối lớn, có thể được nới rộng ra trong khi sinh nếu cần thiết và có nguy cơ bị thương ở ruột tương đối thấp. Trong khi một vết rạch ở giữa (từ đáy chậu theo chiều dọc trở xuống) tạo ra tương đối ít khoảng trống nhưng mau lành nhất, thì vết rạch bên (từ mặt của đáy chậu ra ngoài) chỉ được sử dụng cho những ca sinh đặc biệt khó khăn, vì nó có thể tạo ra nhiều khoảng trống nhất nhưng cũng liên quan đến quá trình chữa bệnh khó khăn nhất.

Nguyên nhân của vết rạch tầng sinh môn

Trong số những nguyên nhân có thể khiến bác sĩ phụ khoa xem xét cắt tầng sinh môn, trước hết, hoàn toàn là khía cạnh cơ học. Ví dụ, chu vi lớn của đứa trẻ cái đầu và đường kính khung chậu của mẹ hẹp làm tăng nguy cơ phải rạch tầng sinh môn. Ngoài ra, một số vị trí đặc biệt của trẻ cũng phải rạch tầng sinh môn, đặc biệt là sàn chậu.

Ở vị trí này, xương chậu của đứa trẻ, thay vì cái đầu, là người đầu tiên đi. Trên cơ sở các khía cạnh khác (cân nặng của trẻ, số đo vùng chậu, tuổi thai,…) sẽ quyết định trẻ sinh mổ hay sinh tự nhiên.

Trong trường hợp thứ hai, thường cần phải cắt tầng sinh môn để đảm bảo rằng đứa trẻ có đủ chỗ để chui lọt. Ngoài ra, rạch tầng sinh môn cũng thường cần thiết cho việc sinh nhiều con theo cách tự nhiên. Ngoài ra, sinh non Thường là dịp rạch tầng sinh môn, vì sàn chậu của người mẹ chưa được chuẩn bị đầy đủ cho quá trình sinh nở.

Ngay cả khi người mẹ đã bị rạch tầng sinh môn trong một lần sinh, thì thường cần phải rạch tầng sinh môn mới ở lần sinh tiếp theo. Điều này là do mô cứng và thắt chặt có thể xảy ra ở vùng sẹo tầng sinh môn, có thể gây phức tạp cho việc sinh con thứ hai. Một lý do đặc biệt khẩn cấp cho việc cắt tầng sinh môn có thể xảy ra nếu các biến chứng phát sinh trong khi sinh. Nếu bác sĩ phụ khoa nhận thấy nhịp tim của đứa trẻ giảm, bác sĩ có thể tiến hành cắt tầng sinh môn để đẩy nhanh quá trình sinh và do đó cứu được đứa trẻ.