Viêm amiđan (Angina Tonsillaris)

Tổng quan ngắn gọn

Triệu chứng thường gặp: Đau họng, khó nuốt, amidan đỏ và tắc, thành họng đỏ, sưng hạch, sốt.
Điều trị: Các biện pháp khắc phục tại nhà (chèn họng, súc miệng, ngậm, v.v.), thuốc giảm đau, kháng sinh nếu cần thiết, phẫu thuật
Dạng đặc biệt: Viêm amidan mãn tính (viêm amidan tái phát)
Nhiễm trùng: Nguy cơ lây nhiễm cao trong vài ngày đầu, qua lây nhiễm qua giọt bắn.
Các biến chứng có thể xảy ra: Viêm tai giữa, viêm xoang, đau tai, áp xe quanh amiđan, sốt thấp khớp, “ngộ độc máu” (nhiễm trùng huyết).

Triệu chứng: Đây là cách biểu hiện của viêm amidan

Triệu chứng điển hình của viêm amidan là đau họng và khó nuốt. Chúng thường phát triển trong vòng vài giờ. Amidan vòm miệng ở cả hai bên lưỡi gà đỏ rõ, sưng tấy và có thể có lớp phủ màu trắng hoặc hơi vàng.

Sự khác biệt giữa viêm amidan do virus và vi khuẩn.

Trong hầu hết các trường hợp, chính các loại virus như Rhino, Corona hoặc Adenovirus là nguyên nhân gây viêm amidan. Thông thường, những người bị ảnh hưởng sẽ bị cảm lạnh và viêm amidan. Do đó, bệnh nhân viêm amidan do virus thường phàn nàn về

Viêm mũi
Ho
nhức đầu và đau nhức chân tay

Sốt trên 38 độ
không ho
hạch bạch huyết cổ họng sưng và đau
amidan vòm miệng mở rộng và chiếm đóng

Nếu có tất cả bốn triệu chứng trong viêm amiđan thì khoảng 50 đến 60% trường hợp đó là nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Nếu có ba trong số các triệu chứng trên thì xác suất vẫn là khoảng 30 đến 35%.

Viêm amiđan như một triệu chứng và các dạng đặc biệt

Viêm amidan không chỉ là một hình ảnh lâm sàng. Nó cũng có thể là triệu chứng đi kèm với các bệnh khác. Ngoài ra còn có những hình thức đặc biệt cụ thể. Ví dụ là:

Sốt tuyến Pfeiffer
Bịnh về cổ
Ban đỏ
Herpangina
Đau thắt ngực Plaut-Vincent
Bệnh giang mai và bệnh lậu
Bệnh lao
Soorangina trong nhiễm nấm

Viêm amiđan – triệu chứng của bệnh bạch hầu: Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm do vi khuẩn, thường kèm theo viêm thanh quản hoặc viêm amiđan. Amidan sau đó được bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng xám. Nếu người ta cố gắng loại bỏ lớp phủ, nó thường chảy máu. Những người bị ảnh hưởng thường có mùi hôi miệng ngọt ngào, được so sánh với táo lên men.

Viêm amidan – triệu chứng của bệnh herpangina: Trong bệnh viêm amidan do virus Coxsackie A (herpangina) gây ra, amidan chỉ sưng nhẹ. Ngoài ra, các mụn nước nhỏ (rệp) hình thành trên màng nhầy của vòm miệng và má, để lại những vết phẳng, đau đớn sau khi vỡ ra. Sốt, khó nuốt và cảm giác ốm yếu rõ rệt là những triệu chứng khác.

Ngoài ra, với bệnh lậu – một bệnh hoa liễu khác – viêm amiđan có thể xảy ra, cùng nhiều bệnh khác.

Viêm amiđan – triệu chứng nhiễm nấm

Viêm amiđan – triệu chứng của bệnh lao.

Viêm amidan trong bối cảnh bệnh lao là rất hiếm. Trong trường hợp này, các khuyết tật niêm mạc phẳng xuất hiện trên amidan.

Viêm amidan: Điều trị

Nếu các biến chứng xảy ra, chẳng hạn như áp xe quanh amiđan (tập trung mủ), có thể cần phải điều trị nội trú tại bệnh viện. Ở đây cũng vậy, các bác sĩ thường phẫu thuật.

Tự chữa viêm amidan: Làm gì ở nhà?

Nén cổ họng
Súc miệng (bằng dung dịch và trà)
Trà thảo mộc chữa bệnh (ví dụ cây xô thơm)
Hít phải
Nghỉ ngơi tại giường
không khí trong phòng ẩm ướt
uống đủ (không uống đồ uống có tính axit, ví dụ như nước trái cây)
ưu tiên ăn đồ mềm, ít gia vị

Các biện pháp khắc phục tại nhà đều có giới hạn của chúng. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài, không thuyên giảm hoặc thậm chí trở nên tồi tệ hơn, bạn nên luôn tham khảo ý kiến bác sĩ.

Viêm amiđan: Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Đau là triệu chứng khó chịu nhất của viêm amidan, đặc biệt là trong vài ngày đầu. Lúc đầu, bạn có thể thử giảm đau bằng các biện pháp như nén họng hoặc viên ngậm, viên ngậm đặc biệt cũng như thuốc xịt và thuốc sát trùng cũng như dung dịch súc miệng gây tê cục bộ mua tại hiệu thuốc.

Nếu bạn đang mang thai hoặc bị bệnh mãn tính, chẳng hạn như có vấn đề về thận, tim hoặc gan, hoặc đã biết có vấn đề về dạ dày, dị ứng hoặc rối loạn đông máu, bạn chỉ nên dùng thuốc sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ! Paracetamol cũng không được khuyến khích trong trường hợp bệnh bạch cầu đơn nhân (nhiễm EBV), vì nó gây thêm căng thẳng cho gan.

Thuốc giảm đau chỉ làm giảm sự khó chịu, không có tác dụng chống lại mầm bệnh.

Bạn cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi bị viêm amidan trong các tình huống sau:

tiếng thở bất thường
khó thở
đau dữ dội ở một bên, đặc biệt là khi nhai, nuốt hoặc mở miệng
bệnh kéo dài hơn ba ngày mà không cải thiện
các triệu chứng tăng liên tục
sốt thấp khớp cấp tính trong gia đình
bệnh nặng toàn thân
sốt cao, đặc biệt nếu không thể hạ sốt bằng thuốc

Nếu bác sĩ có thể phát hiện viêm amidan do liên cầu khuẩn hoặc nếu rất có khả năng xảy ra, bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh, chủ yếu là loại penicillin V. Những người không thể dung nạp tác nhân này sẽ được dùng các loại kháng sinh khác (chẳng hạn như cefadroxil hoặc erythromycin) cũng có tác dụng chống lại liên cầu khuẩn tốt.

Điều quan trọng cần lưu ý là thuốc kháng sinh phải được dùng trong thời gian theo chỉ định của bác sĩ điều trị. Đừng ngừng thuốc sớm – ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện trước đó! Có thể vẫn còn một số vi khuẩn trong cơ thể, sau đó có thể gây ra tình trạng viêm mới hoặc hình thành khả năng kháng thuốc kháng sinh.

Điều trị y tế cho bệnh viêm amidan do virus.

Thuốc kháng sinh chỉ có tác dụng chống lại vi khuẩn nên không được sử dụng để điều trị nhiễm virus. Các bác sĩ chỉ sử dụng chúng để điều trị viêm amidan do virus nếu có thêm nhiễm trùng do vi khuẩn xảy ra trên màng nhầy bị bệnh (siêu nhiễm trùng).

Nghỉ ngơi về thể chất đặc biệt quan trọng trong trường hợp nhiễm trùng. Ví dụ, ngay cả những căn bệnh vô hại ban đầu cũng có thể gây ra bệnh viêm cơ tim đe dọa tính mạng nếu bị căng thẳng quá mức.

Trong trường hợp sốt tuyến, các cơ quan nội tạng (lá lách, gan) có thể sưng lên và có nguy cơ vỡ lá lách. Biến chứng này đe dọa tính mạng và cần điều trị nội trú tại bệnh viện. Vì vậy, việc nghỉ ngơi về thể chất cũng vô cùng quan trọng trong trường hợp này.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về triệu chứng và cách điều trị viêm amidan mãn tính trong bài viết Viêm amidan mãn tính.

Viêm amidan: Khi nào nên phẫu thuật

Ngoài ra còn có khả năng phải cắt amiđan một phần (tonsillotomy). Điều này có phần nhẹ nhàng hơn so với phẫu thuật cắt amidan hoàn toàn. Tuy nhiên, không chắc chắn về hiệu quả của việc cắt amiđan có thể ngăn ngừa viêm amiđan tái phát trong thời gian dài hay không.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về quy trình, lợi ích và rủi ro của phẫu thuật cắt amidan trong bài viết Cắt amidan.

Viêm amiđan: Điều trị bằng vi lượng đồng căn

Tùy thuộc vào các triệu chứng, ví dụ, các biện pháp vi lượng đồng căn Aconitum, Belladonna, Apis hoặc Pyrogenium được khuyên dùng cho viêm amidan cấp tính.

Khái niệm vi lượng đồng căn và hiệu quả cụ thể của nó đang gây tranh cãi trong khoa học và chưa được các nghiên cứu chứng minh một cách chắc chắn.

Viêm amiđan: Nó đến từ đâu

Thông thường, virus là tác nhân gây viêm amidan. Hiếm gặp hơn, vi khuẩn gây ra viêm amidan, sau đó chủ yếu là loại liên cầu khuẩn. Các đốm hoặc lớp phủ màu trắng vàng trên amidan bị viêm, điển hình của viêm amidan do vi khuẩn, bao gồm vi khuẩn chết và tế bào chết của hệ thống miễn dịch. Viêm amiđan có thể là đơn phương hoặc song phương.

Các bác sĩ nói về viêm amidan mãn tính khi tình trạng viêm kéo dài hơn ba tháng. Diễn biến của bệnh có thể khác nhau. Thường tình trạng viêm âm ỉ ở amidan, bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ có triệu chứng viêm amidan nhẹ. Thỉnh thoảng, một sự kiện viêm nhiễm cấp tính bùng phát trên mặt đất này.

Viêm amidan: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Viêm amiđan có thể được kích hoạt bởi nhiều mầm bệnh khác nhau. Chúng có thể dễ dàng lắng đọng trên bề mặt nứt nẻ của amidan vòm miệng. Về nguyên tắc, điều này thậm chí còn tốt:

Viêm amidan do vi khuẩn – mầm bệnh

Trên thực tế, trong nhiều trường hợp, viêm amidan xảy ra trước bởi nhiễm virus (ví dụ như cảm lạnh thông thường), sau đó có thể là nhiễm trùng amidan do vi khuẩn – thường là do liên cầu khuẩn tan huyết ß thuộc nhóm Lancefield A (Streptococcus pyogenes). Kết quả là viêm amidan do vi khuẩn (có mủ). Các mầm bệnh khác có thể được coi là tác nhân gây viêm amidan do vi khuẩn là:

Các chủng Streptococci khác nhau
Staphylococci
Vi khuẩn Corynebacteria
Nocardia
Neisseria gonorrhoeae

Dạng đặc biệt Angina Plaut-Vincenti (Viêm amiđan loétosa) thường là bệnh nhiễm trùng hỗn hợp: vi khuẩn vít (đặc biệt là Treponema vincentii) và Fusobacteria (đặc biệt là Fusobacter nucleatum) gây viêm amiđan.

Viêm amidan do virus – tác nhân gây bệnh

Virus coronavirus
Adenovirus
Virus cúm và virus parainfluenza
Virus Epstein-Barr (tác nhân gây bệnh sốt tuyến Pfeiffer)
Các enterovirus như Coxsackievirus
Virus RS đặc biệt gây viêm amidan ở trẻ em

Đau thắt ngực mất bạch cầu hạt

Cắt amiđan không thể thực hiện được đối với chứng đau thắt ngực mất bạch cầu hạt!

Bệnh viêm amidan có lây không?

Các mầm bệnh thông thường của bệnh viêm amidan có thể lây nhiễm cho người khác thông qua các giọt chứa mầm bệnh. Các bác sĩ gọi đây là nhiễm trùng giọt nước.

Vì nguy cơ nhiễm trùng viêm amiđan đặc biệt cao trong vài ngày đầu nên nên tránh tiếp xúc với người khác càng nhiều càng tốt trong thời gian này.

Ví dụ, không giống như bệnh thủy đậu, bạn không tránh được việc tái nhiễm sau viêm amidan.

Viêm amiđan: khám và chẩn đoán

Đau họng trầm trọng và khó nuốt, mệt mỏi và sốt thường khiến người bệnh phải đến gặp bác sĩ. Đầu tiên bác sĩ sẽ hỏi một số câu hỏi về bệnh sử của bệnh nhân. Các câu hỏi có thể bao gồm:

Các triệu chứng đã có trong bao lâu?
Có đau khi nhai, nuốt hoặc mở miệng không?
Viêm amiđan là mới (viêm amiđan cấp tính) hay là bệnh tái phát (viêm amiđan mãn tính)?

Kiểm tra thể chất

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra xem có vết đỏ, sưng tấy hoặc lớp phủ nào trên cổ họng và amidan vòm miệng hay không. Ông cũng sờ nắn các hạch bạch huyết, đặc biệt là ở phía sau cổ họng và đầu. Chúng có thể bị sưng lên trong trường hợp viêm amidan.

Ngoáy họng

Kiểm tra thêm

Trong một số trường hợp, có thể cần phải kiểm tra thêm. Ví dụ, nếu nghi ngờ có ổ mủ đóng kín (áp xe), bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra siêu âm. Trong một số trường hợp, xét nghiệm máu cũng có thể hữu ích, chẳng hạn như để loại trừ các bệnh khác.

Viêm amiđan: diễn biến bệnh và tiên lượng

Trong viêm amidan cấp tính, các triệu chứng thường giảm đáng kể sau vài ngày. Trong vòng một đến hai tuần, các triệu chứng sẽ biến mất hoàn toàn. Có thể mất nhiều thời gian hơn để tình trạng sưng amidan giảm bớt.

Trong trường hợp viêm amidan do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh, thời gian mắc bệnh sẽ được rút ngắn.

Biến chứng của viêm amidan

Hơn nữa, các biến chứng thường phát sinh nếu viêm amidan có mủ do vi khuẩn không được điều trị hoặc được điều trị quá ngắn bằng kháng sinh. Ngoài ra còn có nguy cơ biến chứng cao hơn khi mang thai.

Dưới đây là tổng quan về các biến chứng quan trọng của viêm amidan mủ:

Viêm tai giữa và viêm xoang

Áp xe quanh amiđan

Trong viêm amiđan có áp xe quanh amiđan, ổ viêm bao bọc giữa amiđan và mô liên kết xung quanh (viêm phúc mạc). Trong hầu hết các trường hợp, thành hầu sẽ phình ra đáng kể vào phía trong ở bên bị ảnh hưởng. Những người bị ảnh hưởng cũng thường bị đau họng và nuốt dữ dội và chỉ có thể mở miệng ở mức tối thiểu (khóa hàm). Các triệu chứng khác là

nói lắp
tăng tiết nước bọt
“ngẹo cổ” với đầu nghiêng sang một bên
có thể khó thở kèm theo sưng tấy ngày càng tăng và do đó thu hẹp đường thở

Những người hút thuốc trong thời gian bị viêm amidan có nhiều khả năng bị áp xe hơn. Một yếu tố nguy cơ khác là vệ sinh răng miệng kém.

Thấp khớp

Sốt thấp khớp cấp tính cũng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh và biểu hiện dưới dạng “múa giật nhẹ”. Rối loạn này biểu hiện vài tuần đến vài tháng sau khi tình trạng viêm amidan thuyên giảm. Triệu chứng là những cử động giống như tia chớp của cánh tay, cổ họng và hầu họng. Những cơn co giật này xảy ra đột ngột và không thể kiểm soát được.

Viêm cầu thận (viêm cầu thận cấp tính sau nhiễm liên cầu).

Đau mạn sườn
Đi tiểu ít do lượng nước tiểu ít
Huyết áp cao (chẳng hạn như đau đầu)
Phù
Cảm thấy không khỏe

Khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng không có triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp vẫn bị tổn thương thận vĩnh viễn.

Viêm amidan do liên cầu khuẩn cũng có thể gây viêm thận ở trẻ em. Trong trường hợp nghiêm trọng, thận thậm chí có thể bị suy hoàn toàn. Tuy nhiên, trẻ thường hồi phục trong vòng vài ngày.