Thâm nhập theo khía cạnh (từ đồng nghĩa: Thâm nhiễm khớp theo khía cạnh (FGI); Thâm nhiễm theo khía cạnh Điều trị (FIT)) đại diện cho một quy trình xạ trị can thiệp để điều trị các khía cạnh đau đớn khớp. Trong quy trình này, hoạt động cục bộ thuốc được tiêm ở vùng lân cận (chu vi) của mặt khớp và vào viên nang khớp (nội nhãn). Các khía cạnh khớp (khớp zygapophyseal; khớp đĩa đệm) là những khớp nối nhỏ, tồn tại giữa các quá trình khớp (processus actiularis) của các đốt sống liền kề và đảm bảo tính di động của cột sống.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Hội chứng Facet (từ đồng nghĩa: hội chứng khớp mặt); món quà này với đau giả triệu chứng (đau mà bản thân dây thần kinh không bị suy giảm chức năng của nó), thường là do kích thích mãn tính của các khớp mặt. Nguyên nhân của hội chứng mặt là những thay đổi thoái hóa của các khớp đốt sống nhỏ
Lưu ý: Tiêm mặt như một tiêu chí chẩn đoán quyết định của hội chứng mặt không phù hợp.
Chống chỉ định
- Nhiễm trùng cấp tính hoặc sự hiện diện của các quá trình viêm.
- Tăng tiểu cầu (thiếu hụt tiểu cầu) Và máu rối loạn đông máu.
- Dị ứng với thuốc hoặc phương tiện tương phản được áp dụng.
Trước khi điều trị
- Giáo dục bệnh nhân ít nhất 24 giờ trước điều trị.
- Hình ảnh mặt cắt ngang hiện tại của điều trị khu.
- Current máu đông máu (Nhanh> 90%), công thức máu, Protein phản ứng C trong ăn mòn thoái hóa xương khớp (tiến triển của thoái hóa đĩa đệm liên quan và cùng phản ứng với các mảnh xương của thân đốt sống liền kề).
Các thủ tục
Xâm nhập các khớp đốt sống được gọi là xâm nhập theo khía cạnh. Ngay cả trong trường hợp khớp mặt không có thay đổi thoái hóa, chọn lọc an toàn đâm của không gian khớp chỉ có thể thực hiện được với sự hỗ trợ của các kỹ thuật hình ảnh (kiểm soát CT; kiểm soát MRI). Các chỉ định sử dụng bộ chuyển đổi hình ảnh hoặc CT hoặc MRI phát sinh ngoài việc đảm bảo vị trí kim trong các trường hợp dị dạng cột sống và béo phì với sự khó sờ nắn (sờ nắn) các điểm mốc. Giữa 1.0 và 5.0 ml (!!) của a gây tê cục bộ (thường kết hợp với glucocorticoid) được tiêm vào phần lõm khớp dưới. Một số tác giả chỉ định 3 ml là giới hạn dưới (để tránh vỡ bao nang). Đau giảm hoặc chống viêm đạt được bằng cách tiêm nội khớp hoặc bằng cách làm ngập khớp. Với sự hiện diện của hội chứng mặt, việc đâm kim vào viên nang thường dẫn đến đau sự khiêu khích; sau khi tiêm, sẽ không bị đau. Nếu sự cải thiện ngắn hạn đạt được bằng cách thẩm thấu các khía cạnh, cryoanalgesia (đau- dây thần kinh dẫn được đóng băng ở nhiệt độ xấp xỉ -60 ° C) hoặc làm giảm độ sâu (“làm giảm độ cứng của các khớp các mặt”) bằng cách nhiệt hóa (mô được loại bỏ bởi nhiệt) hoặc hóa học (với 96% ethanol) có thể được sử dụng như các biện pháp có tác dụng lâu dài hơn trong một số trường hợp được chọn.
Sau khi điều trị
Sau khi liệu pháp hoàn tất, thường không cần thực hiện thêm biện pháp nào.
Biến chứng có thể xảy ra
Gây tê cục bộ
- Phản ứng dị ứng
Sự xâm nhập các mặt
- Trong quá trình điều trị, có thể bị đau ngắn ở lưng hoặc cổ hoặc ở chân hoặc tay (tùy thuộc vào vị trí xâm nhập: thắt lưng hoặc cột sống cổ) [trong một số trường hợp hiếm hoi].
- Vỡ nang (nguy cơ phổ biến nhất) [cần tránh, tiêm khối lượng không được vượt quá thể tích viên nang].
- Đau vùng vết tiêm trong vài ngày [trong một số trường hợp hiếm hoi].
- Tổn thương máu tàu hoặc xảy ra nhiễm trùng [1 trường hợp trên 35,000 tiêm thuốc].
- Mặt đỏ thoáng qua kèm theo cảm giác nóng và độ cao thoáng qua huyết áp và glucose mức độ có thể xảy ra do glucocorticoid.
- Sớm kinh nguyệt có thể xảy ra ở phụ nữ. [hiếm]
