Các thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của tiền sử bệnh, kiểm tra thể chất, v.v. - cho công việc chẩn đoán phân biệt
- Trong thời kỳ mang thai:
- Cytomegalovirus (CMV) phát hiện kháng thể tùy thuộc vào giai đoạn của mang thai (xem bên dưới).
- Chọc ối (chọc dò màng ối) - để chẩn đoán hoặc loại trừ nhiễm CMV bẩm sinh (“bẩm sinh”): PCR (phản ứng chuỗi polymerase; phản ứng chuỗi polymerase) tìm CMV từ nước ối; chỉ định:
- Ít nhất 6 tuần sau khi mẹ chuyển đổi huyết thanh; hoặc là
- Sonographic nghi ngờ nhiễm CMV.
PCR âm tính cho CMV từ nước ối có độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập cũng sẽ được xác định là khỏe mạnh theo điểm số) là 97-100%.
- Mang thai ngoài (xem bên dưới chủ đề “Chẩn đoán nhiễm CMV ngoài thai kỳ”):
- Phát hiện CMV trong máu bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR).
- Sinh thiết xuyên phế quản (lấy mẫu mô ra khỏi phổi bằng nội soi phế quản / nội soi phổi) để chẩn đoán xác định viêm phổi do CMV; Nếu không sinh thiết được xem xét: rửa phế quản phế nang (BAL; cũng trong quá trình nội soi phế quản) để xác định chẩn đoán
- Loại trừ các bệnh nhiễm trùng khác (xem các chẩn đoán phân biệt) bằng cách phát hiện mầm bệnh hoặc kháng thể.
- Công thức máu nhỏ [giảm bạch cầu (thiếu bạch cầu (tế bào bạch cầu) trong máu)]
- Công thức máu khác biệt [giảm bạch cầu trung tính (giảm bạch cầu hạt trung tính trong máu), tăng lympho bào không điển hình (tăng số lượng tế bào lympho trong máu), giảm tiểu cầu (giảm tiểu cầu / tiểu cầu)]
- Gan thông số - alanin aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); phosphatase kiềm, bilirubin.
Các thông số huyết thanh học trong nhiễm trùng cytomegalovirus
Tổng quan về các chòm sao kết quả huyết thanh học, cách giải thích và ý nghĩa của chúng đối với việc chẩn đoán nhiễm CMV trong mang thai. Các nhóm kết quả được liệt kê áp dụng cho tình huống thử nghiệm ban đầu mẫu huyết thanh ở các giai đoạn được chỉ định mang thai. Các biện pháp được khuyến nghị khi không có sẵn các mẫu dự phòng từ giai đoạn trước để thử nghiệm. Nếu có sẵn mẫu huyết thanh lưu trữ hoặc kết quả CMV IgG âm tính từ giai đoạn trước của thai kỳ, việc xác định chuyển đổi huyết thanh có thể làm rõ tình trạng nhiễm trùng và xác định thời điểm nhiễm CMV nguyên phát.
| Huyết thanh học CMV - phát hiện | Xác định trong giai đoạn mang thai | Đánh giá, biện pháp | ||
| IgG | IgM | Ái lực IgG | ||
| tiêu cực | tiêu cực | – | Tam cá nguyệt 1-3 | Không bị nhiễm, mẫn cảm (mẫn cảm); tư vấn vệ sinh |
| tiêu cực | tích cực | – | Tam cá nguyệt 1-3 | Loại trừ CMV IgM dương tính giả; xét nghiệm huyết thanh theo dõi sau 10 ngày để phát hiện chuyển đổi huyết thanh nghi vấn. |
| Tích cực | tích cực | cao | trước SSW 16/18 | (I) CMV tiềm ẩn (II) CMV tái phát. |
| tích cực | tích cực | cao | sau SSW 16/18 | Có thể nhiễm CMV nguyên phát, ngoại lệ hoặc trong khi siêu âm thai sớm ở phụ nữ có thai, chọc ối nếu cần; kiểm tra nước tiểu ở trẻ sơ sinh |
| Tích cực | tiêu cực | cao | trước SSW 16/18 | Độ trễ CMV |
| tích cực | tiêu cực | cao | sau SSW 16/18 | (I) Thời gian tiềm tàng CMV (II) Nhiễm CMV nguyên phát, ngoại lệ hoặc trong mang thai sớm không thể bị loại trừ một cách chắc chắn.Siêu âm kiểm tra phụ nữ mang thai, chọc ối Nếu cần; kiểm tra nước tiểu ở trẻ sơ sinh. |
| Tích cực | tiêu cực / tích cực | trung gian | tam cá nguyệt 1-3 | Không có tuyên bố nào có thể về thời gian lây nhiễm |
| tích cực | tích cực | thấp | Tam cá nguyệt 1-3 | Nhiễm CMV nguyên phát; xét nghiệm bổ sung immunoblot: không có anti-gB IgG, phản ứng IgM rộng (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Tùy thuộc vào giai đoạn của thai kỳ, điều tra để làm rõ khả năng nhiễm trùng thai nhi, siêu âm kiểm tra ở phụ nữ mang thai, có thể chọc ối (SSW 21) và / hoặc kiểm tra nước tiểu ở trẻ sơ sinh được chỉ định |
Chẩn đoán nhiễm CMV ngoài thai kỳ
- Phát hiện CMV trong máu bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR); ngoài ra, cần đáp ứng ít nhất hai trong số các tiêu chí sau:
- Sốt > 38 ° C trong ít nhất hai ngày.
- Điểm yếu / điểm yếu mới
- Giảm bạch cầu (thiếu bạch cầu (trắng máu tế bào) trong máu) hoặc giảm bạch cầu trung tính (giảm bạch cầu hạt trung tính trong máu), tăng lympho bào (tăng số lượng tế bào lympho)> 5%.
- Giảm tiểu cầu (thiếu tiểu cầu (huyết khối) trong máu) <100,000 / nl
- Transaminase tăng kép (GOT (glutamate oxaloacetate transaminase): ASAT, AST (aspartate aminotransferase) GPT (glutamate pyruvat transaminase): ALAT, ALT (alanin aminotransferaza)).
