Cho cả nhà chạy thận nhân tạo và thẩm phân phúc mạc tại nhà, đào tạo về lọc máu tại nhà đại diện cho một công cụ quan trọng để cải thiện chất lượng thực hiện của quy trình tương ứng, sau đó sẽ góp phần cải thiện sự thành công của điều trị. Ngoài ra, biểu diễn chạy thận nhân tạo or giải phẫu tách màng bụng tại nhà riêng của bệnh nhân nên cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân liên quan bằng cách giảm đáng kể thời gian di chuyển đến trung tâm lọc máu đang được đề cập, điều này không còn cần thiết nữa. Hơn nữa, bệnh nhân cần được kích hoạt dẫn cuộc sống của mình càng bình thường càng tốt. Sự hỗ trợ của đối tác hoặc gia đình của chính bệnh nhân là quan trọng để thực hiện đúng nhà lọc máu thủ tục. Đào tạo chạy thận nhân tạo tại nhà
Việc sử dụng nhà chạy thận nhân tạo chỉ có thể thực hiện được nếu cả bệnh nhân và bạn tình của họ đều có kỹ năng để thực hiện lọc máu điều trị một cách chính xác. Bởi vì điều này, điều cần thiết là phải trải qua một giai đoạn chuẩn bị trong một lọc máu trung tâm để chuẩn bị và áp dụng các kỹ năng cần thiết. Mục đích của giai đoạn này là huấn luyện bệnh nhân và bạn tình của họ và xác định xem liệu điều trị tại nhà có khả thi từ quan điểm y tế và nếu cần, theo quan điểm tâm lý. Để đạt được tài liệu thống nhất và đào tạo có thể so sánh được, cần có một danh mục đào tạo chuẩn hóa. Các thành phần của danh mục đào tạo chuẩn hóa để thực hiện chạy thận nhân tạo tại nhà:
Phần đào tạo đầu tiên
- Việc chuẩn bị hoặc thử nghiệm đầy đủ vật liệu sẽ được sử dụng và các thiết bị cần thiết phải được đảm bảo. Điều này bao gồm nhưng không giới hạn ở việc xả máy lọc máu, kiểm tra xem nó có miễn phí không thuốc khử trùng, và chuẩn bị các vật liệu cần thiết cho lọc máu. Hơn nữa, phải đảm bảo rằng bệnh nhân và đối tác của họ có thể thiết lập máy lọc máu. Ví dụ, một phần của thiết lập là phần đính kèm của máu hệ thống ống.
- Nhân viên của trung tâm lọc máu giám sát cũng được bổ sung để đảm bảo rằng cả bệnh nhân liên quan và đối tác đều được thông báo đầy đủ về giải pháp lọc máu. Ở đây, trong số những thứ khác, kiến thức về nồng độ chất điện phân cần thiết phải được kiểm tra. Ngoài ra, cần có kiến thức đầy đủ về các thông số vật lý như độ dẫn điện, áp suất xuyên màng (TMP), cũng như các khía cạnh chung của vệ sinh trong lọc máu.
- Tầm quan trọng của các thông số sinh lý khác nhau cũng cần được biết để thực hiện chạy thận nhân tạo tại nhà. Như các tham số ví dụ có thể được đề cập đến máu áp suất, nhiệt độ cơ thể, mạch, cân nặng khô và lượng bài niệu còn lại, lượng nước uống cần thiết hoặc cho phép và hướng dẫn chế độ ăn uống.
- Để đạt được chức năng tối ưu của chạy thận nhân tạo, phải biết cách kết nối với lọc máu và cách đặt siêu lọc khối lượng. Cá nhân cũng phải có thể ghi dữ liệu lọc máu trong nhật ký hàng tuần và hàng tháng. Ngoài ra, bệnh nhân cần được kiểm tra máy. Điều quan trọng là đâm bởi đối tác hoặc chính bệnh nhân.
- Để bệnh nhân chạy thận được hoàn thành đúng cách, bệnh nhân phải biết cách trả lại máu, gỡ bỏ đâm cannulae, chăm sóc các vị trí thủng và vệ sinh máy lọc máu.
- Người sử dụng máy lọc máu cũng phải có thông tin đầy đủ và đúng đắn về khả năng tiếp cận mạch máu cần thiết để lọc máu. Ngoài ra, các khả năng phức tạp với lỗ rò cũng nên được biết đến.
Phần đào tạo thứ hai
- Sản phẩm giá trị phòng thí nghiệm và các chất tiết niệu nên có thể được đặt tên và phân loại theo giá trị hiện tại.
- Hơn nữa, bệnh nhân phải có thể giải thích các chức năng của thiết bị riêng lẻ bao gồm cài đặt, ý nghĩa và điều khiển.
Phần đào tạo thứ ba
- Bệnh nhân phải có khả năng xác minh quá trình gan hóa (điều trị bằng heparin để chống đông máu) bằng cách lấy mẫu máu để xác định đông máu. Ngoài ra, việc khắc phục các sự cố có thể xảy ra phải được đào tạo đầy đủ và sau đó được xem xét lại.
- Để cải thiện sự an toàn của bệnh nhân trong quá trình chạy thận nhân tạo, phải cung cấp giáo dục về những việc phải làm trong trường hợp, ví dụ, giảm hoặc tăng huyết áp, co thắt cơ hoặc thậm chí là không khí tắc mạch. Những kiến thức để phòng tránh tăng kali máu (thừa kali) cũng phải có ở bệnh nhân.
Giai đoạn đào tạo thứ tư
- Trong phần đào tạo này, trọng tâm là cung cấp thông tin, chẳng hạn như cách tính nước điều trị và đặt hàng và lưu trữ vật liệu.
Phần đào tạo thứ năm
- Trong phần cuối cùng là sự lặp lại của tất cả các phần đào tạo, để sau đó, việc chuẩn bị lọc máu đầu tiên tại nhà có thể được thực hiện. Ngoài ra còn có một cuộc thảo luận về cả chăm sóc y tế và điều dưỡng.
Đào tạo phương pháp lọc màng bụng tại nhà
- Bắt đầu với sự chuẩn bị cho hành vi đúng trong việc thực hiện thẩm phân phúc mạc tại nhà vào ngày thứ tư sau khi cấy. Chẳng hạn, nhân viên trung tâm lọc máu sẽ hướng dẫn bệnh nhân cách thực hiện thay túi. Tuy nhiên, kể từ khi xử lý giải phẫu tách màng bụng có thể được coi là tương đối khó khăn khi bắt đầu tập luyện, bệnh nhân đầu tiên được huấn luyện dưới sự giám sát trên tạp dề tập thể dục. Điều này nhằm đảm bảo rằng cả bệnh nhân và ống thông của anh ta đều được bảo vệ.
- Trong quá trình đào tạo, các nhân viên thực hiện thay túi lọc máu. Một người bắt đầu ở đây với một quả trám nhỏ khối lượng, để có thể diễn ra thói quen chậm đối với thể tích áp dụng trong khoang bụng. Điều này cũng dẫn đến việc chữa lành ống thông tốt. Cho đến thời điểm xuất viện, ứng dụng khối lượng liên tục được tăng lên.
- Để ngăn ngừa sự nhiễm vi khuẩn vào thiết bị và do đó giảm thiểu nguy cơ viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc), các quy tắc vệ sinh khác nhau cần được tuân thủ khi sử dụng các thiết bị cần thiết. Một điều quan trọng khác là thay túi tại nhà nên được thực hiện riêng ở một địa điểm có khóa sạch sẽ. Để giảm hơn nữa nguy cơ ô nhiễm, giải phẫu tách màng bụng không bao giờ nên bắt đầu mà không có miệng bảo vệ. Hơn nữa, cần cẩn thận để đảm bảo rằng bề mặt làm việc cần thiết không bị nhiễm bẩn và được khử trùng đầy đủ. Ngoài việc khử trùng khu vực làm việc, cũng cần đảm bảo rằng tay đã được khử trùng trước khi điều trị lọc máu. Không cần rửa tay bổ sung để khử trùng. Vì khử trùng có thể làm giảm đáng kể lượng vi trùng, nhưng không thể đạt được sự tự do khỏi vi trùng, bệnh nhân lọc máu không được chạm vào hệ thống chuyển mở hoặc kết nối túi mở trong quá trình thay túi.
- Để ngăn ngừa nhiễm trùng tại vị trí thoát ống thông, cần phải vệ sinh cá nhân đặc biệt để phù hợp với điều trị lọc máu. Một phần của cách chăm sóc cơ thể đặc biệt này là tắm hàng ngày, hãy nhớ rằng băng phải được cởi bỏ khi bắt đầu thực hiện biện pháp vệ sinh. Khi điều này được thực hiện, bệnh nhân nên kiểm tra vị trí thoát ra của ống thông để xem có bất kỳ tính năng đặc biệt nào không. Để ngăn chặn sự thay đổi vị trí của thiết bị thẩm phân phúc mạc, vị trí thoát của ống thông phải luôn được giữ nguyên, nếu có thể. Vị trí này chỉ nên được làm khô bằng gạc vô trùng. Nếu vị trí thoát ra của ống thông được làm sạch không bị kích ứng, nó phải được băng lại bằng một miếng gạc vô trùng. Sau đó, nén được cố định bằng một số dải thạch cao.
- Để cho thẩm phân phúc mạc tại nhà để có được thành công điều trị tương tự hoặc được cải thiện, điều cần thiết là các biện pháp kiểm soát khác nhau được thực hiện thường xuyên tại nhà. Tương tự với chạy thận nhân tạo tại nhà đào tạo, bệnh nhân được điều trị lọc màng bụng cũng phải được đào tạo để nhận biết và điều trị các biến chứng. Một ví dụ về trường hợp này là sự đổi màu của dịch lọc, có thể là dấu hiệu của nhiều biến chứng khác nhau. Bất kỳ dịch thẩm thấu bị rò rỉ nào cũng phải được kiểm tra xem có rõ không. Để cho bệnh nhân có phương tiện so sánh, dịch lọc nên được so sánh với màu của nước táo trong. Nếu một đám mây bây giờ có thể nhìn thấy trong quá trình so sánh này, đây có thể là một dấu hiệu của sự phát triển của viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc). Trong trường hợp này, cần lưu ý rằng viêm phúc mạc phải được loại trừ ngay lập tức và điều trị trực tiếp nếu được xác nhận. Tuy nhiên, ngoài phản ứng viêm như là một lý do của nước tiểu đục, protein niệu (tăng bài tiết protein qua nước tiểu) cũng phải được xem xét. Để chẩn đoán làm rõ nghi ngờ này, bệnh nhân nên tìm kiếm các sợi tơ huyết. Nếu phát hiện ra sự đổi màu hơi đỏ trong dịch lọc thì phải sợ một chất phụ gia máu, điều này phải làm rõ nhanh.
