Chẩn đoán | Viêm cơ

Chẩn đoán

Chẩn đoán của viêm cơ thường phức tạp vì khó phân biệt giữa các bệnh cảnh lâm sàng khác nhau. Các triệu chứng lâm sàng nên là hướng dẫn, vì những triệu chứng này có thể cho biết loại và vị trí của tình trạng viêm. Tuy nhiên, phần lớn viêm cơ là một bệnh lây lan chỉ được phát hiện muộn.

Điều này làm tăng nguy cơ phát triển tổn thương thứ cấp vĩnh viễn. Về cơ bản, bác sĩ khám bệnh có ba công cụ chẩn đoán có thể được sử dụng: kiểm tra trong phòng thí nghiệm, điện cơ (EMG; đo độ căng của cơ) và cơ sinh thiết (thủ tục xâm lấn trong đó mô cơ bị loại bỏ. Kiểm tra trong phòng thí nghiệm: Khi kiểm tra các thông số phòng thí nghiệm trong máu của bệnh nhân, trọng tâm chính là enzyme có nhiều trong tế bào cơ và được giải phóng khi tế bào bị tổn thương.

Enzyme quan trọng nhất là creatine kinase (CK). Các thông số khác như hoạt động của tiết sữa dehydrogenase, aldolase và aspartate aminotransferase trong máu cũng được đo lường. Các dấu hiệu chung của viêm như tăng protein phản ứng C, tăng số lượng bạch cầu hoặc BSG kéo dài cũng được ghi lại, nhưng chỉ chứng minh sự hiện diện của viêm. Lượng myoglobin, một loại protein cụ thể của cơ xương, cũng có thể được xác định và đưa vào Sự chẩn đoan.

Tuy nhiên, giá trị không nói lên điều gì về vị trí tổn thương, chỉ có điều rằng các tế bào cơ đã bị mất đi. Nếu nghi ngờ có nhiễm mầm bệnh thì có thể phát hiện được kháng thể được hình thành bởi cơ thể chống lại mầm bệnh và do đó chỉ ra tình trạng nhiễm trùng hiện có hoặc để sao chép DNA của mầm bệnh bằng phương pháp PCR (phản ứng chuỗi polymerase) và hiển thị nó theo cách mà máy tính có thể nhận dạng chính xác. Viêm cơ-riêng kháng thể, được tạo ra trong quá trình bệnh ở một số bệnh nhân, trong hầu hết các trường hợp không được kết luận, vì chúng cũng được tạo ra trong các bệnh khác, chẳng hạn như viêm phế nang (viêm phế nang) hoặc viêm khớp (viêm khớp).

Điện học (EMG): Trong EMG, hai cây kim nhỏ được đưa vào cơ để kiểm tra. Các kim dẫn dòng điện và đo sự thay đổi độ căng của mô cơ. Các thay đổi được ghi lại và đánh giá ở trạng thái nghỉ và khi căng thẳng.

Ở hầu hết các bệnh nhân bị viêm cơ, các biểu hiện dễ thấy xuất hiện, nhưng chúng không tự động là dấu hiệu của bệnh. Tuy nhiên, EMG đại diện cho một cuộc kiểm tra không phức tạp, có thể cung cấp dấu hiệu để chẩn đoán thêm. Ngoài ra, có thể thực hiện đo điện thần kinh, trong đó đo vận tốc dẫn truyền thần kinh và thời gian phản ứng của cơ.

Tại đây, một dây thần kinh được kích thích với sự trợ giúp của các điện cực và sự chú ý được chú ý đến kết quả là co giật cơ. Đồng hành tổn thương thần kinh hoặc các bệnh khác có thể được chứng minh hoặc loại trừ, đóng một vai trò quan trọng trong Chẩn đoán phân biệt (các bệnh khác với các triệu chứng tương ứng). Cơ bắp sinh thiết: Vì sinh thiết cơ là một xét nghiệm xâm lấn, nên dự kiến ​​vị trí can thiệp.

Điều này thường được thực hiện bằng MRI (chụp cộng hưởng từ). Các sinh thiết không nên được thực hiện tại một địa điểm mà EMG đã diễn ra trước đó. Các vết đâm xuyên qua kim dẫn đến chết tế bào cục bộ, mà nhìn lại không thể phân biệt được với bệnh viêm cơ.

Khi đã tìm được vị trí chính xác cho sinh thiết, các đặc điểm chung của viêm cơ có thể được phát hiện trong mẫu sinh thiết (mô được sinh thiết) khi kiểm tra bằng kính hiển vi ánh sáng, nhưng cũng có thể quan sát thấy các thay đổi mô cụ thể đối với các dạng khác nhau. Đặc trưng, ​​cả hai sợi cơ có thể nhìn thấy sự phá hủy (sợi cơ chết / tân sinh) và các phần được tái tạo của sợi cơ và các dấu hiệu điển hình của viêm - sự xâm nhập mô (nhập cư) bởi các tế bào trung gian viêm - có thể được nhìn thấy. Nếu hoạt động bệnh thấp, chẩn đoán có thể phức tạp do thiếu hoặc khó phát hiện các dấu hiệu tế bào.

Vì viêm cơ là một trong những bệnh viêm cơ xương có thể gây ra bởi phản ứng tự miễn dịch, tức là một phản ứng sai lầm của hệ thống phòng thủ của chính cơ thể chống lại các cấu trúc nội sinh, do đó có thể phát hiện ra một số bệnh. kháng thể trong máu của những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Những kháng thể này là thành phần của hệ thống miễn dịch, được sản xuất bởi cái gọi là tế bào lympho B và chống lại - ở đây trong trường hợp viêm cơ - các cấu trúc của nuôi cấy cơ xương, được gọi là kháng nguyên, trong bối cảnh của một bệnh tự miễn dịch. Trong bệnh viêm cơ, cần phân biệt giữa kháng thể đặc hiệu với viêm cơ và kháng thể liên quan đến viêm cơ.

Các chất trước đây được tìm thấy trong huyết thanh của khoảng 15-50% bệnh nhân và có thể được đo bằng cách lấy mẫu máu. Các kháng thể đặc hiệu cho bệnh viêm cơ bao gồm chủ yếu là các kháng thể chống lại men tổng hợp tRNA, chẳng hạn như kháng thể Jo-1, kháng thể PL-7, kháng thể EJ hoặc kháng thể KS. Các kháng thể liên quan đến viêm cơ bao gồm kháng Mi-2, chống SRP và chống Pm-Scl.