Động kinh thời thơ ấu

Giới thiệu

Định nghĩa cơ bản của động kinh ở trẻ em không khác gì ở người lớn. Căn bệnh của động kinh mô tả một rối loạn chức năng của não trong đó các nhóm tế bào thần kinh đồng bộ hóa trong một thời gian ngắn và phóng điện rất nhanh, sau đó dẫn đến động kinh. Loại chính xác của động kinh phụ thuộc vào vị trí của nhóm tế bào thần kinh này và có thể ảnh hưởng đến toàn bộ não (khái quát) hoặc duy trì cục bộ (tiêu điểm).

Với tỷ trọng 0.5%, động kinh không phải là một hình ảnh lâm sàng hiếm gặp ở trẻ em. Sự phân biệt rõ ràng giữa sốt đánh nhau nên được đề cập ở đây, vì chúng không tự động được gán cho dạng động kinh. Một chứng động kinh bắt đầu từ thời thơ ấu có liên quan đến nguy cơ giảm trí thông minh. Khoảng 30% tổng số trẻ em bị ảnh hưởng bị giảm trí thông minh trong suốt cuộc đời. Người ta cũng biết rằng một số hội chứng động kinh chỉ phát triển trong thời thơ ấu và giảm dần cho đến cuối thời thơ ấu, chẳng hạn như chứng động kinh Rolando hoặc hội chứng Landau-Kleffner.

Các nguyên nhân

Những nguyên nhân có thể của thời thơ ấu bệnh động kinh rất đa dạng và trong một số trường hợp vẫn chưa được hiểu rõ. Các nguyên nhân được chia thành XNUMX nhóm chính sau: cấu trúc, di truyền, vô căn. Thuật ngữ nguyên nhân cấu trúc bao hàm tất cả các rối loạn hữu cơ của não, chẳng hạn như những thay đổi trong giải phẫu học, điều kiện sau một chấn thương sọ não, khối u, xuất huyết não, nhưng cũng có những bệnh hiếm gặp như bệnh xơ cứng củ (TSC).

Tỷ lệ bệnh nhân có khuynh hướng di truyền xác định ngày càng giảm trong những năm gần đây. Do đó, các gen riêng lẻ đã được xác định, khi bị đột biến sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh động kinh hoặc làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Nhóm bệnh động kinh vô căn bao gồm tất cả các dạng động kinh mà không xác định được nguyên nhân chính xác. Tùy theo dạng động kinh mà tỷ lệ này là 70%. Trong những thập kỷ gần đây, ngày càng có nhiều hiểu biết rằng sự phát triển của bệnh động kinh thường không phải là kết quả của một hoàn cảnh cụ thể, mà là do nhiều yếu tố thuận lợi khác nhau phải kết hợp với nhau để dẫn đến sự phát triển của nó.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của bệnh động kinh luôn là sự hiện diện của các cơn động kinh. Tuy nhiên, chúng khác nhau đáng kể về mức độ nghiêm trọng và từ những cơn co giật nhỏ, qua trạng thái chạng vạng ngắn ngủi, được gọi là vắng mặt, đến những cơn co giật lớn, kèm theo co giật và căng cơ ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, cũng như mất ý thức. Do đó, không phải lúc nào cha mẹ cũng dễ dàng xác định được cơn động kinh ở con mình.

Điều này đặc biệt xảy ra với các dạng động kinh rất sớm, chẳng hạn như hội chứng West. Điều này đi kèm với cái gọi là co thắt ở trẻ sơ sinh, trong đó các cánh tay được khoanh lại với nhau trước ngực và cái đầu nghiêng về phía trước. Đối với mắt chưa qua đào tạo, việc phân biệt chuyển động này với hoạt động vận động bình thường là vô cùng phức tạp.

Bên cạnh những cơn co giật vận động này, còn có cái gọi là chứng động kinh vắng mặt. Chúng đi kèm với trạng thái hoàng hôn ngắn ngủi mà người bị ảnh hưởng không thể nhớ được. Thông thường những trạng thái này được chú ý ở trường và trẻ em được mô tả là luôn lạc đề và không tập trung.

Tuy nhiên, việc đạt đến các giai đoạn phát triển quá chậm hoặc thậm chí mất đi những gì đã học cũng có thể là dấu hiệu của một số hội chứng động kinh và cần được làm rõ về câu hỏi này. . Có nhiều dạng động kinh ở trẻ em chỉ xảy ra hoặc thường xuyên hơn khi ngủ.

Một trong những dạng động kinh phổ biến nhất ở trẻ em, ví dụ, cái gọi là động kinh Rolando, được đặc trưng bởi chuột rút và co giật các cơ của cổ họng, lưỡi và một nửa khuôn mặt vào ban đêm, sau đó có thể lan ra toàn thân. Tuy nhiên, các dạng khác, chẳng hạn như Hội chứng Lennox-Gastaut, cũng có liên quan đến các cơn co giật về đêm khác nhau. Các hội chứng động kinh khác có liên quan đến sự tích tụ các cơn co giật về đêm là hội chứng CSWS hoặc Ohtahara. Hiện tại, người ta cho rằng sự tích tụ của các cơn co giật trong đêm là do sự đồng bộ hóa cơ bản mạnh hơn của các tế bào thần kinh, do đó có thể chuyển nhanh hơn sang trạng thái đồng bộ hóa lớn hơn.