Thuật ngữ lồng ngực đau - được gọi một cách thông tục tưc ngực - (từ đồng nghĩa: đau ngực; tưc ngực; đau ngực; hội chứng đau ngực; đau ngực; chứng suy ngực; khó chịu ở ngực; đau ngực không đặc trưng; ICD-10 R07.4: Tưc ngực, không xác định) đề cập đến cơn đau ở vùng lồng ngực (ngực). Các đau xảy ra chủ yếu ở bên trái, nhưng cũng có thể tỏa ra phía đối diện của lồng ngực cũng như vào cánh tay trái và / hoặc xuống bên trái của cổ đến hàm. Tương tự như vậy, bức xạ đến bụng và / hoặc lưng là có thể. Lồng ngực đau là một trong những phổ biến nhất sức khỏe các triệu chứng và một trong những dịp thường xuyên để được tư vấn tại phòng khám bác sĩ gia đình. Nó có thể biểu hiện dưới dạng mãn tính hoặc cấp tính đau ngực. Đau ngực thường được phân loại theo nguyên nhân:
- Nguyên nhân tim (8.5-16 (-30)%) - nguyên nhân là ở khu vực tim.
- Nguyên nhân không liên quan đến tim - phổi, thực quản (thực quản) và hệ thống cơ xương có liên quan chủ yếu - nguyên nhân sau đại diện cho nguyên nhân phổ biến nhất của đau ngực
Năm nguyên nhân gây đau ngực được mô tả là "kịch tính":
- Hội chứng mạch vành cấp tính (AKS hoặc. ACS, hội chứng mạch vành cấp tính; phổ bệnh tim mạch từ không ổn định đau thắt ngực (iAP; UA; “ngực chặt chẽ ”/tim đau với các triệu chứng không nhất quán; 18%) đối với hai dạng chính của nhồi máu cơ tim (đau tim), nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI; 8%) và nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI; 8%)).
- Bóc tách động mạch chủ (đồng nghĩa: phình động mạch động mạch chủ dissecans; sự chia cắt cấp tính (bóc tách) của các lớp thành của động mạch chủ (chính động mạch)) hoặc hội chứng động mạch chủ cấp tính (cổ điển mổ xẻ động mạch chủ; nội tâm tụ máu; thâm nhập xơ vữa động mạch loét; có triệu chứng chứng phình động mạch chủ) (0.3%)
- Hội chứng Boerhaave (vỡ thực quản tự phát do ói mửa).
- Thuyên tắc phổi (thuyên tắc động mạch phổi; tắc động mạch phổi do huyết khối (cục máu đông)) (2%)
- Tràn khí màng phổi căng thẳng (quá nhiều không khí tích tụ bên cạnh phổi tạo ra áp suất quá mức nguy hiểm)
Nó còn được gọi là “big five” (“năm lớn”). Trong cơ sở chăm sóc chính, nguyên nhân của tưc ngực chủ yếu là cơ xương khớp (khoảng 49%). Tiếp theo là các rối loạn tim mạch (khoảng 16%) và tâm thần (khoảng 11%), cũng như các rối loạn khác. Trong chăm sóc y tế khẩn cấp, rối loạn tim mạch là nguyên nhân chính của ngực đau, chiếm 60%. Khoảng 3-6% tổng số bệnh nhân cấp cứu có triệu chứng hàng đầu là ngực đau đớn. Đau ngực có thể là triệu chứng của nhiều bệnh (xem phần “Chẩn đoán phân biệt”). Tỷ lệ giới tính: Nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Tần suất cao điểm: Triệu chứng xảy ra chủ yếu ở độ tuổi trung niên, tức là khoảng 59 tuổi (loại trừ bệnh nhân 35-93 tuổi). Lưu ý: Trẻ em cũng bị đau ngực. Ví dụ, 6.1% trẻ em trai và 7.9% trẻ em gái từ 3-17 tuổi cho biết đã từng bị đau ngực. Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) là 0.7% (ở Đức). Đau ngực chiếm khoảng 1.5% tổng số lần tiếp xúc giữa bác sĩ và bệnh nhân mới ở cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu (chính sức khỏe quan tâm). Diễn biến và tiên lượng: Đau ngực có thể cấp tính - trong trường hợp đó là cấp cứu - hoặc mãn tính. Quyết định cho bệnh nhân nội trú giám sát và chẩn đoán thêm phụ thuộc vào sự hiện diện của các dấu hiệu của một mối đe dọa sống còn cũng như chẩn đoán nghi ngờ và các quy trình chẩn đoán có thể có. Là một phần của quá trình nghiên cứu tiếp theo, nếu nghi ngờ và xác nhận hội chứng mạch vành cấp (ACS), phải nhập viện thích hợp với bộ phận giảm đau ngực (CPU) kèm theo. Trong trường hợp này, không bị gián đoạn giám sát phải được đảm bảo trên đường đến phòng cấp cứu. Tiên lượng của cơn đau ngực phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản, thuận lợi nhất khi nguyên nhân là cơ xương khớp. Lưu ý: Ở những bệnh nhân xuất viện với chẩn đoán "đau ngực không rõ nguyên nhân", bệnh tim mạch được phát hiện ở khoảng 30% bệnh nhân được đánh giá tim trong vòng 180 ngày sau khi xuất viện. Trong vòng một năm, nam giới ở nhóm tuổi dưới 65 tuổi. có nguy cơ tử vong vì các bệnh tim và không liên quan đến tim cao hơn 53% so với dân số chung. Ở phụ nữ cùng nhóm tuổi, tỷ lệ tử vong chung cao hơn 45%, nhưng tử vong do bệnh tim mạch thấp hơn dự kiến (-23%).
