Viêm da dày sừng Actinic: Liệu pháp điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Cải thiện triệu chứng hoặc chữa bệnh.

Khuyến nghị trị liệu

Về nguyên tắc, có một chỉ định điều trị cho tất cả các loại súng AK.

Có sự phân biệt giữa liệu pháp hướng vào tổn thương (= liệu pháp điểm) để điều trị dày sừng đơn lẻ hoặc nhiều sừng hoạt hóa (AK) và liệu pháp hướng vào trường [Hướng dẫn S3: xem bên dưới]:

Ghi chú thêm

  • Điều trị ngày càng tập trung vào chất sinh ung thư theo diện tích và hiện trường.
  • Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên bao gồm 624 bệnh nhân với ít nhất 5 tổn thương cái đầu or cổ Olsen lớp 1 103, bốn phương thức điều trị đã được so sánh. Mục đích chính là chữa lành ít nhất 75% tổn thương sau 12 tháng. Sau đây là bốn quy trình theo thứ tự giảm dần thành tích của điểm cuối chính:
    • Fluorouracil: 74.7% bệnh nhân (95% khoảng tin cậy 66.8% đến 81.0%); được chấp thuận cho toàn bộ nội dung (toàn bộ da bên ngoài)
    • Imiquimod: 53.9% bệnh nhân (45.4-61.6%); được chấp thuận cho vùng đứng đầu
    • Quang động điều trị: 37.7% bệnh nhân (30.0-45.3%).
    • Ingenol mebutat*: 28.9% bệnh nhân (21.8-36.3%).
  • In sử dụng ngoài nhãn hiệu (đơn thuốc thành phẩm nằm ngoài mục đích sử dụng đã được cơ quan quản lý dược phê duyệt) hiện vẫn là các retinoid bên ngoài như thích nghi or tazarotene và chuyên đề colchicin. Bằng phương pháp chuyên đề colchicin, da có thể giảm quá trình xâm nhập đồng ruộng.

* Thận trọng trong da ung thư lịch sử: EMA (Cơ quan Dược phẩm Châu Âu): Có bằng chứng cho thấy ingenol mebutate (tên thương mại Picato) có thể thúc đẩy da các khối u như ung thư biểu mô tế bào đáy, Bệnh Bowen và ung thư biểu mô tế bào vảy (u cột sống). Lưu ý: Ủy ban Châu Âu đã tạm thời ra lệnh đình chỉ cấp phép tiếp thị theo quyết định ngày 17 tháng 2020 năm 20, theo Điều 726 của Quy định (EC) số 04/XNUMX. Hiện tại, thuốc không còn được bán trên thị trường.

Thuốc bôi khác

Khuyến nghị theo hướng dẫn S3:

  1. Dữ liệu không cho phép các khuyến nghị an toàn về điều trị AK với colchicin, difluoromethylornithine, canola phenolic acid, nicotinamide tại chỗ, hoặc kem chống nắng bộ lọc.
  2. Cây phong không nên sử dụng nút chai và glucan trong điều trị AK cấp I-III vì thiếu bằng chứng về lợi ích.

In sử dụng ngoài nhãn hiệu hiện vẫn là các retinoid bên ngoài, chẳng hạn như thích nghi or tazarotene và colchicine tại chỗ. Bằng cách sử dụng colchicine tại chỗ có thể làm giảm quá trình ung thư hóa trường da.

Retinoids: dữ liệu không hỗ trợ các khuyến nghị điều trị AK bằng retinoids tại chỗ hoặc toàn thân.

tế bào học