Giữ nước (Phù): Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Sự thoái lui của phù nề

Khuyến nghị trị liệu

• Do nhiều nguyên nhân có thể hình thành phù (phù gan, tim và thận), điều trị bằng thuốc cũng rất khác nhau và phụ thuộc vào cơ chế bệnh cơ bản chính xác:
  • Đối với phù gan, tim và thận cấp tính: thuốc lợi tiểu (furosemide, trasemide).
  • Đối với gan, tim hoặc phù thận mãn tính: Thiazide thuốc lợi tiểu* (clortalidon, hydrochlorothiazide,HCT).
  • Sử dụng cho bệnh phù gan, tim và thận: kali-sao thuốc lợi tiểu (amilorua, triampteren, mỗi chất kết hợp với HCT).
  • Đối với phù gan, tim và thận không phản ứng với các thuốc lợi tiểu khác: aldosteron nhân vật phản diện (spironolacton).
• Phù chu kỳ vô căn: aldosterone nhân vật phản diện (spironolacton) nếu cần - xem bên dưới “Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) ”.
• Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".

* Lưu ý: Không dùng được thiazid nữa nếu mức lọc cầu thận (GFR) <30-45 ml / phút. Giới hạn này được coi là từ bỏ khi thuốc lợi tiểu thiazide được kết hợp với thuốc lợi tiểu quai: Thuốc lợi tiểu quai loại bỏ cơ chế phản hồi ở ống thận - cầu thận.

Ghi chú thêm

• Tất cả các thuốc lợi tiểu - ngoại trừ aldosterone địch thủ spironolacton-phải lọc vào bồn thì mới có hiệu quả. Trong quá trình này, hiệu quả tăng lên khi tăng liều nhưng đạt mức tối đa không thay đổi khi tăng liều thêm (hiệu ứng trần). Lưu ý: Nếu phù nề hoặc nếu mãn tính thận có bệnh, ngưỡng tác dụng của thuốc lợi tiểu cao hơn và cần dùng liều cao hơn để đạt được hiệu quả mong muốn.
• Khi thuốc lợi tiểu không có hiệu quả hoặc suy thận tiến triển, phong tỏa ống tuần tự, ví dụ với thuốc lợi tiểu quai và thuốc lợi tiểu thiazide, đưa ra một giải pháp. Một cách khác để phá vỡ tình trạng kháng thuốc lợi tiểu là sử dụng thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể AT1 (thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II subtype 1, thuốc đối kháng AT1, thuốc đối kháng thụ thể AT1, thuốc chẹn AT1, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, "người Sartan“). Điều này là do chất vận chuyển muối trong ống lượn gần chịu sự kiểm soát của angiotensin-2. Hơn nữa, sự bài tiết muối tăng lên dưới lớp màng này.