Mục tiêu trị liệu
- Thiết lập trạng thái chuyển hóa euthyroid (= giá trị tuyến giáp trong giới hạn bình thường).
Khuyến nghị trị liệu
- Thay thế T4; chỉ định điều trị:
- Biểu hiện suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) hoặc mức TSH ↑ đến> 8-10 µU / ml hoặc
- TPO tăng gấp 5 đến 10 lần kháng thể.
- Suy giáp tiềm ẩn + TPO tăng cao rõ rệt kháng thể (điều trị có thể được coi).
- In cường giáp (cường giáp) do viêm nặng: quản lý của thuốc chẹn beta không chọn lọc như propanolol [tĩnh giáp thuốc (thuốc ức chế chức năng tuyến giáp) không được chỉ định].
- Iodide được chống chỉ định trong viêm tuyến giáp tự miễn loại Hashimoto! (Tuy nhiên, cần bổ sung i-ốt trong thai kỳ! (Xem bên dưới)
- Xin lưu ý các hướng dẫn cho selen bổ sung (xem bên dưới).
- Mang thai và tự miễn dịch viêm tuyến giáp (xem bên dưới).
Bổ sung selen
Các nghiên cứu gần đây chỉ ra không đủ selen cung cấp như một yếu tố rủi ro cho sự biểu hiện của Viêm tuyến giáp Hashimoto. Nó cũng đã được chứng minh rằng cải thiện selen lượng ăn vào có thể ảnh hưởng thuận lợi đến quá trình của bệnh. Việc hấp thụ hàng ngày 200 µg selen dẫn đến giảm lượng kháng thể TPO (= dấu hiệu hoạt động của bệnh) khoảng 36% sau 3 tháng
- Phương thức hoạt động: Selenium là một khối xây dựng của deiodases, deiodate prohormone thyroxin (T4) đến hormone hoạt tính triiodothyronine (T3). Cung cấp selen không đủ sẽ làm tăng tỷ lệ T4 đến T3 trong huyết thanh.
Mang thai và viêm tuyến giáp tự miễn
Khi có sự tự miễn dịch của Hashimoto viêm tuyến giáp với suy giáp, việc cung cấp i-ốt đối với đứa trẻ không được đảm bảo. Những bệnh nhân này nên dùng i-ốt, thậm chí có nguy cơ có thể phát triển cường giáp hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng viêm. Các i-ốt cung cấp cho thai nhi là quan trọng hơn trong trường hợp này. Liệu bệnh tự miễn dịch của Hashimoto viêm tuyến giáp tồi tệ hơn với iốt điều trị có thể được phát hiện bằng cách xác định mức MAK hoặc TPO-Ak. Ngoài ra, mức độ hormone tuyến giáp (thyroxin (tetraiodothyronine, T4), triiodothyronine (T3)) nên được xác định khoảng 3 tháng một lần.
Lưu ý: TSH phạm vi mục tiêu 05-1.5 mU / L và 100 µg iốt không quá 12 tuần tuổi thai cho đến khi kết thúc thời kỳ cho con bú (xem xét liều lượng 3 tháng một lần).
