Paraplegia hoặc hội chứng liệt nửa người là tổn thương không thể phục hồi hoặc cắt đứt tủy sống mặt cắt ngang. Dưới tủy sống chuyển đoạn, liệt hoàn toàn cơ thể thường xảy ra trong quá trình mắc bệnh.
Liệt nửa người là gì?
Paraplegia là tình trạng tê liệt một phần hoặc hoàn toàn cơ thể do tổn thương ở tủy sống (ví dụ, từ gãy xương đốt sống). Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của tủy sống, liệt có thể chỉ ảnh hưởng đến chi dưới (chân) hoặc cả bốn chi (chân và tay). Bệnh nhân bị liệt hoàn toàn không còn cử động được cả XNUMX tứ chi được gọi là liệt tứ chi. Một sự phân biệt được thực hiện giữa chứng liệt nửa người (liệt hoàn toàn) và liệt nửa người (liệt một phần). Ngoài ra, người bị liệt vẫn có thể cử động chân tay một chút, cảm nhận được sự khác biệt về nhiệt độ (nóng và lạnh), hoặc cảm thấy xúc giác, mặc dù bản thân chuyển động tích cực là không thể. Tình trạng tê liệt có thể thay đổi từ mềm sang co cứng trong nhiều năm.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bịnh liệt có thể đa dạng. Trong nhiều trường hợp, liệt nửa người xảy ra do một chấn thương, chẳng hạn như do tai nạn hoặc ngã làm tổn thương tủy sống không thể phục hồi. Tuy nhiên, cũng có thể có một ung thư, Một đĩa đệm thoát vị, hoặc đồng thời với đa xơ cứng làm tổn thương tủy sống. Liệt nửa người không nên nhầm lẫn với các triệu chứng của đột quỵ, trong đó liệt thường liệt nửa người bên phải hoặc bên trái. Đây không phải là trường hợp liệt nửa người; tê liệt xảy ra ở cả hai chân hoặc cả hai cánh tay. Tuy nhiên, một chi có thể giữ được nhiều cảm giác hơn chi còn lại hoặc cử động tối thiểu vẫn có thể thực hiện được ở một cánh tay.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Liệt nửa người có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương tủy sống. Nói chung, tất cả các vùng trên cơ thể được cung cấp bởi dây thần kinh tại hoặc dưới chấn thương bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng. Liệt nửa người hoàn toàn có nghĩa là mất chức năng của tất cả các cơ và không còn nhạy cảm ở đùi trong. Có đầy đủ không thể giư được. Chức năng của các cơ quan sinh dục đi vào bế tắc. Nếu chấn thương xảy ra ở đốt sống cổ, thở cũng có thể bị ảnh hưởng. Ngược lại, liệt nửa người không hoàn toàn, trong đó không phải tất cả các dây thần kinh đều bị tổn thương, vẫn cho phép sự nhạy cảm và kỹ năng vận động. Những điều này phụ thuộc vào vị trí bị thương. Do đó, thậm chí trong một số trường hợp, chỉ có thể cử động được cánh tay hoặc chỉ còn lại cảm giác ở chân. Nếu tay bị liệt, điều này cũng áp dụng cho chân, nhưng không nhất thiết phải ngược lại. Trong một số trường hợp, các kỹ năng vận động cá nhân cũng được bảo toàn. Khi bắt đầu, tình trạng tê liệt đến mức các cơ hoàn toàn mềm nhũn và không thể căng được. Chỉ sau một vài tuần, sự mềm mỏng này sẽ thay đổi thành co cứng, cũng giống như tê liệt. Bản thân chứng liệt nửa người không gây ra bất kỳ đau. Nếu hiện tại, đây là do chấn thương dẫn đến liệt nửa người.
Chẩn đoán và khóa học
Sản phẩm triệu chứng liệt nửa người và những khả năng còn lại được cá nhân hóa rất cao. Trái ngược với nhiều ý kiến, triệu chứng liệt nửa người không giới hạn ở hệ thống cơ xương. Sự thất bại của trực tràng và bàng quang cơ vòng cũng có thể xảy ra, và bệnh nhân trở nên không tự chủ được. Trong điều trị cấp cứu, những bệnh nhân bất tỉnh do tai nạn luôn được cho là bị chấn thương cột sống. Vì lý do này, một thanh nẹp hoặc vòng cổ luôn được sử dụng để ổn định cột sống ở những bệnh nhân cấp cứu như vậy. Có một số ngay lập tức các biện pháp có thể được thực hiện để cố gắng ngăn chặn tình trạng tê liệt hoặc ngăn chặn thiệt hại nặng hơn. Tuy nhiên, nhiều người trong số này các biện pháp, trong đó có nhiều loại dịch truyền để phẫu thuật khẩn cấp, không thể đảm bảo thành công, nhưng đúng hơn nên được coi là những nỗ lực.
Các biến chứng
Liệt nửa người có thể gây ra nhiều biến chứng và di chứng khác nhau. Ngoài ra, nó có thể tồn tại vĩnh viễn, ảnh hưởng suốt đời. bàng quang chức năng ở một mức độ lớn hơn hoặc thấp hơn. Tùy theo mức độ tổn thương tủy sống mà phản xạ co cứng. bàng quang hoặc một bàng quang mềm xảy ra. Phản xạ bàng quang được cho là xảy ra khi phản xạ làm trống bàng quang tự động được kích thích hoặc được kích hoạt khi bàng quang được làm đầy. Trong bàng quang mềm, phản xạ này không có vì các cơn co thắt đang mất tích. Điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu, một số bệnh có thể diễn biến phức tạp. Một hậu quả khác của liệt nửa người là rối loạn trong việc làm trống trực tràng. Mức độ của chúng phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Nếu tổn thương xảy ra trên tủy xương cùng, phản xạ đại tiện sẽ không có trong vài tuần. Ngoài ra, cơ vòng không còn có thể được kiểm soát một cách tự nguyện. Nếu sự phá hủy hoàn toàn của tủy xương cùng xảy ra, phản xạ di chuyển của ruột sẽ biến mất hoàn toàn, cần phải loại bỏ các chất trong ruột một cách cơ học. Các biến chứng nghiêm trọng nhất bao gồm giảm hoặc thậm chí mất cảm giác hoàn toàn. Vì lý do này, hãy kiểm soát cẩn thận đối tượng bị ảnh hưởng da các khu vực cần thiết để ngăn ngừa loét do tì đè (nền). Vì đau không có phản ứng, có nguy cơ gãy xương không được chú ý hoặc bỏng. Các di chứng khác có thể xảy ra của liệt nửa người bao gồm rối loạn máu điều chỉnh áp suất, canxi tiền gửi trong khớp, huyết khối, và suy giảm tình dục.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu các giới hạn về phạm vi chuyển động xảy ra sau một cú ngã, tai nạn hoặc lực, thì cần đến bác sĩ. Khi bị liệt nửa người, người bị ảnh hưởng không còn có thể bắt đầu các cử động tự nguyện. Người đó không thể kiểm soát tay chân của mình hoặc gọi trợ giúp y tế qua điện thoại. Ngoài ra, chạm vào da hoặc các chuyển động do người khác kích hoạt không thể nhận thức được nữa. Hệ cơ hoàn toàn mềm nhũn. Nhiều trường hợp bị liệt toàn bộ cơ thể. Dịch vụ y tế khẩn cấp phải được thông báo ngay khi có biểu hiện bất thường, vì có nhu cầu hành động khẩn cấp. Để không gây thêm thiệt hại, phải tuân theo hướng dẫn của dịch vụ khẩn cấp được gọi. Trong trường hợp liệt nửa người, không thể giư được xảy ra ngay lập tức. Người bị ảnh hưởng ngay lập tức trở mình vì cơ bắn súng không thể kiểm soát được nữa. Dấu hiệu này có thể được coi là đáng báo động đối với những người có mặt. Nếu đồng thời không nhận thấy kích thích nào nữa ở phía bên trong của đùi, người bị ảnh hưởng yêu cầu xe cấp cứu. Liệt nửa người thường xảy ra đột ngột. Có một sự kiện kích hoạt yêu cầu hành động ngay lập tức. Kỹ năng vận động tự nhiên không còn xuất hiện trong vòng vài giây.
Điều trị và trị liệu
Điều trị dài hạn thường được giới hạn trong vật lý trị liệu các biện pháp hỗ trợ di chuyển thụ động và cố gắng thúc đẩy bất kỳ tùy chọn di chuyển chủ động nào. Kể từ năm 2010, điều trị bằng tế bào gốc đã được phép nghiên cứu trong các trường hợp cấp tính, vì nó đã đạt được sự cải thiện đáng kể về khả năng vận động để phục hồi hoàn toàn chứng tê liệt trong các nghiên cứu trên động vật. Nó được lên kế hoạch để điều trị cho khoảng 20 bệnh nhân theo cách này lần đầu tiên. Liệt nửa người bản thân có thể gây tử vong trong giai đoạn cấp tính, sau đó bản thân bệnh không còn khả năng tử vong. Tuy nhiên, nó không dẫn đối với một số hạn chế có thể mang lại biến chứng. Ví dụ, huyết khối, viêm phổi hoặc loét ngoài ổ mắt ("bedsores") có thể dẫn đến nghiêm trọng sức khỏe hậu quả có thể gây tử vong. Diễn viên Siêu nhân Mỹ Christopher Reeve, người bị liệt vì cổ xuống và người được đặc trưng bởi ý chí không thể cưỡng lại của mình để đi lại vào một ngày nào đó, không thể chịu đựng được hậu quả của một áp lực ban đầu vô hại loét. Ngay cả một đơn giản lạnh có thể biến thành viêm phổi do bất động. Tetraplegics nói riêng không thể ho đúng cách và có thể phát triển các vấn đề nghiêm trọng ở đây. Chứng liệt tứ chi thường phụ thuộc vào việc sử dụng xe lăn, cũng như chăm sóc toàn diện, đặc biệt là liệt tứ chi, tức là những người không còn cử động được cả bốn chi. mong muốn có một đứa con vẫn khả thi hơn nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, sau một thời gian thích nghi với sự thay đổi điều kiện, sự giúp đỡ của nhân viên điều dưỡng là không cần thiết nữa. Bệnh nhân càng trẻ ở thời điểm hạn chế của mình, họ cũng sẽ sớm có khả năng sống độc lập.
Phòng chống
Liệt nửa người thường có thể được ngăn ngừa bằng cách sống một cuộc sống thận trọng, ít rủi ro. Kiêng tham gia các môn thể thao liều lĩnh, chẳng hạn như leo núi, lượn lờ, hoặc lái xe mô tô (đặc biệt là với máy đua) làm giảm hoàn toàn khả năng một ngày nào đó bị liệt nửa người do tai nạn. Nếu bạn không muốn từ bỏ các môn thể thao hoặc sở thích như vậy, ít nhất bạn nên tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các biện pháp an toàn thông thường. Chúng bao gồm, đặc biệt là khi đi xe máy nhanh: Mũ bảo hiểm, dụng cụ bảo vệ lưng và cột sống, cũng như quần áo thích hợp.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau bao gồm các biện pháp phục hồi chức năng được sử dụng tùy thuộc vào mức độ tổn thương tủy sống và mức độ liệt. Các thủ tục phẫu thuật có thể ổn định cấu trúc xương. Những người bị liệt nửa người mức độ cao tham gia vào quá trình hô hấp điều trị để ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng trong phổi. Bởi vì paraplegics làm suy giảm nhận thức giác quan, thiệt hại do áp suất có thể xảy ra đối với da và các lớp mô. Do đó, bệnh nhân thường xuyên được thay đổi vị trí để ngăn ngừa bệnh liệt giường. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm điều trị bằng thuốc cho bệnh thần kinh đau. Vì tổn thương tủy sống dẫn đến suy giảm chức năng bàng quang và ruột, nên việc làm rỗng bàng quang được thực hiện bằng cách đặt ống thông. Kiểm tra tiết niệu nên được thực hiện ít nhất mỗi năm một lần. Ngoài ra, cá nhân tư vấn dinh dưỡng rất quan trọng để chống lại rối loạn làm rỗng ruột và cải thiện tiêu hóa. Thể chất và lao động trị liệu đóng vai trò trung tâm trong việc chăm sóc theo dõi. Bằng cách này, các kỹ năng vận động có thể được duy trì và lấy lại. phối hợp và cân bằng các bài tập tăng cường nhận thức về cơ thể và giúp sử dụng xe lăn dễ dàng hơn. Các môn thể thao điều trị là một phần quan trọng của chăm sóc sau toàn diện. Bệnh nhân được giới thiệu các môn thể thao phù hợp với họ. Các mục tiêu của điều trị là để cải thiện tính di động, độ bền và sức mạnhvà để thúc đẩy bệnh nhân dẫn một lối sống năng động.
Những gì bạn có thể tự làm
Liệt nửa người thường ập đến với bệnh nhân một cách đột ngột và bất ngờ do tai nạn. Sự kiện đau thương này với những hậu quả không thể cứu vãn được những người bị ảnh hưởng coi như một đòn giáng nặng nề của số phận. Để có thể đối phó tốt hơn với điều này đột quỵ của số phận, nên bắt đầu điều trị tâm lý chuyên sâu càng sớm càng tốt. Điều này cũng áp dụng cho người thân và bạn tình của những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Tiếp xúc với những người đồng bệnh cũng giúp tâm hồn ổn định. Ở nhiều thành phố, có những nhóm tự lực nhóm họp thường xuyên để trao đổi ý kiến. Nhiều tổ chức và hiệp hội cũng cung cấp thông tin trên Internet và giúp bạn có thể thiết lập liên hệ. Chúng bao gồm, ví dụ, Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten ở Deutschland eV (www.fgq.de) hoặc Quỹ Đức về bệnh liệt dương (www.dsq.de). Rolli-Wegweiser của Áo (www.rolli-wegweiser.at) cũng đi vào chi tiết, trả lời các câu hỏi về quan hệ đối tác và đời sống tình dục. Nền tảng nghiên cứu Wings for life theo dõi số phận của bệnh nhân và cung cấp thông tin về tình trạng khoa học hiện tại (www.wingsforlife.com). Trong trường hợp liệt nửa người, cũng nên duy trì các biện pháp điều trị như vật lý trị liệu và lao động trị liệu. Chúng ổn định và đồng thời giữ cho mọi thứ chuyển động. Đo áp suất ghế thường xuyên cũng rất quan trọng để tránh loét áp lực đáng sợ (tư thế nằm) với đệm ngồi phù hợp. Chúng xảy ra khi máu tàu bị chèn ép khi ngồi trên xe lăn.
