Mucormycosis trước đây còn được gọi là cycomycosis. Đây là bệnh nhiễm nấm phổ biến thứ ba sau nấm candida và nấm aspergillosis. Căn bệnh này chủ yếu xảy ra ở những người có suy giảm miễn dịch.
Bệnh mucormycosis là gì?
Mucormycosis là một bệnh nhiễm nấm với một đợt điều trị dứt điểm. Tác nhân gây bệnh là nấm thuộc họ zygomycete. Thông thường, zygomycetes thuộc loại hoại sinh. Saprophytes hoàn toàn ăn các chất hữu cơ đã chết. Trong trường hợp suy giảm miễn dịchTuy nhiên, những sinh vật hoại sinh thực sự vô hại có thể trở thành ký sinh trùng và gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho cơ thể. Dạng tê giác của căn bệnh này đặc biệt đáng sợ. Trong trường hợp này, nấm xâm nhập vào não thông qua xoang cạnh mũi và gây ra thiệt hại nặng nề nhất.
Nguyên nhân
Các tác nhân gây bệnh mucormycosis là nấm sợi phát triển dạng sợi. Bởi vì chúng thường vô hại nhưng có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng trong một số trường hợp nhất định, chúng được phân loại là nấm gây bệnh dễ lây lan. Phổ biến nhất mầm bệnh của bệnh mucormycosis là nấm thuộc các chi Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia và Cunninghamella. Các loại nấm có trên toàn thế giới (phổ biến) phân phối và được tìm thấy chủ yếu trong đất. Thông thường, con người có khả năng miễn dịch với những loại nấm này. Tuy nhiên, với một hệ thống miễn dịch, chúng có thể lây lan trong đường hô hấp, đường tiêu hóa hoặc trên da. Trong quá trình này, mầm bệnh thâm nhập vào mô và máu tàu khá nhanh. Đặc biệt, bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường, bệnh nhân sau cấy ghép tế bào gốc or cấy ghép nội tạng, cũng như bệnh nhân dùng corticosteroid điều trị hoặc những người bị nặng bỏng có khuynh hướng. Bệnh nhân bị khuyết tật tế bào T hoặc nhiễm HIV giai đoạn nặng cũng đặc biệt dễ bị nhiễm mucormycosis.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Năm hình thức có thể được phân biệt trong bệnh mucormycosis. Tất cả đều nguy hiểm đến tính mạng:
- Dạng phổ biến nhất là nhiễm trùng mucormycosishinoorbitocerebral. Nó được tìm thấy chủ yếu ở trẻ em với bệnh tiểu đường mellitus hoặc trong bệnh bạch cầu người bệnh. Các triệu chứng đặc trưng của dạng tiến triển này là mẩn đỏ, đau và sưng tấy ở khu vực trên khuôn mặt và quỹ đạo. Nhiễm trùng bắt đầu trong xoang và nguyên nhân viêm xoang ở đó. Nước mũi có lẫn máu. Ngoài ra, các tổn thương mô đen của niêm mạc mũi xuất hiện.
Các phần mở rộng dạng sợi của nấm phá vỡ da và phát triển vào các mô và xương, để các mô mềm trên khuôn mặt, quỹ đạo, màng não và trán não cũng có thể bị ảnh hưởng. Thiệt hại cho động mạch và tĩnh mạch cũng dẫn đến tăng huyết khối và nhồi máu. Những thay đổi về ý thức, tê liệt trung ương và rối loạn thị giác cho thấy sự liên quan của trung tâm hệ thần kinh.
- Trong bệnh mucormycosis phổi, phổi chủ yếu bị ảnh hưởng bởi nấm. Tại đây, huyết khối và nhồi máu cũng xảy ra. Chúng thường đi kèm với sốt, khó thở và tưc ngực. Ung thư bệnh nhân cấp tính bệnh bạch cầu bị ảnh hưởng đặc biệt. Nhiễm trùng có thể phát sinh do nhiễm trùng mucormycosishinoorbitocerebral. Tuy nhiên, nó thường phát triển trực tiếp trong phổi sau khi hít phải của các bào tử nấm.
- Ở trẻ em bị cấp tính bệnh bạch cầu, bệnh mucormycosis phổ biến được tìm thấy nhiều nhất. Nó bắt đầu trong phổi và sau đó lan truyền theo đường máu đến các cơ quan khác và trung tâm hệ thần kinh. Bệnh mucormycosis lan tỏa hầu như luôn luôn gây tử vong.
- Nhiễm trùng đường tiêu hóa nguyên phát ít được chẩn đoán hơn. Nó được đặc trưng bởi các vết loét trong đường tiêu hóa và chủ yếu xảy ra ở trẻ sơ sinh chưa trưởng thành. Các vết loét có nguy cơ bị thủng. Bằng sự thâm nhập của mầm bệnh vào máu tàu, nhồi máu cũng có thể xảy ra ở đây.
- Mucormycosis của da được thấy ở những bệnh nhân nặng bỏng hoặc ở bệnh nhân ung thư máu. Đen hoại tử của da là điển hình của dạng tiến triển này.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các phát hiện lâm sàng và chụp X quang tương tự như các phát hiện nhiễm nấm khác. Do đó, chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của bằng chứng nuôi cấy, kính hiển vi hoặc mô bệnh học của mầm bệnh. Vật liệu chẩn đoán có thể được lấy bằng sinh thiết hoặc thủ thuật phẫu thuật. Các thủ tục có thể có để lấy vật liệu bao gồm sinh thiết da hoặc mô mềm, nội soi mũi và xoang, nội soi phế quản có rửa hoặc sinh thiết có hướng dẫn của CT. Trong bệnh viêm màng nhầy ở tê giác, hình ảnh chẩn đoán cũng cho thấy sự dày lên của niêm mạc ở khu vực xoang cạnh mũi. Nhiễm trùng nhầy phổi cho thấy tổn thương phổi không đặc hiệu và lan rộng trên phim chụp X quang. Có thể nhìn thấy thâm nhiễm loang lổ, chảy mủ hoặc tràn dịch màng phổi. Nếu quỹ đạo bị ảnh hưởng, một bệnh lý khối lượng xuất hiện ở đó. Ngoài việc phát hiện mầm bệnh, hình ảnh chi tiết bằng Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ luôn luôn được yêu cầu. Chỉ bằng cách này mới có thể phát hiện được toàn bộ mức độ nhiễm trùng.
Các biến chứng
Các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra ở bệnh nhân do bệnh mucormycosis. Theo quy định, căn bệnh này trong mọi trường hợp phải có sự chỉ định của bác sĩ, vì có thể nguy hiểm đến tính mạng và trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu bị sưng tấy nghiêm trọng ở mặt và cả hốc mắt. Có chảy máu cam và cả những thay đổi trong ý thức. Suy nghĩ và hành động bình thường chỉ có thể thực hiện được với khó khăn đối với người bị ảnh hưởng và hầu hết bệnh nhân bị rối loạn thị giác nghiêm trọng. Không cần điều trị, sốt và sau đó xảy ra khó thở, có thể dẫn mất ý thức. Tưc ngực cũng có thể xảy ra. Vết loét hình thành trong ruột hoặc dạ dày, cũng có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Chất lượng cuộc sống giảm đáng kể do bệnh mucormycosis và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Việc điều trị bệnh mucormycosis diễn ra với sự trợ giúp của thuốc hoặc hóa trị. Không thể dự đoán liệu điều này có dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh hay không. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ bị giảm đáng kể bởi bệnh mucormycosis.
Khi nào thì nên đi khám?
Mucormycosis nên được bác sĩ làm rõ ở giai đoạn đầu. Chậm nhất là khi các triệu chứng điển hình như thay da trên vòm miệng và nhiễm trùng ở khu vực mũi và cổ họng được chú ý, một chuyên gia y tế phải được tư vấn. Nếu không, phần mở rộng thêm của hoại tử có thể xảy ra. Các dấu hiệu như co giật, mất ngôn ngữ, hoặc liệt nửa người cho thấy bệnh tiến triển nặng cần được đánh giá ngay lập tức. Những người bị mãn tính các bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng tái phát hoặc nói chung là suy yếu hệ thống miễn dịch đặc biệt nhạy cảm với sự phát triển của bệnh mucormycosis và nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu họ sức khỏe xấu đi đáng kể. Điều tương tự cũng áp dụng cho người già ốm yếu, phụ nữ có thai và trẻ em. Ngoài bác sĩ gia đình, bác sĩ tai mũi họng và bác sĩ chuyên khoa cho các bệnh truyền nhiễm được giới thiệu. Trẻ em nên được trình bày trước với bác sĩ nhi khoa phụ trách. Nếu như sức khỏe vấn đề phát sinh trở lại sau khi điều trị, bác sĩ có trách nhiệm phải được thông báo do nguy cơ tái phát. Y tế liên tục giám sát cũng được chỉ định trong quá trình điều trị bệnh mucormycosis.
Điều trị và trị liệu
Điều trị bệnh mucormycosis là đa phương thức. Nền tảng luôn là chất chống nấm hóa trị. Ngoài ra, các nỗ lực được thực hiện để loại bỏ khiếm khuyết cơ bản về miễn dịch hoặc chuyển hóa. Điều này tạo thành nơi sinh sản của nấm. Nếu bệnh cơ bản không được loại bỏ, nấm sẽ lây lan trở lại sau khi hóa trị. Điều trị được bổ sung bằng thuốc kháng nấm thuốc như là amphotericin B. Các thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ của bệnh mucormycosis. Tùy thuộc vào độ tuổi, mầm bệnh và bệnh lý có từ trước, tỷ lệ tử vong dao động từ 50 đến 70 phần trăm. Chỉ với nhất quán điều trị bệnh nhân có cơ hội sống sót không. Tiên lượng xấu đi do nhiễm trùng lan tỏa, ung thư là bệnh cơ bản và các bệnh liên quan đến sự thiếu hụt bạch cầu hạt. Từng là trung tâm hệ thần kinh đạt được, bệnh hầu như luôn luôn gây tử vong.
Triển vọng và tiên lượng
Nói chung, một kết quả không thuận lợi có thể được giả định đối với bệnh mucormycosis. Theo các cuộc điều tra thống kê, 50 đến 70 phần trăm những người mắc bệnh tử vong. Do đó, nguy cơ tử vong sớm được phân bổ khác nhau. Nó tăng lên khi các bệnh cơ bản hơn và tuổi cao. Nếu các triệu chứng đã lan đến hệ thần kinh trung ương, cái chết thường là không thể tránh khỏi. Nói chung, những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch và một bệnh chuyển hóa được coi là tương đối dễ mắc bệnh mucormycosis. Trong đó, bệnh tương đối nghiêm trọng và thường dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Chính thực tế này là nguyên nhân gây ra tỷ lệ tử vong cao. Trong mọi trường hợp, chỉ nhất quán điều trị có thể góp phần phục hồi. Bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu hứa hẹn những triển vọng tốt hơn. Trong thực tế, nó thường chứng tỏ có vấn đề là không thể chẩn đoán chính xác. Do đó, trong nhiều trường hợp, việc điều trị được bắt đầu chỉ vì nghi ngờ. Chỉ có sự sụp đổ sau đó mới cho phép xác định bệnh. Trong quá khứ gần đây, khoa học đã phát triển các phương pháp sinh học phân tử để chẩn đoán. Những cải tiến có thể được mong đợi từ điều này.
Phòng chống
Cho đến nay, không có biện pháp dự phòng hiệu quả và cụ thể cho bệnh mucormycosis. Mucormycosis ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên với bệnh tiểu đường mellitus có thể được ngăn ngừa bằng cách điều chỉnh tối ưu máu glucose. Máu tăng liên tục glucose mức độ làm tổn hại hệ thống miễn dịch, thuận lợi cho nhiễm trùng nấm.
Theo dõi
Trong trường hợp nhiễm mucormycosis, rất ít các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc sau trực tiếp có sẵn cho người bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp. Vì lý do này, người bị ảnh hưởng nên đi khám càng sớm càng tốt để ngăn chặn sự tái phát của các triệu chứng và biến chứng. Theo quy luật, bệnh mucormycosis không thể tự chữa khỏi. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều phụ thuộc vào sự giúp đỡ và chăm sóc từ gia đình của họ. Trong nhiều trường hợp, điều này cũng có thể ngăn trầm cảm và các phàn nàn hoặc rối loạn tâm lý khác. Hơn nữa, không có gì lạ khi phải dùng nhiều loại thuốc khác nhau để hạn chế hoàn toàn các triệu chứng của bệnh này. Người bị ảnh hưởng phải luôn chú ý đến việc uống thường xuyên và cũng như liều lượng chính xác để làm giảm các triệu chứng vĩnh viễn và hơn hết là một cách chính xác. Theo quy định, người bị ảnh hưởng cũng nên tự bảo vệ mình đặc biệt tốt để chống lại các bệnh nhiễm trùng. Về vấn đề này, tiêm chủng cũng nên được thực hiện để ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh khác nhau. Trong một số trường hợp, bệnh mucormycosis còn làm giảm tuổi thọ của người bệnh. Tuy nhiên, quá trình tiếp theo phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán, do đó thường không thể đưa ra dự đoán chung trong trường hợp này.
Những gì bạn có thể tự làm
Bệnh nhiễm giun chỉ phải luôn được thầy thuốc khám và điều trị. Liệu pháp y tế có thể được hỗ trợ bằng cách thay đổi lối sống và nhiều cách tự lực khác nhau các biện pháp. Trong quá trình xạ trị hoặc hóa trị, người bị ảnh hưởng phải từ từ. Đặc biệt chế độ ăn uống làm giảm các phàn nàn về đường tiêu hóa điển hình và thúc đẩy sự thoái lui của di căn. Đồng thời, bất kỳ trường hợp dị ứng nào cũng phải được làm rõ và bất kỳ loại thuốc nào đã dùng phải được kiểm tra và điều chỉnh nếu cần thiết. Những bệnh nhân thường xuyên dùng đến đau đầu viên nén hoặc các loại thuốc khác nên thông báo cho bác sĩ về điều này. Thuốc được điều chỉnh một cách tối ưu làm giảm nguy cơ biến chứng và cũng có thể thúc đẩy quá trình hồi phục. Nếu như huyết khối, rối loạn thị giác, tê liệt hoặc các vấn đề khác đã phát triển do bệnh nhiễm trùng niêm mạc, những vấn đề này phải được điều trị riêng biệt. Bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa để thực hiện. Biện pháp tự trợ giúp quan trọng nhất là ghi chép lại các phàn nàn và triệu chứng, bởi vì điều này cho phép xác định chính xác giai đoạn nhiễm mucormycosis và lựa chọn phương pháp điều trị một cách tối ưu. Ngoài ra, các biến chứng nghiêm trọng có thể được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm trước khi nguy hiểm đến tính mạng điều kiện phát triển. Bởi vì nhiễm nấm là một bệnh kéo dài, y tế gần giám sát được chỉ định ngay cả ngoài điều trị ban đầu.
