Hơn một nửa số trẻ sơ sinh bị vàng da yếu hơn hoặc rõ rệt hơn da ngay sau khi sinh, điều này là vô hại trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, sơ sinh bất thường vàng da tuyệt đối phải điều trị.
Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là gì?
Khoảng 60% trẻ sơ sinh khỏe mạnh bị vàng da đáng chú ý da trong những ngày đầu tiên của cuộc đời: sơ sinh vàng da. Nó là kết quả của sự tích tụ của màu vàng mật thuốc màu bilirubin. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng vô hại và tự biến mất. Đây được gọi là sơ sinh sinh lý vàng da, mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một khoảng thời gian và bilirubin cấp độ trong máu vượt quá một mốc nhất định, điều kiện phải được điều trị. Trong trường hợp sinh non, nguy cơ vàng da ở trẻ sơ sinh tăng lên 80 phần trăm. Trong ngôn ngữ kỹ thuật, điều này còn được gọi là vàng da ở trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, vàng da ở trẻ sơ sinh là do quá trình trao đổi chất diễn ra bình thường sau khi sinh: Trong bụng mẹ, thai nhi được cung cấp với ôxy qua nhiều màu đỏ máu tế bào. Đây là một loại nhất định, viết tắt là HbF. Sau khi sinh, trẻ sơ sinh có thể tự thở. Do đó anh ta cần ít màu đỏ hơn máu tế bào và một loại khác, HbA. Do đó, các tế bào máu cũ phải bị phá vỡ, tạo thành màu vàng bilirubin. Các gan của trẻ sơ sinh, chưa phát triển đầy đủ, chưa thể chuyển đổi lượng lớn bilirubin thành dạng bài tiết đủ nhanh, dẫn đến vàng da da. Sự phân hủy tế bào máu ngày càng tăng có thể xảy ra, ví dụ, nếu nhóm máu của mẹ và con không tương thích. Vết thâm sau khi sinh và bẩm sinh thiếu máu cũng có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Sinh non, một rối loạn định vị của mật ống dẫn, rối loạn chuyển hóa nhất định hoặc một số loại thuốc là những nguyên nhân khác có thể dẫn thiếu hụt bilirubin. Trẻ em mắc phải cái gọi là hội chứng Crigler-Naijar thiếu enzym chịu trách nhiệm phân hủy bilirubin. Việc cho con bú cũng có thể gây ra bệnh vàng da sinh lý ở trẻ sơ sinh. Những lý do cho điều này vẫn chưa được hiểu rõ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Vàng da sơ sinh thường xảy ra trong vài ngày đầu sau sinh. Biểu hiện ban đầu là vàng da và đổi màu trắng vàng ở vùng da trắng của mắt. Thông thường, trẻ sơ sinh ốm yếu có biểu hiện hơi ốm và cư xử bất thường. Do đó, có thể có tăng hoạt động hoặc thờ ơ, tùy thuộc vào mức độ bilirubin và diễn biến của bệnh. Nếu nồng độ bilirubin không vượt quá một mức nhất định, bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh sẽ tự khỏi. Các biến chứng hoặc tác dụng muộn hơn sẽ không được mong đợi trong trường hợp này. Mặt khác, ở các cấp cao hơn, mật các sắc tố có thể được lắng đọng trong não. Cái này có thể dẫn đối với những phàn nàn về thể chất và tinh thần - cái gọi là kernicterus xảy ra. Trẻ sơ sinh bị bệnh thường xuyên mệt mỏi và thường xuyên ngáp. Hành vi thèm ăn và uống rượu bị giảm, dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt tương đối nhanh chóng và mất nước. Khi bệnh tiến triển, sự căng cơ tăng lên và hình thành phần lưng rỗng điển hình với phần lưng bị kéo ra. Ngoài ra, trẻ ngày càng bồn chồn, quấy khóc hoặc thờ ơ trong thời gian chờ đợi. Tình trạng suy hô hấp và co giật cũng xảy ra ở giai đoạn này của bệnh. Về lâu dài, vàng da sơ sinh nặng có thể dẫn các vấn đề về thính giác và thị lực, rối loạn phát triển và dị tật.
Chẩn đoán và khóa học
Vàng da sơ sinh sinh lý phát triển từ ngày thứ ba đến ngày thứ sáu sau khi sinh và tự khỏi vào ngày thứ mười hoặc mười bốn. Vàng da và lòng trắng của mắt hiện rõ. Nếu cần, bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ bilirubin trong máu. Bác sĩ thu được thông tin ban đầu với sự hỗ trợ của thiết bị đa kính. Điều này cho phép anh ta đo lượng ánh sáng màu có thể xuyên qua da. Nếu có dấu hiệu tăng giá trị, xét nghiệm máu được thực hiện để cung cấp manh mối cho nguyên nhân. Hơn nữa, túi mật và gan được kiểm tra, ví dụ với siêu âm Bệnh lý vàng da sơ sinh có thể khiến trẻ buồn ngủ và bú ít. Lý do cho điều này là bilirubin có thể được lắng đọng trong các khu vực nhất định của não. Trong quá trình của cái gọi là kernicterus này, có thể bị căng cơ gia tăng với phần lưng bị ép vào lưng rỗng, khó thở, la hét chói tai và co giật. Các tác động muộn có thể bao gồm suy giảm thị lực và thính giác, giảm phát triển tâm thần và bất thường về vận động.
Các biến chứng
Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh hoặc chứng vàng da ở trẻ sơ sinh xảy ra ở 60 phần trăm trẻ sơ sinh và thường vô hại. Các điều kiện là do quá trình tái tạo hoặc thay thế các tế bào hồng cầu sau khi sinh cần thiết. Sự cố lớn của hồng cầu của loại HbF gây ra sự ngập lụt tạm thời của quá trình trao đổi chất với sản phẩm phân hủy bilirubin, gây ra sự đổi màu da vàng điển hình. Thông thường, không có biến chứng gì thêm nếu không được điều trị và sự đổi màu vàng sẽ biến mất hoàn toàn sau 10 đến 14 ngày. Tuy nhiên, nếu vàng da sơ sinh bệnh lý, các triệu chứng nghiêm trọng có thể phát triển nếu không được điều trị, cũng có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi. Nếu tập trung bilirubin trong máu quá cao do không thể phân hủy nó, chất này có thể lắng đọng trong não. Sau đó, một cái gọi là kernicterus phát triển, dẫn đến tăng trương lực cơ. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng thường buồn ngủ và bú kém. Chúng có xu hướng hõm lưng rõ rệt, tiếng kêu chói tai, đồng thời co giật và suy hô hấp. Nếu không được điều trị, chúng cũng có thể phát triển các tác động muộn không thể phục hồi như suy giảm thị lực và thính giác, bất thường về vận động và giảm phát triển tâm thần. Một cách hiệu quả điều trị là chiếu xạ da bằng ánh sáng xanh. Điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển đổi bilirubin thành nước- dạng hòa tan, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phân hủy và bài tiết của nó.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp sinh nội trú hoặc sinh có bác sĩ sản khoa, y tá, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ có mặt sẽ thực hiện các khám ban đầu cho trẻ sơ sinh. Nếu họ phát hiện ra những bất thường hoặc đặc biệt trong tướng của trẻ sơ sinh sức khỏe, họ độc lập thực hiện các bước tiếp theo để đảm bảo chăm sóc y tế đầy đủ. Trong những trường hợp này, cha mẹ hoặc người thân không cần phải hoạt động. Tuy nhiên, nếu những dấu hiệu đầu tiên của một sức khỏe sự suy giảm không xuất hiện cho đến một vài ngày sau khi sinh, cha mẹ phải hành động. Nếu có sự thay đổi về vẻ ngoài của da, vàng da hoặc bất thường về hành vi ở con cái, cần được bác sĩ tư vấn để làm rõ các triệu chứng. Nếu trẻ sơ sinh không chịu ăn, rất bồn chồn hoặc quấy khóc liên tục, có một sức khỏe vấn đề cần được chẩn đoán và có thể được điều trị. Mặc dù bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh không nhất thiết phải chăm sóc y tế, nhưng thường nên đến gặp bác sĩ. Đặc biệt, cần khám sức khỏe loại trừ các bệnh lý khác để không gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ sơ sinh. Căng cơ, thờ ơ hoặc thờ ơ là những dấu hiệu cần được nghiên cứu thêm. Nếu trẻ sơ sinh có biểu hiện cần ngủ quá mức hoặc rối loạn hoạt động hô hấp, cần thông báo cho bác sĩ về những quan sát. Nếu tình trạng suy hô hấp xuất hiện, cần đến bác sĩ ngay lập tức.
Điều trị và trị liệu
Bệnh lý vàng da sơ sinh thường được điều trị bằng ánh sáng hoặc xạ trị. Điều này liên quan đến việc chiếu ánh sáng xanh lên da, kích thích bilirubin chuyển thành nước-dạng hòa tan. Điều này cho phép cơ thể phân hủy thuốc nhuộm dễ dàng hơn. Như một tác dụng phụ của Liệu pháp ánh sáng, vô hại phát ban da có thể hình thành mà thường không ngứa. Nếu bilirubin tập trung trong máu tăng lên rất nhiều, cần thiết phải trao đổi máu bằng phương pháp truyền trao đổi chất. Ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh bị vàng da đặc biệt sớm, việc điều trị được bắt đầu khá nhanh chóng. Nếu tình trạng vàng da ở trẻ sơ sinh càng kéo dài thì rất có thể là do rối loạn đường mật. Trong trường hợp này, Liệu pháp ánh sáng có thể là một phương thuốc tốt.
Phòng chống
Có rất ít cách để ngăn ngừa bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Càng không nên đưa trẻ ra khỏi bụng mẹ trước ngày dự sinh, nhiều bậc cha mẹ cũng cố gắng cho trẻ ra ngoài ánh sáng và phơi nắng nhiều nhất có thể. Tuy nhiên, giữa trưa nắng chói chang là không thích hợp. Ánh nắng dễ chịu nhất đối với làn da nhạy cảm của trẻ nhỏ vào sáng sớm và chiều mát. Không nên thiếu sản phẩm chống nắng. Thuốc vi lượng đồng căn như là Photpho C30 cũng có thể hữu ích.
Chăm sóc sau
Vì hầu hết các trường hợp vàng da ở trẻ sơ sinh không cần điều trị, thường không cần theo dõi cụ thể. Chữa lành thường xảy ra trong một thời gian ngắn mà không cần điều trị. Chậm nhất là sau hai đến ba tuần, màu da vàng của em bé lẽ ra sẽ tự biến mất. Nếu đây vẫn chưa phải là trường hợp, bổ sung các biện pháp có thể cần thiết theo lời khuyên của bác sĩ. Tuy nhiên, theo quy định, không cần khám theo dõi đặc biệt do vàng da. Bác sĩ nhi khoa sẽ theo dõi điều kiện như một phần của việc khám sức khỏe thông thường cho trẻ sơ sinh. Ngoài ra, nữ hộ sinh sẽ tiếp tục theo dõi xem tình trạng vàng da đã lành hẳn chưa hoặc có cần hành động hay không. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài hơn, bác sĩ nhi khoa thường chỉ định một dòng điện xét nghiệm máu Của đứa trẻ. Mức bilirubin được kiểm tra lại. Tùy thuộc vào kết quả, theo dõi thêm các biện pháp hoặc gia hạn điều trị sau đó có thể là cần thiết. Tuy nhiên, đưa trẻ bị bệnh ra ngoài ánh sáng ban ngày là biện pháp theo dõi quan trọng nhất đối với bệnh vàng da sơ sinh. Điều này đặc biệt cần thiết nếu trẻ sơ sinh đã được điều trị tại bệnh viện bằng cách sử dụng xạ trị.
Những gì bạn có thể tự làm
Nếu ở khu hậu sản đã có thể thấy trước rằng anh ta là một dạng nguy hiểm vàng da ở trẻ sơ sinh, sự đối xử các biện pháp đã được đưa vào bệnh viện. Tuy nhiên, có một số phương pháp mà cha mẹ có thể áp dụng để giúp tình trạng vàng da thuyên giảm ngay tại nhà. Cha mẹ nên cho trẻ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thường xuyên. Cách tốt nhất để làm điều này là để trẻ sơ sinh khỏa thân dưới ánh sáng chiếu qua cửa sổ. Đồng thời, việc giữ ấm cho căn phòng là vô cùng cần thiết. Ánh sáng mặt trời trực tiếp sẽ tốt hơn, nhưng có nguy cơ trẻ bị nhiễm trùng. Dù sao thì kính cửa sổ vẫn cho phép phần “xanh lam” quan trọng của ánh sáng xuyên qua. Đồng thời giúp kích thích hoạt động đường ruột của trẻ sơ sinh. Sau đó, bilirubin đã được tiết ra bởi gan, dẫn đến vàng da, được đào thải trực tiếp và không có nguy cơ xâm nhập trở lại cơ thể. Trẻ nên được đưa đến vú mẹ thường xuyên nhất có thể để kích thích sữa sản xuất. Hoạt động của ruột có thực sự được kích thích hay không có thể thấy được từ việc trẻ thường xuyên đi tiêu. Tuy nhiên, nên tránh cho trẻ ăn bổ sung bằng thức ăn bình hoặc thậm chí là thức ăn bổ sung, vì điều này chỉ khiến cơ thể trẻ sơ sinh bị kích ứng. Cho nước hoặc trà cũng có thể được pha chế với. Sữa mẹ một mình là đủ.
