Vàng da ở trẻ sơ sinh

Từ đồng nghĩa

vàng da sơ sinh, tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh: vàng da

Định nghĩa và nguồn gốc từ

Xương rồng sơ sinh thể hiện sự gia tăng nồng độ của bilirubin, một sản phẩm phân tích của máu huyết sắc tố, trong máu của trẻ sơ sinh. Vàng da xảy ra ở hơn một nửa số trẻ sơ sinh khỏe mạnh, và bilirubin nồng độ lên đến 15 mg / dl trong huyết thanh được coi là sinh lý và vô hại. Nếu bilirubin vượt quá nồng độ 20 mg / dl trong huyết thanh, điều này được gọi là nghiêm trọng vàng da. Thuật ngữ vàng da có nguồn gốc từ màu vàng của bilirubin, khi tăng cao trong máu, có thể làm ố da và màng cứng của mắt màu vàng. Icterus kéo dài là một dạng đặc biệt của vàng da ở trẻ sơ sinh: Chứng liệt ruột này kéo dài hơn hai tuần và cần có sự giám sát y tế chặt chẽ của trẻ bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân và sự phát triển của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Trong bụng mẹ, sự cung cấp oxy của thai nhi đạt được nhờ sự khuếch tán oxy giữa mẹ và thai nhi tàu của nhau thai. Vì hàm lượng oxy của trẻ sơ sinh máu vẫn tương đối thấp, tỷ lệ huyết sắc tố hồng cầu hemoglobin tăng lên ở trẻ để tối ưu hóa quá trình vận chuyển oxy. Sau khi sinh, trẻ đã có đủ oxy, đồng thời thai nhi huyết cầu tố được trao đổi cho huyết sắc tố trưởng thành.

Điều này dẫn đến tăng huyết cầu tố sự đổ vỡ trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, mà vẫn còn non nớt gan không thể xử lý thỏa đáng. Điều này dẫn đến việc tăng nồng độ huyết cầu tố sản phẩm phân hủy bilirubin trong máu của trẻ. Một số yếu tố, chủ yếu liên quan đến sự gia tăng sự phân hủy của các tế bào hồng cầu, làm tăng nguy cơ phát triển của trẻ vàng da ở trẻ sơ sinh.

Trẻ sinh non và trẻ bị bệnh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Sự hiện diện của một mật tắc nghẽn ống dẫn (ống mật atresia) cũng có thể ngăn cản sự bài tiết bilirubin và do đó cần được làm rõ. Nếu việc xả đầu tiên đi cầu (phân su) bị trì hoãn, bilirubin tách ra ngày càng có thể được tái hấp thu từ ruột và làm tăng vàng da.

• Giảm mức độ albumin “chất vận chuyển bilirubin” trong máu
• Hạ đường huyết hoặc nhiễm độc máu
• Thiếu oxy hoặc sốc
• Không tương thích nhóm máu giữa mẹ và con
• Bệnh tan máu
• Các khối u máu lớn (vết bầm tím)
• Bắt đầu vàng da sớm trong vòng 24 giờ sau khi sinh
• Vàng da ở anh chị em ruột

Ở trẻ sơ sinh, bilirubin gián tiếp tăng cao vì gan không thể chuyển đổi nó thành bilirubin trực tiếp đủ nhanh. Do đó, bilirubin gián tiếp tăng cao so với người lớn, bilirubin trực tiếp tương ứng với các giá trị của người lớn. Tuy nhiên, do tăng bilirubin gián tiếp nên bilirubin toàn phần cũng tăng theo.

Theo đó, tổng nồng độ bilirubin được kiểm tra trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Giá trị giới hạn vào ngày đầu tiên của cuộc đời là 8.7mg / dl, mọi thứ dưới mức này là bình thường. Giá trị bình thường ở trẻ 4-6 ngày tuổi là từ 0.1-12.6 mg / dl.

Nếu giá trị tăng lên, các triệu chứng điển hình xuất hiện. Icterus gravis, tức là vàng da nặng, gặp ở trẻ sơ sinh trưởng thành với giá trị trên 20 mg / dl. Nếu trẻ sơ sinh vẫn chưa trưởng thành, vàng da nặng có thể xảy ra từ các giá trị thấp đến 10 mg / dl. Vàng da sớm (Icterus praecox) xuất hiện nếu trẻ sơ sinh bị vàng da vào ngày đầu tiên của cuộc đời. Trong trường hợp này, bilirubin tăng lên giá trị trên 12 mg / dl trong 36 giờ đầu tiên sau khi sinh.