U nang tuyến răng là loại u nang rất hiếm gặp ở hàm. Chúng gây ra ít hoặc không gây khó chịu cho bệnh nhân trong thời gian dài, nhưng nếu không được điều trị, họ có thể dẫn đến tổn thương xương. Họ yêu cầu điều trị phẫu thuật, với các lựa chọn khác nhau, từ bảo tồn đến tích cực tùy thuộc vào số lượng và vị trí của u nang. U nang tuyến tiền liệt có nguy cơ tái phát cao.
U nang tuyến lệ là gì?
U nang răng miệng nói chung là loại u nang phổ biến nhất được tìm thấy ở hàm. Chúng được định nghĩa là sâu răng bệnh lý được lót hoàn toàn hoặc một phần bằng mô biểu mô và có nguồn gốc phôi thai từ cấu trúc răng. Về cơ bản chúng có thể được chia thành viêm-các nang liên quan và liên quan đến phát triển. Trong số sáu loại u nang gây bệnh phát triển được biết đến, u nang gây dị ứng tuyến là hiếm nhất (0.2% tổng số u nang gây bệnh; tính đến năm 2008, 111 trường hợp đã được mô tả trong y văn trong khoảng thời gian 20 năm). Chúng khác với các u nang gây dị ứng khác ở chỗ có mô tuyến trong lòng ống. Các biểu mô có dạng hình khối hoặc hình trụ và chứa các tế bào hình cốc và các ngăn lạnh. U nang tuyến sinh dục cũng được tìm thấy trong các tài liệu tiếng Anh dưới tên gọi u nang tuyến sinh dục, u nang tuyến sinh dục mucoepidermoid, hoặc như u nang trứng đa hình dạng. Chúng xảy ra ở cả hàm trên và hàm dưới, nhưng thường thấy ở hàm trên. Khoảng 70% của tất cả các u nang tuyến mang tai nằm ở đó. Vùng trước thường bị ảnh hưởng hơn vùng sau. Tuổi trung bình của bệnh nhân là khoảng 45 tuổi, mặc dù hầu hết các chẩn đoán được thực hiện trong khoảng từ thập kỷ thứ hai đến thứ ba của cuộc đời. Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với phụ nữ.
Nguyên nhân
Như tên của nó, u nang gây dị ứng phát triển là do mô kém phát triển. Chúng bắt nguồn từ hệ thống răng. Hiện vẫn chưa rõ cơ chế phát triển chính xác của u nang gây bệnh tuyến, cũng như với tất cả các u nang gây bệnh phát triển.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các u nang tuyến răng thường chỉ được phát hiện như những phát hiện tình cờ, bởi vì các u nang này thường không có triệu chứng và răng ở vùng bị ảnh hưởng là rất quan trọng. Thông thường, triệu chứng duy nhất là sưng tấy vô cớ ở vùng hàm bị ảnh hưởng bởi u nang. Vì đôi khi u nang phát triển mạnh mẽ và tích cực, những vết sưng này có thể dễ nhận thấy bên ngoài như sự bất đối xứng trên khuôn mặt. Không có triệu chứng hoặc phàn nàn nào khác được mô tả.
Chẩn đoán và khóa học
Bởi vì u nang tuyến mang tai như được mô tả ở trên, một mặt, rất hiếm gặp và mặt khác, thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian dài, chúng đôi khi chỉ được chú ý như những phát hiện tình cờ khi kiểm tra X quang. Nếu các u nang tuyến lệ được kiểm tra cụ thể, thì phương pháp chụp X quang toàn cảnh (orthopantomogram) là phương pháp tốt nhất. Các u nang hiển thị trên hình ảnh dưới dạng các mảng sáng được xác định rõ nét nổi bật so với xương. Có thể nhìn thấy sự lệch lạc hoặc biến dạng chân răng trên các răng bên cạnh do sự phát triển tích cực của các nang. Tuy nhiên, không có dấu hiệu X quang bệnh lý rõ ràng cho các u nang tuyến mang tai. Do đó, chẩn đoán chỉ có thể được xác nhận bằng xét nghiệm mô học. Các dấu hiệu hóa mô miễn dịch cũng như mô tuyến điển hình của u nang tuyến có thể hữu ích. Các chẩn đoán phân biệt cần xem xét bao gồm u nguyên bào tủy, myxofibroma gây dị ứng, tế bào khổng lồ trung tâm u hạt, khối u gây dị ứng sừng, nang nang, nang nha chu bên, và u tương bào. U nang tuyến lệ, nếu không được phát hiện và do đó không được điều trị, có thể dẫn tổn thương xương bằng cách phân hủy xương vỏ não.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không gặp bất kỳ khó chịu hoặc biến chứng cụ thể nào do u nang gây ra. Vì lý do này, u nang này thường được phát hiện tình cờ và việc điều trị thường bắt đầu muộn. Sưng hàm có thể xảy ra. Nếu u nang gây dị ứng vẫn tiếp tục phát triển, nó có thể dẫn đến sự bất cân xứng trên khuôn mặt ảnh hưởng xấu đến thẩm mỹ của bệnh nhân và có thể dẫn đến các biến chứng, không hiếm khi những người bị ảnh hưởng có cảm giác xấu hổ, mặc cảm và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút. Trong trường hợp khối u, nó có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể và gây ra tổn thương và khó chịu ở đó. Điều trị u nang buồng trứng không gây khó chịu hoặc biến chứng trong hầu hết các trường hợp. Nó đơn giản và nhanh chóng dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, người bệnh sẽ cần đến một phương pháp điều trị mới và không thể loại trừ trường hợp u nang vùng kín sẽ xuất hiện trở lại vào thời gian sau đó. Hơn nữa, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc khám sức khỏe định kỳ. Việc giảm tuổi thọ nói chung không xảy ra.
Khi nào thì nên đi khám?
Bất thường trong miệng Cần được bác sĩ làm rõ, Nếu có sự hình thành sưng, loét hoặc cục u trong miệng, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu người bị ảnh hưởng có thể phát hiện những thay đổi trong nướu với lưỡi, một chuyến thăm kiểm tra được khuyến khích. Vì u nang tuyến mang tai thường không có triệu chứng và không được chú ý trong một thời gian dài, nên đến gặp bác sĩ khi có những nhận thức không chắc chắn đầu tiên. Nếu có một chút nhận thức về đau trong hàm hoặc một cảm giác kéo ở miệng khi di chuyển hàm cần có sự tư vấn của bác sĩ. Nếu răng lung lay hoặc dịch chuyển, có lý do để lo lắng. Nếu có cảm giác áp lực trong miệng, khó chịu khi làm sạch răng, hoặc bất thường hương vị trong miệng, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu bất đối xứng ở khuôn mặt hoặc dị tật của khuôn mặt hoặc cổ có thể được cảm nhận, một chuyến thăm đến bác sĩ là cần thiết. Nếu những thay đổi về thị giác gây khó chịu về cảm xúc hoặc tinh thần, bạn nên liên hệ với bác sĩ. Nên thảo luận với bác sĩ về cảm giác xấu hổ hoặc giảm tự tin dai dẳng. Nếu nuốt khó khăn, những thay đổi về ngữ âm hoặc sự suy giảm xảy ra trong quá trình hấp thụ thức ăn, cần được bác sĩ tư vấn. Nếu cảm thấy khó chịu khi mặc niềng răng hoặc nếu vấn đề xảy ra với răng giả, một nha sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt.
Điều trị và trị liệu
U nang tuyến lệ chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Trong các lựa chọn phẫu thuật, cả bảo thủ và tích cực hoặc từ bỏ các biện pháp có thể được tìm thấy. Các đề xuất thận trọng bao gồm: cắt bỏ u nang một mình, ghép túi cho các u nang khó tiếp cận, u nang hoặc nạo kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ một phần tử cung ngoại vi. Sự kết hợp giữa phẫu thuật cắt u nang hoặc nạo với ứng dụng bổ trợ của giải pháp Carnoy, phương pháp áp lạnh, và từ chối liên tục. Trong trường hợp tiếp cận phẫu thuật tích cực bằng cách cắt bỏ, việc tái tạo nên được thực hiện ngay lập tức. Phương pháp lựa chọn trong mỗi trường hợp phụ thuộc vào các thông số của trường hợp cụ thể, chẳng hạn như vị trí, kích thước và số lượng u nang. Ví dụ, u nang có thể được sử dụng đặc biệt cho các u nang nhỏ, đơn lẻ chỉ ảnh hưởng đến một hoặc hai răng kế cận. Mặt khác, các tổn thương đa phân tử đòi hỏi các phương pháp tiếp cận tích cực hơn để ngăn ngừa tái phát càng nhiều càng tốt. Trong nhiều trường hợp, điều trị không thể được coi là hoàn thành, vì tỷ lệ tái phát lên đến 35.9 phần trăm thường cần điều trị lặp lại. Các trường hợp được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ hiếm khi tái phát nhất. Các phương pháp điều trị phẫu thuật bảo tồn rất phức tạp do sự hiện diện của các vi nang; Ngoài ra, ống thổi nang thường cực kỳ mỏng ngăn cản việc loại bỏ hoàn toàn. Nguy cơ tái phát đặc biệt cao đối với những u nang rất lớn và nhiều nhân có liên quan đến thủng vỏ não. Vì vậy, việc thăm khám định kỳ sau khi điều trị phẫu thuật là không thể thiếu. Chúng nên được thực hiện sau ba, sáu và 12 tháng và nên được tiếp tục bằng cách giám sát X quang hàng năm.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của u nang tuyến lệ nên được đánh giá tùy theo từng trường hợp cụ thể. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nó được ghi nhận là thuận lợi. Ở một số bệnh nhân, không có sự suy giảm hoặc can thiệp đáng kể nào từ u nang. Việc loại bỏ nó được thực hiện một cách thận trọng và sau đó người bị ảnh hưởng có thể được xuất viện điều trị mà không có triệu chứng. Mặc dù tiên lượng thuận lợi là hiện tại, nhưng u nang tái phát có thể xảy ra sau này, nếu phát hiện sớm và nằm ở vị trí thuận lợi thì tiên lượng lại tốt. Nếu khó xác định vị trí u nang và kích thước của nó tăng lên, nỗ lực cần thiết để loại bỏ nó sẽ tăng lên. Ngoài ra, các biến chứng có thể tăng lên. Dịch chuyển răng và thiệt hại cho xương có thể. Mặc dù việc loại bỏ u nang thường thành công, nhưng các biện pháp chỉnh sửa cần thiết thường được khuyến cáo. Các biện pháp can thiệp phẫu thuật được áp dụng để sửa chữa, cố định răng để không xảy ra các biến chứng khác. Nếu u nang càng lớn thì khả năng tái phát càng cao. Mặc dù tiên lượng ban đầu là thuận lợi, tuy nhiên, những rối loạn lặp đi lặp lại và sự hình thành mới của u nang có thể xảy ra trong quá trình tiếp theo trong suốt cuộc đời của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân, điều này có nghĩa là họ nên đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên để đảm bảo rằng bệnh tái phát được nhận thấy càng sớm càng tốt.
Phòng chống
Do cơ chế nguồn gốc của u nang tuyến mang tai chưa được biết rõ, nên không thể ngăn ngừa sự xuất hiện của chúng bằng cách phòng ngừa các biện pháp. Tuy nhiên, việc kiểm tra răng miệng thường xuyên làm tăng khả năng phát hiện sớm các u nang, trước khi chúng có thể gây khó chịu cho bệnh nhân. Do nguy cơ tái phát cao, nên kiểm tra X quang thường xuyên sau khi đã chẩn đoán và điều trị u nang tuyến lệ.
Theo dõi
Trong bệnh này, ít hoặc hầu như không các biện pháp và các tùy chọn chăm sóc theo dõi có sẵn. Về vấn đề này, bệnh nhân chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán và phát hiện sớm căn bệnh này để ngăn ngừa thêm các biến chứng hoặc các tổn thương khác đối với xương. Do đó, việc phát hiện sớm và điều trị sớm căn bệnh này là điều cần làm. Việc kiểm tra thêm và thường xuyên nên được thực hiện ngay cả sau khi điều trị thành công để phát hiện và loại bỏ các khối u khác. Có thể, u nang này cũng làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Việc điều trị bệnh này được thực hiện với sự trợ giúp của các liệu pháp khác nhau và cũng có thể bằng cách phẫu thuật cắt bỏ u nang. Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên phục hồi và nghỉ ngơi cơ thể của mình sau khi phẫu thuật như vậy. Họ nên hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động thể chất khác để cơ thể không bị căng thẳng không cần thiết. Kiểm tra thường xuyên là cần thiết để phát hiện sự tái diễn của khiếu nại này ở giai đoạn sớm, thậm chí vài năm sau khi loại bỏ. Theo quy định, không cần thực hiện thêm các biện pháp chăm sóc sau đối với bệnh này.
Những gì bạn có thể tự làm
U nang tuyến lệ thường không gây ra bất kỳ khó chịu đáng chú ý nào trong một thời gian dài và do đó ban đầu người bị ảnh hưởng không chú ý đến. Tuy nhiên, có nguy cơ chúng có thể làm hỏng xương, đó là lý do tại sao bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức nếu bệnh nhân nhận thấy u nang tuyến mang tai. Làm như vậy, người bị ảnh hưởng sẽ ngăn cản chất lượng cuộc sống của họ giảm sút về lâu dài do điều kiện. Sau khi bác sĩ cắt bỏ u nang tuyến lệ bằng thủ thuật phẫu thuật, bệnh nhân thường cảm thấy khó chịu tạm thời như đau và khó khăn trong việc ăn uống. Ban đầu, sau khi phẫu thuật u nang tuyến mang tai, bệnh nhân cần đặc biệt lưu ý nghỉ ngơi dài ngày, ngủ nhiều hoặc ít vận động mỗi ngày. Điều này là do nghỉ ngơi đầy đủ là quan trọng để cơ thể tái tạo sau khi căng thẳng của phẫu thuật. Bệnh nhân dành nhiều thời gian ở nhà và cẩn thận không để mình tiếp xúc với thể chất hoặc tâm lý căng thẳng. Nếu có vấn đề với việc ăn uống do đau, người bệnh điều chỉnh loại thực phẩm ăn theo sự tư vấn của bác sĩ và ưu tiên các loại thức ăn mềm trong một khoảng thời gian nhất định. Nha khoa kỹ lưỡng và ve sinh rang mieng cũng quan trọng không kém, vì tính nhạy cảm với nhiễm trùng tăng lên sau khi phẫu thuật.
