Nắn đinh nội tủy là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị gãy xương dài. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một chiếc đinh nội tủy vào ống tủy của xương.
Quá trình tạo xương nội tủy là gì?
Nắn đinh nội tủy là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị gãy xương dài. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một chiếc đinh nội tủy vào khoang tủy của xương. Quá trình tạo xương nội tủy còn được gọi là quá trình đóng đinh nội tủy. Điều này đề cập đến một phương pháp phẫu thuật trong đó một chiếc ghim kéo dài làm bằng kim loại, như đinh xương hoặc đinh nội tủy, được đưa vào tủy của xương bị tổn thương. Bằng cách này, việc phục hồi xương dài bị gãy diễn ra bằng cách thúc đẩy sự hình thành vết chai và do đó chữa lành xương. Hình ống xương chẳng hạn như xương đùi được cố định theo phương pháp nội tủy từ năm 1887 trở đi. Năm 1916, một số thầy thuốc cũng dùng đến xương từ gia súc hoặc ngà voi. Năm 1925, đinh ba lam được giới thiệu, được sử dụng để chữa gãy xương đùi cổ. Năm 1940, bác sĩ phẫu thuật người Đức Gerhard Küntscher (1900-1972), người được coi là người phát minh ra phương pháp đóng đinh nội tủy, đã gây ra tranh cãi gay gắt khi ông trình bày móng nội tủy tại một hội nghị của Hiệp hội Phẫu thuật Đức. Vào lúc đó, tủy xương đã được coi là bất khả xâm phạm và không thể thay thế cho sức sống của xương. Tuy nhiên, qua nhiều năm, quá trình tạo xương bằng móng nội tủy đã đạt được thành công điều trị thuyết phục. Việc đóng đinh nội tủy cho phép đưa phần chi bị thương trở lại nhanh hơn, giúp rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân. Khả năng làm việc của bệnh nhân cũng có thể được phục hồi nhanh chóng hơn. Ngược lại, các phương pháp điều trị khác liên quan đến nhiều biến chứng, hiện đã tránh được bằng phương pháp tạo xương nội tủy. Những năm 1950 chứng kiến sự ra đời của phương pháp đóng đinh nội tủy bằng gỗ, đã trở thành phương pháp tiêu chuẩn để điều trị gãy trục xương chày. Mặc dù không cần thiết theo quan điểm y tế, nhưng móng trong tủy được lấy ra sau khi gãy đã lành. Do đó, các vít khóa của nó có thể gây rắc rối.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Trong thời hiện đại, nội tủy móng tay làm bằng titan trơ được sử dụng. Với sự giúp đỡ của những cấy ghép, khóa tĩnh hoặc động và nén trên khoảng trống của gãy có thể đạt được. Chỉ định cho việc tạo xương móng nội tủy là gãy hở hoặc gãy có chiều dài lớn. xương chẳng hạn như xương chày, xương đùi và xương cánh tay. Quá trình tạo xương nội tủy cũng hữu ích cho các phương pháp điều trị đặc biệt. Với mục đích này, nhiều đặc biệt khác nhau cấy ghép có sẵn có các thuộc tính đặc biệt. Các ứng dụng phổ biến nhất của quá trình tạo xương móng nội tủy là gãy xương xiên ngắn hoặc gãy ngang như gãy xương đùi. Bước đầu tiên của quy trình là giảm xương. Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật trả lại các mảnh xương đã dịch chuyển về vị trí ban đầu của chúng. Tùy thuộc vào thời gian gãy là, bác sĩ phẫu thuật chèn đinh nội tủy thông qua một da rạch từ đầu xương đến mặt trong của xương. Trong quá trình tạo xương nội tủy, có sự phân biệt giữa hai quy trình khác nhau. Đây là những móng chưa được cạo và đã được mài trong tủy. Nếu sử dụng đinh nội tủy, bác sĩ phẫu thuật trước tiên sẽ mài vào ống tủy của xương. Bước tiếp theo là lái một chiếc đinh rỗng dài vào khoang tủy. Mặt khác, nếu sử dụng đinh nội tủy chưa được làm sạch thì việc mài lại ống tủy là không cần thiết. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một móng rắn mỏng hơn. Đinh nội tủy không được làm kín được sử dụng để điều trị gãy xương hở nghiêm trọng. Bằng cách sử dụng một móng tay không có vỏ, máu tàu nằm trong tủy xương có thể được tha. Chất xương mới được tạo ra thông qua khoang tủy và xương được cung cấp máu. Nếu chấn thương ống tuỷ xảy ra do đinh bị viêm, điều này thường bất lợi cho quá trình lành vết thương. Cũng có sự khác biệt giữa các loại nội tủy móng tay về mặt khóa. Ví dụ, một vít khóa là hoàn toàn cần thiết đối với đinh chưa mài, trong khi khóa của đinh doa là tùy chọn. Khóa là việc cố định đinh nội tủy vào đầu xương bằng bu lông hoặc vít. Các bác sĩ phân biệt giữa khóa tĩnh và khóa động. Trong quá trình khóa tĩnh, đinh nội tủy được cố định ở cả hai đầu, đảm bảo kết nối ổn định. Điều này ngăn các mảnh xương nhường chỗ. Trong trường hợp khóa động, đinh chỉ đóng vào đầu xương gần ổ gãy. Kết nối do đó ít cứng nhắc hơn. Bác sĩ phẫu thuật quyết định loại móng nào phù hợp hơn dựa trên mức độ, hình dạng và vị trí của vết gãy.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Mặc dù có nhiều lợi ích, nhưng quá trình tổng hợp xương trong tủy cũng có thể gây ra một số biến chứng. Chúng chủ yếu bao gồm bệnh giả bệnh và sai vị trí. giả mạc là khi xương không lành sau một thủ thuật phẫu thuật. Nó còn được gọi là khớp giả hoặc khớp giả. Xương bị ảnh hưởng bởi bệnh giả bệnh chủ yếu là trên và dưới Chân xương. Biến chứng trở nên đáng chú ý qua mãn tính đau và các giới hạn chức năng liên tục. Ngoài ra, khả năng vận động của chi bị ảnh hưởng được coi là bất thường. Điều trị thường đòi hỏi quá trình tổng hợp xương hơn nữa. Một biến chứng phổ biến khác của quá trình tạo xương móng nội tủy là sai lệch nguyên phát hoặc thứ phát. Ví dụ, cả nội tủy đã được làm sạch và chưa được cắt móng tay có thể dẫn đến sai lệch xoay bên ngoài. Lý do cho điều này thường là do bác sĩ phẫu thuật thực hiện không chính xác quá trình tạo xương nội tủy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, gãy chốt cũng có thể gây ra tình trạng lệch nguyên phát. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm béo tắc mạch, nhiễm trùng, hoặc hỏng bộ phận cấy ghép. Nguy cơ nhiễm trùng đặc biệt cao đối với gãy xương hở. Sự cố cấy ghép được cho là xảy ra khi bị gãy chân hoặc gãy móng nội tủy.
Các bệnh xương điển hình và thường gặp
- loãng xương
- Đau xương
- Gãy xương
- Bệnh Paget
