Hội chứng Millard-Gubler là một brainstem hội chứng sau tổn thương các phần đuôi của pons. Nguyên nhân phổ biến nhất của hiện tượng này là đột quỵ. Đặc trưng của brainstem hội chứng là triệu chứng tê liệt chéo, được điều trị chủ yếu bằng vật lý trị liệu.
Hội chứng Millard-Gubler là gì?
Con người brainstem bao gồm các phần của não bên dưới màng não. Không bao gồm tiểu cầu, nó là não giữa và hình thoi não bao gồm các cấu trúc liên quan cuống não, vòm não giữa, mái não giữa, cầu và ống tủy. Tổn thương các cấu trúc liên quan đến thân não có liên quan đến sự suy giảm chức năng vận động và còn được gọi là hội chứng thân não. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương, các hội chứng thân não khác nhau được phân biệt, đặc điểm chung là triệu chứng liệt chéo. Một trong những hội chứng não giữa là hội chứng Millard-Gubler. Căn bệnh này được đặt tên theo những người mô tả đầu tiên của nó, các bác sĩ người Pháp Millard và Gubler. Mô tả đầu tiên có niên đại từ thế kỷ 19. Do bản địa hóa của tổn thương và các triệu chứng, hội chứng Millard-Gubler còn được gọi trong y văn là hội chứng chân cầu đuôi hoặc hội chứng bắt cóc facialis. Nó cũng đôi khi được gọi là hội chứng Raymond-Foville.
Nguyên nhân
Giống như tất cả các hội chứng thân não, hội chứng Millard-Gubler là do tổn thương vùng thân não. Thông thường, thiệt hại này xảy ra như một phần của đột quỵ. Trong hội chứng Millard-Gubler, nguyên nhân chính thường là đột quỵ trong Động mạch sống lớp đệm. Ở các phần đuôi của cầu (pons), sự kiện này làm tổn thương nhân thần kinh mặt, vùng cốt lõi của khuôn mặt dây thần kinh. Ở vùng lân cận ngay lập tức của vùng này, các lối ra thần kinh bắt cóc, cũng bị ảnh hưởng bởi các quá trình đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Ngoài ra, các đường hình chóp đều bị ảnh hưởng bởi thiệt hại. Mặc dù đột quỵ được coi là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Millard-Gubler, các biến cố bệnh khác cũng có thể được coi là nguyên nhân chính. Các khối u ở vùng cầu đuôi cũng có thể được hình dung giống như viêm nhiễm do vi khuẩn hoặc bệnh tự miễn. Ít thường xuyên hơn, tổn thương cơ học sau tai nạn chịu trách nhiệm về hình ảnh lâm sàng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Giống như tất cả các hội chứng thân não, hội chứng Millard-Gubler được đặc trưng bởi các triệu chứng liệt chéo. Chữ thập trong ngữ cảnh này đề cập đến sự tham gia của cả hai bên của cơ thể. Về nguyên tắc, phía bên trái của não kiểm soát phần bên phải của cơ thể và ngược lại. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng từ đường cắt ngang hình chóp gần với tủy sống. Ví dụ, khuôn mặt dây thần kinh thoát ra ở cùng một bên của cơ thể, nơi chúng được kết nối với não. Trong triệu chứng tê liệt chéo, cả hai mặt dây thần kinh ở bên chấn thương sọ não và các dây thần kinh bắt nguồn từ tủy sống bên đối diện bị chấn thương sọ não. Trong hội chứng Millard-Gubler, dây thần kinh mặt bệnh liệt dương và bệnh liệt dương do bắt cóc xảy ra ở một bên của tổn thương vì lý do này. Ở phía đối diện, liệt nửa người do co cứng xảy ra do liên quan đến đường hình chóp. Co cứng trong bối cảnh này có nghĩa là các cơ của bên bị liệt tăng trương lực và vì lý do này, các chi chỉ có thể được cử động ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không cử động được.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Bác sĩ chẩn đoán hội chứng Millard-Gubler dựa trên các triệu chứng lâm sàng. Để xác nhận chẩn đoán dự kiến, anh ta yêu cầu một thủ tục hình ảnh như MRI của cái đầu. Ở vùng cầu đuôi của thân não, hình ảnh lát cắt cho thấy tổn thương não nguyên phát. MRI cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán chính xác. Ví dụ, các khối u cho thấy một hình ảnh đặc biệt đặc biệt trong hình ảnh lát cắt có thể phân biệt rõ ràng với tổn thương não liên quan đến viêm và thiếu máu cục bộ. Trong trường hợp có nghi ngờ, không thể tiến hành phân tích CSF bổ sung. Với mục đích này, một mẫu dịch não tủy được lấy từ không gian dịch não tủy bên ngoài và đưa đến phòng thí nghiệm. Các quá trình bệnh liên quan đến vi khuẩn, tự miễn dịch và khối u trong não thường làm thay đổi thành phần của dịch não tủy theo những cách cụ thể. Tiên lượng cho bệnh nhân mắc hội chứng Millard-Gubler phụ thuộc vào mức độ tổn thương và khả năng điều trị của nguyên nhân chính gây tổn thương.
Các biến chứng
Hội chứng Millard-Gubler khiến cơ thể người bệnh bị tê liệt, có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau. Đặc biệt là ở mặt, tình trạng tê liệt và rối loạn nhạy cảm có thể rất khó chịu, dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống của bệnh nhân. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng sau đó phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ và không còn có thể tự thực hiện một số hoạt động nhất định. Việc tiêu thụ thức ăn và chất lỏng cũng có thể bị hạn chế, do đó hội chứng Millard-Gubler dẫn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm nghiêm trọng. Các hạn chế về cử động cũng xảy ra và người bị ảnh hưởng bị yếu cơ và mệt mỏi. Việc điều trị hội chứng Millard-Gubler thường theo quan hệ nhân quả và chủ yếu dựa trên căn bệnh tiềm ẩn gây ra những triệu chứng này. Nếu đó là một khối u, nó có thể đã di căn sang các vùng khác của cơ thể. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng thường cũng phụ thuộc vào vật lý trị liệu. Nhìn chung không thể dự đoán được có giảm tuổi thọ hay không.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bởi vì hội chứng Millard-Gubler là một bẩm sinh điều kiện và không thể tự chữa khỏi, phải luôn hỏi ý kiến bác sĩ đối với trường hợp phàn nàn này. Nếu không điều trị, các triệu chứng của hội chứng Millard-Gubler có thể làm phức tạp đáng kể cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Bác sĩ thường nên được tư vấn nếu bệnh nhân bị các triệu chứng liệt, có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Thông thường, toàn bộ một bên của cơ thể bệnh nhân bị liệt, khiến bệnh nhân không thể cử động được bên đó. Tương tự như vậy, hội chứng Millard-Gubler có thể dẫn đến rối loạn co cứng, do đó các chi chỉ có thể cử động được ở một mức độ rất hạn chế. Nếu những triệu chứng này xảy ra, luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Chẩn đoán và phát hiện hội chứng Millard-Gubler thường yêu cầu chụp MRI cái đầu, vì vậy bệnh này không thể được phát hiện bởi một bác sĩ đa khoa. Tuổi thọ của bệnh nhân thường không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi căn bệnh này, nhưng nó cũng có khả năng điều trị hạn chế.
Điều trị và trị liệu
Điều trị được tiêm cho những bệnh nhân mắc hội chứng Millard-Gubler tùy thuộc vào nguyên nhân chính. Đối với dấu sắc viêm, điều trị bằng thuốc bảo tồn được sử dụng. Tự miễn dịch viêm được phản đối với cortisone. Ngoài ra, bệnh nhân có bệnh tự miễn dịch như là đa xơ cứng nhận lâu dài điều trị với ức chế miễn dịch được thiết kế để làm suy yếu hệ thống miễn dịch và do đó làm giảm tương lai viêm. Các chứng viêm do vi khuẩn trong bối cảnh của hội chứng Millard-Gubler lần lượt được chữa lành bằng phương pháp kháng sinh ngay sau khi loại mầm bệnh gây bệnh đã được xác định. Nếu các khối u đã gây ra các triệu chứng, phẫu thuật cắt bỏ được thực hiện càng xa càng tốt. Tùy theo mức độ ác tính mà dùng thuốc đồng thời. điều trị hoặc xạ trị có thể được yêu cầu. Các khối u không thể hoạt động cũng được điều trị thông qua các các biện pháp. Nếu một cơn đột quỵ đã gây ra hội chứng, việc phòng ngừa đột quỵ được thực hiện ngay lập tức để giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ trong tương lai. Bất kể nguyên nhân là gì, điều trị triệu chứng diễn ra trong hội chứng Millard-Gubler ngoài các bước điều trị đã đề cập ở trên. Bởi vì não là nơi chứa các mô chuyên biệt cao, khả năng tái tạo trong mô não bị hạn chế nghiêm trọng. Điều này có nghĩa là tổn thương mô não là không thể sửa chữa được. Tuy nhiên, người ta đã quan sát thấy sự phân bố lại các chức năng của não từ vùng khiếm khuyết sang vùng lành trong khu vực lân cận, đặc biệt là ở những bệnh nhân đột quỵ. Để hỗ trợ sự phân phối lại này, bệnh nhân mắc hội chứng Millard-Gubler nhận được vật lý trị liệu và, nếu cần, trị liệu ngôn ngữ, cũng như truy cập có mục tiêu vào các chức năng của các khu vực bị thiệt hại cùng với các chuyên gia. Do đó, não có thể được tạo ra để phân phối lại.
Triển vọng và tiên lượng
Do căn bệnh này, các cá nhân bị ảnh hưởng phải chịu nhiều chứng bệnh khác nhau về thể chất và tinh thần. Kết quả là chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể. Những người bị ảnh hưởng thường xuyên phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của người thân. Vì lý do này, nghiêm trọng trầm cảm và các bệnh tâm thần khác thường xuyên xảy ra. Sự chuyển động và phối hợp của những người bị ảnh hưởng cũng bị suy giảm. Rối loạn ngôn ngữ, tê liệt và rối loạn độ nhạy có thể xảy ra. Các cá nhân bị ảnh hưởng thường bị Hoa mắt. Sự tê liệt của lưỡi cũng có thể xảy ra. Những người bị ảnh hưởng sau đó không còn có thể tiếp nhận thức ăn hoặc chất lỏng một cách độc lập. Cho ăn nhân tạo có thể được yêu cầu để ngăn cơ thể không được cung cấp quá mức. Do bệnh tật và nỗi khổ của người mắc, người thân cũng có thể bị nặng trầm cảm và các bệnh tâm thần khác. Không thể nói liệu sẽ có một diễn biến tích cực của bệnh sau khi điều trị. Do đó, có thể người bệnh sẽ phải dành cả đời để đối phó với các triệu chứng. Tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng thường chỉ bị giảm nếu không thể cắt bỏ khối u. Trong các trường hợp khác, bệnh không ảnh hưởng đến tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp trong bối cảnh của hội chứng Millard-Gubler được giới hạn trong việc phòng ngừa đột quỵ. Ngoài việc chú trọng đến sức khỏe chế độ ăn uống và tập thể dục đầy đủ, Các yếu tố rủi ro như là thuốc lá Việc sử dụng được giảm thiểu càng nhiều càng tốt như một phần của việc ngăn ngừa đột quỵ.
Theo dõi
Hội chứng Millard-Gubler có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc khó chịu ở người bị ảnh hưởng và do đó phải được điều trị bởi bác sĩ trong mọi trường hợp. Trong quá trình này, cũng không thể chữa bệnh độc lập, vì vậy bệnh nhân luôn phụ thuộc vào sự điều trị của thầy thuốc trong trường hợp này. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng này khiến người bị ảnh hưởng bị tê liệt nghiêm trọng. Các tê liệt có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể và có ảnh hưởng rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng, vì vậy hầu hết bệnh nhân phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn bè hoặc gia đình của họ. Không phải thường xuyên, hội chứng Millard-Gubler cũng có thể dẫn đến nghiêm trọng trầm cảm hoặc những rối loạn tâm lý khác trong người thân. Các cơ bị tê liệt nghiêm trọng khiến bệnh nhân không thể cử động độc lập được nữa. Các liệt thường chỉ xảy ra ở một bên của cơ thể. Trong một số trường hợp, căn bệnh này cũng có thể gây khó chịu về tinh thần, do đó những người bị ảnh hưởng đôi khi bị giảm trí thông minh do kết quả của hội chứng Millard-Gubler.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Điều gì các biện pháp các cá nhân bị ảnh hưởng có thể tự khỏi tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của điều kiện. Viêm cấp tính thường được điều trị bằng thuốc, hỗ trợ bằng cách nghỉ ngơi tại giường và tiết kiệm. Thuốc cũng là lựa chọn tốt nhất cho chứng viêm tự miễn dịch. Biện pháp tự trợ giúp quan trọng nhất nằm trong việc ghi lại tác dụng của các loại thuốc và do đó tìm ra cơ sở tối ưu của tác nhân tương ứng. Trong trường hợp có biến chứng nghiêm trọng, cần thông báo cho thầy thuốc. Nếu hội chứng Millard-Gubler xảy ra do bệnh khối u, thì cần phải phẫu thuật. Các bác sĩ chuyên khoa có thể hỗ trợ tốt nhất cho cuộc phẫu thuật bằng cách làm theo chế độ ăn uống được bác sĩ gợi ý trước khi phẫu thuật. Một sự cân bằng chế độ ăn uống hỗ trợ hệ thống miễn dịch và góp phần vào quá trình chữa bệnh. Sau khi phẫu thuật, nghỉ ngơi cũng là thứ tự trong ngày. Xạ trị cũng có thể tồn tại tốt nhất bằng cách tránh gây căng thẳng cho cơ thể càng nhiều càng tốt. Điều trị triệu chứng là cần thiết đi kèm với các biện pháp này. Tổn thương thần kinh có thể được điều chỉnh bằng vật lý trị liệu và nếu cần, trị liệu ngôn ngữ. Tư vấn trị liệu đặc biệt hữu ích khi hội chứng Millard-Gubler đã gây ra tổn thương não nghiêm trọng có ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống và hạnh phúc của bệnh nhân.
