Cắt bỏ qua đường niệu đạo là một trong những thủ thuật ngoại khoa trong tiết niệu. Nó được sử dụng để loại bỏ các mô bị bệnh khỏi đường tiết niệu bàng quang.
Cắt bỏ transurethral là gì?
Cắt bỏ qua đường niệu đạo là một trong những thủ thuật ngoại khoa trong tiết niệu. Nó được sử dụng để loại bỏ các mô bị bệnh khỏi đường tiết niệu bàng quang. Cắt bỏ qua đường niệu đạo (TUR) là một thủ thuật phẫu thuật tiết niệu xâm lấn tối thiểu. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của một ống soi. Trong y học, sự khác biệt được thực hiện giữa việc cắt bỏ qua đường tiết niệu bàng quang (TUR-B hoặc TURB) và cắt bỏ đường truyền của tuyến tiền liệt (TUR-P hoặc TURP). Trong khi TUR-P được sử dụng để loại bỏ các vật cản ngăn dòng nước tiểu từ nam giới tuyến tiền liệt tuyến, TUR-B được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô bàng quang bề ngoài. Năm 1879, nhà tiết niệu người Đức Maximilian Nitze (1848-1906) đã tạo tiền đề cho việc cắt bỏ bàng quang qua đường tiểu bằng cách phát minh ra kính soi bàng quang, có thể chiếu sáng bằng điện. Trong những năm sau đó, Nitze cũng phát triển kính soi bàng quang phù hợp cho các thủ thuật phẫu thuật. Ông cũng phát minh ra cauterization để loại bỏ các khối u bàng quang. Mặt khác, Max Stern (1873-1946) đã phát triển nguyên mẫu của ống soi, vẫn còn được sử dụng cho đến ngày nay. Với mục đích này, vào năm 1926, ông đã kết hợp dụng cụ đấm của Young với một vòng điện và ống soi bàng quang và gọi nó là ống soi. Kể từ khi Joseph McCarthy (1874-1965) thực hiện một số cải tiến vào năm 1931, dụng cụ y tế được đặt tên là ống soi Stern-McCarthy.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Cắt bàng quang qua đường tiểu là một trong những phương pháp thăm khám và điều trị quan trọng nhất đối với ung thư bàng quang. Do đó, với sự trợ giúp của thủ thuật xâm lấn tối thiểu, ung thư biểu mô bàng quang bề ngoài không chỉ có thể được phát hiện mà còn được điều trị phù hợp. Trong trường hợp phát hiện tích cực, có thể ngay lập tức thăm khám và điều trị. Cắt bỏ qua da là phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu lâu đời nhất. Một ống soi hiện đại được sử dụng, bao gồm một trục bên ngoài, mỗi trục có một kênh để cung cấp và hút chất lỏng. Trục bên trong của ống soi có chứa hệ thống quang học và hệ thống vận chuyển được sử dụng để di chuyển vòng cắt bỏ theo chiều dọc. Một máy quay phim và một nguồn sáng có thể được kết nối với hệ thống quang học. Trong phẫu thuật cắt ngang, một vòng dây được sử dụng, qua đó dòng điện diễn ra. Bằng cách này, các mô bàng quang tiết niệu bị bệnh có thể được loại bỏ từng lớp một. Nếu xảy ra chảy máu trong quá trình này, cauterization đảm bảo quá trình đốt cháy điện của nó. Cơ sở vật lý tương tự như phẫu thuật cao tần. Kính tái tạo giới thiệu và hút chất lỏng tưới vào những khoảng thời gian đều đặn trong quá trình vận hành. Điều này đảm bảo cả tầm nhìn tốt và sự lấp đầy bàng quang nhất quán. Giải pháp miễn phí điện. Điều này rất quan trọng đối với độ dẫn điện thấp. Dung dịch rửa thường bao gồm glycine hoặc a sorbitol–mannit hỗn hợp. Sau khi xả sạch khăn giấy đã cắt bỏ và dừng máu, một ống thông tưới được đưa vào. Cắt bỏ bàng quang qua đường miệng có thể được thực hiện dưới cả hình thức chung và gây tê cục bộ. Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục được thực hiện trong bệnh viện và phải lưu trú vài ngày. Trước khi làm thủ tục, một số cuộc kiểm tra là cần thiết. Ví dụ, cần phải làm rõ bệnh nhân điều kiện và cho dù một phần hay gây mê toàn thân là thích hợp hơn. Thời gian của phẫu thuật cắt bỏ đường dẫn lưu là 20 đến 60 phút. Nó phụ thuộc vào mức độ và sự lây lan của khối u bàng quang. Khi bắt đầu thủ thuật, bác sĩ đưa ống soi cứng lên đến bàng quang tiết niệu của bệnh nhân. Sau đó, các mô đáng ngờ được loại bỏ, quá trình kiểm tra diễn ra trong phòng thí nghiệm. Quy trình này cũng giúp bạn có thể xác định được khối u đang ở giai đoạn nào. Nếu việc cắt bỏ qua ống dẫn tinh là đủ để điều trị, mô khối u sẽ được loại bỏ bằng một bẫy điện. Vì các tế bào khối u trôi nổi xung quanh có thể phát triển trong quá trình cắt bỏ, hóa trị Nếu không, các tế bào này có thể tự tái lập trong mô bàng quang tiết niệu và gây ra một khối u mới. Việc điều trị phải được thực hiện trong vòng 24 giờ, nếu không sẽ không có tác dụng gì nữa. Trong một số trường hợp, khối u đã có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng sinh thiết. Điều này sau đó loại bỏ sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật thêm.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Cắt bỏ bàng quang qua đường tiểu có liên quan đến một số rủi ro nhất định. Chúng bao gồm, ví dụ, chấn thương đối với niệu đạo trong khi đưa ống soi vào. Do đó, có thể có nguy cơ thu hẹp niệu đạo. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể khiến nước tiểu trào ngược lên thận. Ngoài ra, vi khuẩn có thể nhiễm trùng đường tiết niệu do kết quả của thủ thuật và gây nhiễm trùng. Điều này sau đó phải được xử lý bằng kháng sinh. Một biến chứng khác có thể xảy ra là hội chứng TUR. Đây là sự thiếu hụt natri cũng như một khối lượng tải trọng do rửa trong chất lỏng tưới tiêu nhược trương. Kết quả là, có căng thẳng trên hệ tim mạch, thậm chí có thể dẫn qua phải tim sự thất bại. Hội chứng TUR đáng chú ý bởi sự bồn chồn, lú lẫn, buồn nôn và ói mửa. Có nguy cơ không thể giư được do chấn thương cơ thắt ngoài. Vì vậy, chứng tiểu són không phải là hiếm. Nguyên nhân là do phù nề sau phẫu thuật, kích thích bàng quang hoặc nhiễm trùng. Các rủi ro có thể hình dung khác của việc cắt bỏ qua đường dẫn tinh bao gồm xuất tinh ngược dòng, bàng quang cổ bệnh xơ cứng, và viêm tinh hoàn or mào tinh hoàn. Một số bệnh nhân nam cũng bị rối loạn cương dương.
