Tuyến giáp Xạ hình là một trong những phương pháp kiểm tra được sử dụng trong y học hạt nhân. Trong quy trình này, tuyến giáp được chụp ảnh với sự trợ giúp của chất phóng xạ thông qua máy ảnh gamma. Mục tiêu của tuyến giáp Xạ hình là để kiểm tra hoạt động của cơ quan, kiểm tra cấu trúc của mô và nếu cần, để phân biệt giữa nóng và lạnh nốt sần.
Xạ hình tuyến giáp là gì?
Tuyến giáp Xạ hình là một trong những phương pháp kiểm tra được sử dụng trong y học hạt nhân. Trong quy trình này, tuyến giáp được chụp ảnh bằng cách sử dụng chất phóng xạ thông qua máy ảnh gamma. Hình ảnh hiển thị vị trí của tuyến giáp trong cơ thể. Xạ hình tuyến giáp là một trong những bài kiểm tra y học hạt nhân vì nó sử dụng một chất phóng xạ để hình ảnh tuyến giáp. Đây là một trong những bài kiểm tra tuyến giáp cổ điển, cùng với việc sờ nắn (sờ nắn), siêu âm (siêu âm) và bất kỳ mẫu mô nào có thể cần thiết (chọc hút bằng kim nhỏ). Chất được sử dụng trong xạ hình để hình dung tuyến giáp và các quá trình sinh lý của nó được gọi là chất đánh dấu. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên tố hóa học tecneti được sử dụng; đối với một số câu hỏi nhất định, việc sử dụng i-ốt cũng có thể. Khi hạt nhân phóng xạ tích tụ trong các tế bào tuyến giáp, bức xạ gamma được máy ảnh tương ứng phát hiện và chuyển đổi thành hình ảnh hai hoặc ba chiều. Hình ảnh kết quả được gọi là scintigram. Một dạng đặc biệt của xạ hình tuyến giáp là cái gọi là xạ hình ức chế, trong đó quá trình chuyển hóa hormone bình thường của tuyến giáp được đưa ra khỏi cân bằng với thuốc để tìm kiếm các hình ảnh lâm sàng nhất định. Khi nào cần đánh giá xem tuyến giáp nốt sần là lành tính hay ác tính, xạ hình MIBI cũng có thể được sử dụng để bổ sung cho chẩn đoán cổ điển.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Ứng dụng chính của xạ hình tuyến giáp là sự làm rõ của các nốt sần - đặc biệt nếu chúng vượt quá kích thước 1 cm. Scintigraphy có thể được sử dụng để xác định xem một nốt sần nóng hoặc lạnh. Điều này quan trọng bởi vì lạnh nốt nóng có nguy cơ ác tính thấp, trong khi nốt nóng hiếm khi che giấu ung thư biểu mô. Việc chỉ định các nốt nóng hoặc lạnh là do thực tế là hạt nhân phóng xạ hoạt động như i-ốt, mà tuyến giáp cần cho quá trình chuyển hóa hormone của nó. Bộ nhớ tăng lên cho thấy chức năng tăng lên và xuất hiện dưới dạng vùng màu đỏ (“nóng”) trên máy chiếu, trong khi vùng không lưu trữ i-ốt xuất hiện màu xanh lam và do đó "lạnh". Sự hấp thu chất đánh dấu trong tuyến giáp được gọi là sự hấp thu. Để làm cho bộ lưu trữ này trong tuyến giáp có thể nhìn thấy được bằng máy ảnh gamma, khoảng thời gian chờ đợi khoảng 20 phút được quan sát sau khi chất đánh dấu đã được đưa vào tĩnh mạch, cho đến khi tiếp xúc, kéo dài khoảng năm phút, để chất này có thể tích tụ tốt trong tuyến giáp. Xạ hình tuyến giáp cũng được sử dụng làm tiêu chuẩn khi máu kiểm tra đã tiết lộ cường giáp. Trong trường hợp này, kiểm tra y học hạt nhân được sử dụng để tìm kiếm sự tự chủ của tuyến giáp. Trong trường hợp này, một khu vực của cơ quan đã được bao bọc để sản xuất tuyến giáp kích thích tố của riêng nó - và thường là quá nhiều. Những u tuyến được gọi là tự trị này có thể biểu hiện dưới dạng các nốt đơn lẻ, nhưng cũng có thể phân bố rộng khắp tuyến giáp. Xạ hình ức chế đặc biệt thích hợp để xác nhận chẩn đoán tự chủ. Qua quá trình chuẩn bị, trong đó tuyến giáp kích thích tố được thực hiện, một kết quả đạt được rằng các khu vực tuyến giáp hoạt động bình thường không còn tiếp nhận bất kỳ chất đánh dấu nào do bão hòa: Khu vực tự trị sau đó xuất hiện khá rõ ràng. Chẩn đoán cái gọi là Hashimoto's viêm tuyến giáp cũng có thể được xác nhận bằng xạ hình tuyến giáp: Trong bệnh tự miễn viêm của tuyến giáp, mô tự hủy hoại, cũng có thể hình dung được trên xạ hình. Thông thường các bệnh tuyến giáp đã có thể nhìn thấy được bằng các biểu hiện điển hình bướu cổ. Tuy nhiên, đôi khi, mô phát triển phía sau xương ức (tuyến giáp sau) hoặc lắng ra khỏi tuyến giáp. Các dạng đặc biệt này cũng có thể được phát hiện bằng xạ hình tuyến giáp. Ngoài ra, phương pháp y học hạt nhân đã được chứng minh cũng phù hợp như một điều trị kiểm soát, ví dụ sau khi phẫu thuật hoặc liệu pháp radioiodine, mà còn trong quá trình điều trị bằng thuốc.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Do có gắn chất đánh dấu phóng xạ nên xạ hình tuyến giáp có liên quan đến chứng sợ phóng xạ ở nhiều bệnh nhân. Tuy nhiên, đây là một quy trình chẩn đoán rủi ro rất thấp bởi vì, ngay cả so với các xét nghiệm y học hạt nhân khác, chỉ cần sử dụng một lượng nhỏ chất đánh dấu để có được hình ảnh có ý nghĩa về tuyến giáp. Mức độ phơi nhiễm bức xạ thấp hơn nhiều so với mức mà một người bị bức xạ tự nhiên trên trái đất tiếp xúc trong một năm. Chu kỳ bán rã của hạt nhân phóng xạ cũng rất ngắn là sáu giờ. Tuy nhiên, xạ hình tuyến giáp chống chỉ định ở phụ nữ có thai. Các bà mẹ đang cho con bú không được cho con bú trong 48 giờ sau khi khám. Để đề phòng, không nên tiếp xúc quá gần với phụ nữ có thai hoặc trẻ nhỏ vào ngày chụp xạ hình. Nên có khoảng thời gian ít nhất là ba tháng giữa hai lần xạ hình. Technetium được sử dụng phổ biến nhất thường được bệnh nhân dung nạp mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Ví dụ, nó không thể so sánh với phương tiện tương phản được sử dụng để chụp cắt lớp vi tính (CT), do đó không phải lo sợ các phản ứng dị ứng. Để đảm bảo không bị quấy rầy hấp thụ của chất đánh dấu trong tuyến giáp, bệnh nhân không được tiêu thụ quá nhiều iốt trước khi xạ hình. Ví dụ, không có CT nào phải được thực hiện cho đến khoảng hai tháng trước khi xạ hình tuyến giáp, vì môi trường cản quang có chứa i-ốt có thể làm sai lệch kết quả xạ hình. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, các loại thuốc tuyến giáp khác nhau cũng phải được ngừng sử dụng trong một thời gian nhất định trước khi khám.
