Cystogram (từ đồng nghĩa: u nang; tiết niệu bàng quang X-quang), chụp X quang bàng quang, là một thủ tục chẩn đoán trong tiết niệu có thể được sử dụng để đánh giá vị trí giải phẫu và hình dạng của bàng quang. Nó cũng có thể được sử dụng để loại trừ các phát hiện bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như u tân sinh (ung thư lành tính hoặc ác tính của mô) hoặc túi thừa và các dị vật.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Ung thư biểu mô tiết niệu bàng quang - khối u này có thể được phát hiện bằng nhiều phương pháp chụp cắt lớp. Để xác định xem khối u là ung thư lành tính hay ác tính, a sinh thiết (mẫu mô) phải được lấy trong quá trình soi bàng quang (bàng quang kiểm tra).
- Diverticula - phần nhô ra trong thành bàng quang gây ra sự thay đổi độ đầy của bàng quang, vì vậy chụp cắt lớp vi tính có thể phát hiện một cách nhạy cảm túi thừa.
- Dị vật - nếu có dị vật trong đường tiết niệu, chúng có thể được hình dung với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính.
- bàng quang niệu quản trào ngược - bằng chứng về bệnh lý trào ngược ở trẻ em đặc biệt phổ biến sau một đợt cấp tính nhiễm trùng đường tiết niệu. Chụp cắt lớp vi tính cũng nên được sử dụng trong những lần kiểm tra cần thiết của trẻ em bị trào ngược triệu chứng học.
- Theo dõi - sau khi phẫu thuật hoặc thủ thuật nội soi đã được thực hiện, có thể sử dụng chụp cắt lớp vi tính để đánh giá kết quả.
Chống chỉ định
- Giảm dần thận - sự hiện diện của thận đi xuống (thận nằm thấp hoặc thận vùng chậu) nên được coi là một chống chỉ định tương đối, vì khi phát hiện trào ngược hầu như là không thể do khoảng cách giữa thận và bàng quang không đủ.
- Nhọn nhiễm trùng đường tiết niệu - do mô bị viêm, có khả năng chất tương phản được hấp thụ bởi mô bàng quang và có thể dẫn đến thiệt hại thứ cấp. Ngoài ra, nguy cơ kết quả dương tính giả tăng lên đáng kể.
Trước khi kiểm tra
Chất tương phản dị ứng - trước X-quang kiểm tra có thể được thực hiện, điều cần thiết là loại trừ một phản ứng dị ứng đến chất tương phản được áp dụng, vì sự hiện diện của một dị ứng có thể dẫn dị ứng đe dọa tính mạng sốc, ví dụ.
các thủ tục
Tuy nhiên, để đánh giá bàng quang tiết niệu, nó cần phải được lấp đầy bằng phương tiện tương phản để hình dung những thay đổi trong mô trong quá trình X-quang kiểm tra. Hình ảnh bàng quang tiết niệu bằng cách kiểm tra X quang:
- Chụp cắt lớp vi tính ngược dòng - trong phương pháp kiểm tra bằng tia X này, phương tiện cản quang được đưa vào bàng quang tiết niệu với sự trợ giúp của ống thông. Trước khi đưa ống thông tiểu vào, việc khử trùng lỗ niệu đạo (đầu ngoài của đường tiết niệu) được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát có thể xảy ra. Sau khi ống thông được đưa vào, truyền chất tương phản có chứa i-ốt đã kết nối. Sau khi sử dụng phương tiện tương phản, một quả bóng nhỏ chứa đầy không khí để bịt kín đường tiết niệu, để quá trình kiểm tra thực tế có thể bắt đầu. Để đạt được đánh giá tối ưu về đường tiết niệu, chụp X-quang trong quá trình kiểm tra ở tư thế đứng và nằm. Để ngăn ngừa kết quả dương tính giả, việc lựa chọn phương tiện tương phản là rất quan trọng, vì nhiều phương tiện tương phản khác nhau có thể được thành bàng quang hấp thụ. Đặc biệt, nếu tổn thương thành bàng quang do viêm nhiễm, nguy cơ hấp thụ đặc biệt là tăng lên. Hậu quả của việc không mong muốn này hấp thụ là sự chuyển giao chất cản quang vào máu và bài tiết chất cản quang bởi thận. Do đó, nếu chất cản quang được lưu trữ gần đường tiết niệu, có thể tạo ra kết quả dương tính giả.
- Chụp niệu đồ tĩnh mạch - thủ thuật này, còn được gọi là chụp niệu đồ bài tiết, có đặc điểm là bệnh nhân không nhận được một ống thông để bôi chất cản quang, mà thay vào đó được sử dụng chất cản quang thông qua đường truyền tĩnh mạch để hình dung đường tiết niệu và bàng quang.
- Chụp bàng quang tiểu tiện (MZU) - với sự trợ giúp của thủ thuật này, quá trình sinh lý của sự co thắt có thể được tái tạo, để việc xem xét chức năng trở nên khả thi hơn. niệu quản theo hướng của bàng quang) đổ đầy bàng quang bằng phương tiện cản quang được thực hiện đầu tiên. Để cải thiện hiệu lực của thủ tục, có thể kết hợp chụp cắt lớp vi tính với phương pháp ghi dựa trên video. Sự kết hợp này còn được gọi là videourodynamics và hiện là phương pháp được lựa chọn trong quá trình đánh giá kỹ thuật micturition.
- Chụp niệu đạo biểu hiện - thủ thuật này đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá các quá trình bệnh lý trong đường tiết niệu ở cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trái ngược với các thủ tục được mô tả cho đến nay, chụp niệu đạo biểu hiện được thực hiện riêng trong điều kiện chung gây tê. Theo quy định, có thể theo dõi niệu đạo bằng chụp cắt lớp vi tính mà không cần bổ sung nhiều căng thẳng trên cơ thể trẻ sơ sinh. Sau khi cắt nang, nội dung bàng quang tiết niệu được thể hiện bằng thao tác sao cho nội dung di chuyển qua niệu đạo. Vì vậy, thông qua ứng dụng có thể không chỉ là một đánh giá của bàng quang mà còn niệu đạo.
- Polycystography - phương pháp này bao gồm hình ảnh bàng quang tiết niệu với nhỏ thuốc cản quang (quản lý của chất tương phản) ở các trạng thái đổ đầy và làm rỗng khác nhau.
- Chụp cắt lớp vi hạt nhân phóng xạ gián tiếp - phương pháp này được sử dụng để xác nhận trào ngược dịch niệu quản. Tuy nhiên, điểm đặc biệt của phương pháp là ngược lại với phương pháp chụp cắt lớp vi tính ngược dòng chẳng hạn, không cần đặt ống thông tiểu. Do đó, có thể đánh giá giai đoạn giảm nhẹ trong điều kiện sinh lý. Ngoài việc không sử dụng ống thông, thủ thuật này còn có ưu điểm là độ nhạy cao hơn (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng xét nghiệm, tức là kết quả xét nghiệm dương tính) so với chụp cắt lớp vi tính ngược dòng trong các lâm sàng khác nhau. học.
Hình ảnh bàng quang tiết niệu bằng siêu âm (siêu âm):
- Bất kể lĩnh vực ứng dụng của siêu âm, phương pháp này có ưu điểm so với phương pháp chụp X-quang thông thường mà nó không dẫn tiếp xúc với bức xạ.
- Một ưu điểm khác của phương pháp siêu âm cũng là độ phân giải không gian, vượt trội hơn so với phương pháp chụp X quang. Trong khi đó, một nhược điểm là động giám sát của giai đoạn làm đầy và giảm co thắt đồng thời ở cả niệu quản và thận là không thể thực hiện được với siêu âm. Hơn nữa, việc sử dụng trực tiếp siêu âm chụp cắt lớp tương phản yêu cầu sử dụng một ống thông bàng quang, do đó có nhiều nguy cơ bị biến chứng dưới dạng nhiễm trùng và tổn thương ở đường tiết niệu.
Biến chứng có thể xảy ra
Vì đây là một thủ tục chẩn đoán không xâm lấn với ít vật lý căng thẳng, hầu như không có biến chứng nào được biết đến. Tuy nhiên, dị ứng thuốc cản quang đôi khi có thể xảy ra, có thể liên quan đến các triệu chứng nghiêm trọng và đôi khi đe dọa tính mạng. Hơn nữa, chức năng thận của bệnh nhân phải còn nguyên vẹn (xác định độ thanh thải creatinin, nếu cần) để đảm bảo rằng môi trường cản quang có thể được đào thải.
