Bảo vệ sâu răng thông qua Amine Fluoride

Sâu răng bảo vệ thông qua việc sử dụng fluorid, bao gồm cả amine fluorid, có tầm quan trọng cơ bản trong dự phòng nha khoa cá nhân. Fluorid là muối của axit flohydric (HF) và phân bố rộng rãi trong tự nhiên. Chúng được tìm thấy trong đất và tất cả nước, với nồng độ đặc biệt cao ở biển và đất núi lửa. Florua tự nhiên có trong răng men như một nguyên tố vi lượng và cần thiết trong giai đoạn hình thành men răng trong quá trình phát triển của răng. Các fluoride tập trung tăng trong men lớp đối với bề mặt răng. Càng cao fluoride tập trung ở bề ngoài men lớp men càng chống lại các tác động của axit từ thức ăn hoặc sự trao đổi chất của vi khuẩn. Axit dẫn để khử khoáng (làm mềm) men và cuối cùng là xâm thực (tạo lỗ). Do đó, các fluor khác nhau được sử dụng để chứng xương mục dự phòng, dễ dàng giải phóng các ion florua trong môi trường nước miệng, có thể được kết hợp vào bề mặt men răng bằng cách trao đổi ion và gây ra sự gia tăng độ cứng ở đó. Sự gia tăng florua tập trung không chỉ xảy ra trong men răng, mà còn ở vi sinh vật đĩa (Các mảng bám răng). Fluorid can thiệp vào sự trao đổi chất của vi khuẩn bằng cách ức chế enzyme cần thiết cho sự trao đổi chất của đường phân tử. Hữu cơ axit là sản phẩm phân hủy của quá trình trao đổi chất. Nếu quá trình trao đổi chất của vi khuẩn bị rối loạn, men răng sẽ ít tiếp xúc với tác dụng của axit hơn. Về mặt hóa học, có thể phân biệt giữa các hợp chất florua vô cơ:

  • Natri monofluorophosphat
  • Natri florua
  • Thiếc florua

và nhóm chất của florua amin hữu cơ, chẳng hạn như.

  • Olaflur
  • Dectaflur
  • Hetaflur

Tất cả các hợp chất florua này được sử dụng để bảo vệ khỏi sâu răng có tác dụng:

  • Sâu răng ức chế bằng cách phá vỡ đĩa sự trao đổi chất.
  • Thúc đẩy quá trình tái khoáng hóa men răng (tái lắng đọng florua và các khoáng chất khác trong bề mặt men răng), do đó
  • Độ cứng tăng lên
  • Giảm khả năng hòa tan axit của chất nóng chảy.
  • Là một kho chứa florua bằng cách tạo thành một chất hòa tan ít canxi lớp phủ fluor trên bề mặt răng. Từ lớp trên cùng này florua đi vào dung dịch khi tiếp xúc với axit, có sẵn để tái khoáng

Amino fluorid là hydrofluorid của amin. Các phân tử có cả hai kỵ nước (nước- chống thấm) và các thành phần ưa nước (hút nước) và do đó có tác dụng làm ướt bề mặt. Hiệu ứng chất hoạt động bề mặt này (chất hoạt động bề mặt là chất làm giảm sức căng bề mặt của chất lỏng hoặc hoạt động như chất hòa tan) làm cho chúng về cơ bản khác với các hợp chất florua vô cơ:

  • Một mặt, chất hoạt động bề mặt phân tán đĩa (mảng bám răng) và do đó hỗ trợ hoạt động làm sạch của kem đánh răng. Kem đánh răng có chứa Amino florua không yêu cầu thêm bất kỳ chất hoạt động bề mặt nào.
  • Mặt khác, các amine florua do tác dụng chất hoạt động bề mặt của chúng dễ dàng bám vào bề mặt răng đã được làm sạch và do đó tạo thành lớp trên cùng có chứa florua.
  • Trong ống nghiệm (trong điều kiện phòng thí nghiệm), amine florua đã được chứng minh là có tác dụng ức chế sự gắn kết của vi khuẩn vào lớp biểu bì (lớp biểu bì của men) tốt hơn một chút so với các hợp chất florua khác. Tuy nhiên, sự gắn kết này rất cần thiết cho sự trưởng thành của một lớp mảng bám. Do đó, amine fluoride có tác dụng giảm nhẹ mảng bám.
  • Amino florua trong dung dịch có pH thấp hơn florua liên kết vô cơ, tức là dung dịch có tính axit nhẹ. Điều thoạt nhìn có vẻ như là một nhược điểm - sau cùng, axit tấn công men răng - thực sự là một lợi thế, bởi vì sự kết hợp florua được tạo điều kiện thuận lợi cho bề mặt men răng đã được khử khoáng một chút (được khử khoáng, làm mềm). Vì lý do này, kem đánh răng có fluor vô cơ cũng thường có tính axit nhẹ.
  • Amino florua xâm nhập vào vi khuẩn màng tế bào dễ dàng hơn florua vô cơ và do đó dẫn ức chế chuyển hóa vi khuẩn nhanh hơn so với fluorid vô cơ.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Amino florua được sử dụng để dự phòng sâu răng (bảo vệ sâu răng, ngăn ngừa sâu răng):

  • Trong dự phòng cơ bản hàng ngày dưới dạng thuốc đánh răng với liều lượng khác nhau cho trẻ em dưới sáu tuổi trở lên trẻ em và người lớn.
  • Điều trị dự phòng tại nhà kéo dài trong trường hợp tăng nguy cơ sâu răng ở dạng miệng rửa sạch hoặc cô đặc gel.
  • Trong bối cảnh dự phòng cá nhân trong thực hành nha khoa dưới hình thức các cuộc tiếp xúc tập trung, gel và vecni.

Chống chỉ định

  • Lịch sử sử dụng fluor: Việc sử dụng fluor thích hợp để bảo vệ sâu răng với liều lượng phụ thuộc vào độ tuổi từ 0.25 mg đến 1 mg mỗi ngày hiện được khoa học coi là hiệu quả và an toàn tuyệt đối. Tuy nhiên, giống như bất kỳ thành phần hoạt tính nào, florua có thể gây hại nếu sử dụng quá liều. Do đó, khuyến cáo về các chế phẩm chứa florua trước tiên nên được đặt trước bằng cách xác định chi tiết về florua, trong đó phải bao gồm hàm lượng florua khi uống. nước và nước khoáng được tiêu thụ thường xuyên, cũng như thói quen ăn kiêng (muối ăn có chứa fluor, cá biển, chế độ ăn kiêng, v.v.).
  • Phản xạ nuốt: Đối với trẻ em chưa thể khạc ra kem đánh răng sau khi đánh răng, chỉ chải với một lượng nhỏ bằng hạt đậuliều Kem đánh răng có chứa fluor dành cho trẻ em (500 ppm, 500 phần triệu) để tránh dùng quá liều. Từ tuổi đi học, khi đã kiểm soát được phản xạ nuốt thì chuyển sang tuổi trưởng thành kem đánh răng Với 1,000-1,500 ppm florua có thể được tạo ra. Ở những bệnh nhân không kiểm soát được phản xạ nuốt và ở trẻ em dưới tám tuổi, không nên sử dụng florua với sự trợ giúp của khay làm sẵn (chất mang gel), vì chúng giữ một lượng lớn gel và do đó florua, và bệnh nhân phải có thể liên tục khạc ra các chất dư thừa và nước bọt trong khoảng thời gian phơi sáng khoảng bốn phút.
  • Quá liều mãn tính: Nếu tiền sử sử dụng fluor phù hợp, có thể loại trừ quá liều. Tuy nhiên, nếu nhiều nguồn florua toàn thân được kết hợp với các nguồn tại chỗ, quá liều mãn tính có thể xảy ra. Nguồn chính của lượng florua cao vĩnh viễn là nước uống. Ở những khu vực có hàm lượng florua hơn 1 ppm (hơn 1 mg / l) trong nước uống tự nhiên, phải dự kiến ​​tình trạng nhiễm fluor ở răng nếu liều lượng tăng lên xảy ra trong tám năm đầu đời. Trong trường hợp này, các ameloblasts bị rối loạn trong giai đoạn hình thành men răng, dẫn đến men răng bị lốm đốm màu phấn và mất độ cứng. Khoảng một phần trăm dân số châu Âu bị ảnh hưởng bởi fluorosis răng. Sau khi tiếp xúc suốt đời với nước uống trên 8 ppm (trên 8 mg / l), những người lớn tuổi có cấu trúc xương đặc lại. Trên 20 ppm, fluor của xương có thể phát triển: Fluorid được lắng đọng trong xương và gây ra những thay đổi ở đó. Ví dụ, uống nước có nồng độ florua cao như vậy ở Ấn Độ và Nam Phi.
  • Độc cấp tính: Giới hạn độc hại thấp hơn là 5 mg florua trên mỗi kg thể trọng (Whitford 1992). Các tác dụng phụ cấp tính độc hại của fluorid biểu hiện như buồn nôn (buồn nôn), ói mửa, đau dạ dày, và tiêu chảy, trong số những người khác. Chúng phụ thuộc trực tiếp vào liều lượng của chúng. Để tránh các tai nạn trong gia đình, kem đánh răng cho người lớn thường được cung cấp ở dạng tuýp 75 ml. Một đứa trẻ bốn tuổi 20 kg thể trọng, nếu ăn toàn bộ phần bên trong ống, sẽ đạt đến giới hạn độc tính thấp hơn.
  • Phản ứng quá mẫn: Không được dùng chế phẩm trong trường hợp có quá mẫn với amine fluorid hoặc các thành phần khác của chế phẩm.