Bệnh Köhler II được mô tả là bệnh vô trùng hoại tử của xương (chủ yếu là cổ chân xương hoặc phân đoạn II đến IV). Đáng chú ý, không giống như bệnh Köhler I, bệnh Köhler II chủ yếu xảy ra ở các cô gái trẻ.
Bệnh Köhler II là gì?
Bệnh Köhler II đại diện cho hoại tử xương vô trùng của ngày thứ 2 cổ chân cái đầu. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em gái từ 12 đến 18 tuổi. Nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được làm sáng tỏ một cách đầy đủ. Bệnh còn được gọi bằng các từ đồng nghĩa bệnh Köhler-Freiberg, bệnh Freiberg Köhler, bệnh vị thành niên thoái hóa xương khớp của cổ chân, hoặc hoại tử xương của cổ chân những cái đầu.
Nguyên nhân
Lý do cho sự phát triển của bệnh Köhler II vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng đôi khi giày quá chật hoặc cao gót rất có thể thúc đẩy bệnh. Tuy nhiên, lý thuyết này vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Đôi khi lý thuyết về quá tải cũng được trình bày. Nếu xương bị quá tải vĩnh viễn, đây là một yếu tố thuận lợi cho bệnh Köhler II. Chấn thương, sau đó gây ra sự sai lệch của bàn chân, đôi khi cũng có thể gây ra bệnh Köhler II. Tuy nhiên, đây chỉ là những lý thuyết đơn thuần; nguyên nhân tại sao tôi mắc bệnh Köhler vẫn chưa được làm rõ 100%.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Người bị ảnh hưởng ban đầu phàn nàn về đau ở bàn chân. Các đau xảy ra chủ yếu khi trọng lượng được đặt lên bàn chân. Tuy nhiên, cha mẹ và các chuyên gia y tế có thể không nhận thấy bất kỳ tổn thương hoặc thay đổi bên ngoài nào; đôi khi dấu hiệu duy nhất là sưng tấy ở vùng bị ảnh hưởng. Cũng có thể bị sưng ở vùng trước; sưng tấy trở nên nghiêm trọng hơn nếu trọng lượng tiếp tục được đặt lên bàn chân, mặc dù nó đang gây ra đau. Những người bị ảnh hưởng nói rằng các chuyển động lăn gây đau; trong giai đoạn tiến triển của bệnh Köhler II, xảy ra hiện tượng đi khập khiễng gây đau đớn cổ điển, sau đó dẫn đến tư thế bảo vệ hoặc tư thế đi bộ.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Nếu nghi ngờ mắc bệnh Köhler II, bác sĩ phải thực hiện các cuộc kiểm tra khác nhau để có thể xác nhận chẩn đoán nghi ngờ. Để làm điều này, một X-quang của chân được thực hiện. Bàn chân được chụp X-quang một lần từ bên cạnh và sau đó từ phía trên. Trong khi trong trường hợp bệnh Köhler I, có thể nhìn thấy sự thu hẹp và chèn ép của xương chậu, trong trường hợp bệnh Köhler II, bác sĩ nhận thấy xương cổ chân bị dẹt và ngắn. Nếu bệnh Köhler II đã ở giai đoạn nặng, bác sĩ có thể nhận ra bất kỳ thay đổi nào trong cái gọi là khớp xương cổ chân. Sự thay đổi này cũng là nguyên nhân gây ra cơn đau dữ dội khi đi bộ hoặc lăn. Điều quan trọng là - nếu những thay đổi đầu tiên trong khớp xương cổ chân đã có thể nhận biết được - các liệu pháp được thực hiện ở đây để có thể ngăn ngừa những tổn thương thêm. Chỉ bằng cách này, bệnh nhân mới có thể không bị tổn thương vĩnh viễn. Diễn biến của bệnh trước hết phụ thuộc vào việc liệu cái gọi là tái tuần hoàn xương có diễn ra nhanh chóng hay không. Vì lý do này, sẽ có lợi nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn sớm hơn. Phẫu thuật thường là cần thiết; điều này cũng là do bệnh Köhler II thường được chẩn đoán tương đối muộn. Trong nhiều trường hợp, hư hỏng không thể được sửa chữa theo cách ban đầu điều kiện đạt được, để bệnh nhân cảm thấy khó chịu nhẹ trong suốt phần đời còn lại của mình. Trong một số trường hợp đặc biệt, lòng bàn chân phải bị căng cứng, điều này đôi khi đồng nghĩa với việc hạn chế khả năng vận động.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh Koehler II chủ yếu gây đau dữ dội và các cảm giác khó chịu khác ở bàn chân. Cơn đau có thể đốt cháy hoặc đâm và có thể dẫn rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là vào ban đêm. Không có gì lạ khi những lời phàn nàn về giấc ngủ dẫn gây khó chịu ở bệnh nhân và có thể làm giảm đáng kể khả năng đối phó với căng thẳng. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy mệt mỏi và mệt mỏi do bệnh và thường không tham gia tích cực vào cuộc sống. Cơn đau xảy ra đặc biệt khi trọng lượng được đặt lên bàn chân, dẫn đến hạn chế đáng kể và khó chịu khi vận động. Trẻ không còn có thể tham gia các môn thể thao và bị rối loạn phát triển do bệnh Köhler II, không thường xuyên mà bàn chân bị phù nề nghiêm trọng, khiến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Không có biến chứng cụ thể nào trong việc điều trị bệnh Köhler II. Các triệu chứng có thể được hạn chế và giảm tương đối tốt bằng cách can thiệp phẫu thuật hoặc bằng các liệu pháp khác nhau. Tuy nhiên, theo quy định, người bị ảnh hưởng không được phép đè nặng lên chân của mình nữa. Tuy nhiên, tuổi thọ không vì căn bệnh này mà giảm đi.
Khi nào thì nên đi khám?
Các bé gái trong độ tuổi từ mười hai đến mười tám là đối tượng chính mắc bệnh Köhler II. Nếu sức khỏe những thay đổi hoặc bất thường xảy ra ở những người bị ảnh hưởng trong nhóm nguy cơ này, nên đến gặp bác sĩ. Đau ở chân, các bất thường về thị giác của bàn chân hoặc ngón chân, và sự thay đổi trong vận động nên được bác sĩ kiểm tra. Nên tránh hoàn toàn việc sử dụng thuốc giảm đau cho đến khi có sự tư vấn của bác sĩ điều trị. Đặc điểm của bệnh là thường không phát hiện được các tổn thương bên ngoài. Tuy nhiên, sưng tấy hoặc hơi dày lên là dấu hiệu của sức khỏe sự suy giảm. Nên đến gặp bác sĩ ngay khi hoạt động thể chất bị giảm sút hoặc không còn có thể thực hiện các hoạt động thể thao như bình thường. Nếu người bị ảnh hưởng áp dụng một tư thế thả lỏng do các khiếu nại, nếu cơ thể nhìn chung trở nên cong vẹo hoặc nếu phát triển chân tay, thì cần đến bác sĩ. Nếu, ngoài các triệu chứng thể chất, các bất thường về cảm xúc hoặc tâm thần xảy ra, bạn nên đến gặp bác sĩ. Mặc dù người bị ảnh hưởng đang bước qua tuổi dậy thì, rút lui khỏi cuộc sống xã hội, thay đổi hành vi hoặc tâm trạng thất thường cũng có thể là dấu hiệu của một bổ sung sức khỏe rối loạn cần được điều tra và làm rõ.
Điều trị và trị liệu
Đối với bệnh Koehler II, chuyên gia y tế có hai lựa chọn điều trị: bảo tồn và phẫu thuật. Nếu bác sĩ quyết định bảo tồn điều trị, sự chú ý chủ yếu được dành cho việc quảng bá máu lưu thông và cũng làm giảm áp lực cho bàn chân. Nếu bệnh Koehler II được phát hiện ở giai đoạn đầu hoặc nếu chỉ có các triệu chứng nhỏ và các khiếu nại nhỏ đến mức không có hạn chế thực sự, thì lệnh cấm chơi thể thao và bất động chân (ví dụ: bằng cách tháo băng) có thể có kết quả. . Đôi khi bác sĩ cũng có thể áp dụng mức thấp hơn Chân cast, được gỡ bỏ sau sáu tuần. Các tùy chọn khác có sẵn như một phần của bảo tồn điều trị bao gồm phụ kiện đế hoặc vật lý trị liệu các biện pháp. Các phương pháp thúc đẩy máu lưu thông, chẳng hạn như việc áp dụng một số thuốc mỡ, cũng có thể giúp giảm các triệu chứng và cũng có thể điều trị trực tiếp bệnh Köhler II. Tuy nhiên, nếu người bảo thủ điều trị không thành công hoặc nếu bệnh Köhler II chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, bác sĩ phải xem xét điều trị phẫu thuật. Chỉ một vài năm trước đây, việc khoan đã được thực hiện; ngày nay, y học biết rằng kỹ thuật phẫu thuật đó không mang lại kết quả thuyết phục. Nếu có sự hao mòn nhỏ của mối nối, thì sử dụng nhà vệ sinh chung là chủ yếu. Nếu có sự thay đổi thoái hóa ở nửa trên của cổ chân. cái đầu, phẫu thuật cắt xương chêm ở lưng có cố định được thực hiện. Phương pháp đó đã giữ vững lập trường và được ưu tiên sử dụng khi bác sĩ tin rằng chỉ có phẫu thuật mới thực sự cải thiện được chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh Köhler II thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, kéo theo triển vọng chữa khỏi thấp. Do đó, các cá nhân bị ảnh hưởng phải đối phó với những hạn chế. Phẫu thuật thường diễn ra, nhưng điều này không cho phép các bác sĩ khôi phục lại ban đầu điều kiện. Tiên lượng do đó là hỗn hợp. Một số loại thể thao và vĩnh viễn căng thẳng cần phải tránh sau đó. Mặt khác, bệnh Köhler II không làm giảm tuổi thọ. Bệnh gặp chủ yếu ở trẻ em gái. Theo điều tra thống kê, cứ một bệnh nhân nam thì có bốn bệnh nhân nữ. Nguy cơ cao nhất đối với các triệu chứng là trong độ tuổi từ 12 đến 18. Nếu từ chối điều trị, viêm xương khớp thường xuyên phát triển ở tuổi trưởng thành. Đau khi gắng sức nhưng cũng đau khi nghỉ ngơi là hiện tượng xảy ra hàng ngày. AIDS chẳng hạn như lót để thực hiện một chuỗi chuyển động không gây đau đớn. Các triển vọng tốt nhất nảy sinh trong chừng mực khi bệnh Köhler II được chẩn đoán trước khi phát triển viêm khớp. Không thể sửa chữa sự cố cứng trong mọi trường hợp. Các thủ tục bảo thủ thường được ưu tiên hơn. Chúng cho phép điều trị thành công tốt nhất trong giai đoạn đầu mà không cần can thiệp phẫu thuật.
Phòng chống
Do thực tế là không có nguyên nhân nào được biết đến cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa các biện pháp có thể được thực hiện để có thể ngăn ngừa bệnh Köhler II. Khuyến cáo rằng, nếu các dấu hiệu đầu tiên cho thấy có thể liên quan đến bệnh Köhler II, nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Chẩn đoán càng sớm thì khả năng diễn biến bệnh tích cực và tiên lượng tốt càng cao.
Theo dõi
Sau khi hoàn thành liệu pháp, bệnh nhân được tin tưởng để kiểm tra bàn chân của họ thường xuyên. Một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình kiểm tra sự nhẹ nhõm của đầu cổ chân bằng cách sờ nắn cổ chân (sờ nắn) và sử dụng các kỹ thuật hình ảnh như X-quang. Nếu bệnh đã gây ra xương để làm mềm, bác sĩ cũng kiểm tra xem có bất kỳ sự cố kết nào trong cấu trúc xương sau khi điều trị hay không. Bác sĩ cũng có thể làm một máu đếm để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của vi khuẩn. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bước này bị bỏ qua. Điều quan trọng hơn nhiều là thường xuyên kiểm tra xem miếng đệm lót mềm theo quy định hoặc miếng vừa vặn giày có dạng bướm cuộn vẫn cung cấp đủ cứu trợ. Kể từ khi đệm mềm nén theo thời gian dưới dạng vĩnh viễn căng thẳng, bệnh nhân mắc bệnh Köhler II thường xuyên yêu cầu lót giày mới hoặc đệm mềm mới cho giày của họ. Nếu lớp đệm quá mòn, có nguy cơ đầu cổ chân sẽ lại phải chịu lực quá mức. Cái này có thể dẫn tái phát bệnh mặc dù đã hoàn thành liệu pháp điều trị. Để cải thiện vĩnh viễn lưu thông đối với bàn chân, bệnh nhân cũng thường được thực hiện một loạt các bài tập nhỏ tại nhà để giúp họ vận động bàn chân và giảm bớt căng thẳng. Đây là một cách bổ sung để cải thiện sức khỏe bàn chân.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp bệnh Köhler II, trọng tâm chính của những người bị ảnh hưởng là giúp giảm nhẹ bàn chân. Điều này có thể được giải quyết bằng cách lắp giày có tên là “bướm cuộn, ”trong đó vùng dưới cổ chân bị đau xương được đệm rất mềm mại. Điều này có nghĩa là không bị đau do áp lực khi đi bộ và bàn chân có thể lăn dễ dàng hơn. Lót đệm mềm cho giày cũng có thể giúp giảm áp lực. Thúc đẩy lưu thông máu đến chân xương, các bài tập chân rất quan trọng. xoa bóp các thiết bị như bóng con nhím phổ biến để kích thích tuần hoàn thông qua các điểm áp lực nhỏ trong khi tập luyện các cơ dưới xương. Bệnh nhân có thể thực hiện các bài tập nhỏ trong sự thoải mái tại nhà riêng của họ, vì họ cần ít thời gian hoặc nỗ lực. Ngâm chân và chườm sữa đông cũng có thể hữu ích. Tuy nhiên, điều quan trọng nhất là người bị bệnh không gây căng thẳng không cần thiết cho đôi chân của họ. Nên tránh các hoạt động thể thao hoặc đứng cố định cho đến khi quá trình lưu thông máu đến xương được cải thiện. Đối với phụ nữ, một điều quan trọng nữa là không nên đi giày cao gót mà nên đi giày có gót bằng. Ngoài ra, nên kê cao chân thường xuyên hơn hoặc nhẹ nhõm bằng cách ngồi xuống trong thời gian ngắn để ngăn ngừa bệnh Koehler II trở nên trầm trọng hơn.
