Chỉ định điều trị can thiệp hoặc phẫu thuật:
- Dùng PPI không dẫn để đạt được thành công điều trị thích hợp, tức là, axit trào ngược không đủ bị ức chế (do "chất chuyển hóa nhanh").
- Sự hiện diện của một không axit rõ ràng trào ngược (hồi lưu hỗn hợp) ngoài thành phần hồi lưu axit.
- Mặc dù loại bỏ of ợ nóng (pyrosis), chất lượng cuộc sống bị suy giảm (khối lượng trào ngược) do xu hướng tiếp tục trào ngược (trào ngược bã thức ăn từ thực quản vào miệng).
- Đi thuốc ức chế bơm proton (thuốc ức chế bơm proton, PPI; thuốc chẹn axit), thuốc chẹn H2 hoặc thuốc kháng axit có hiệu quả, nhưng bệnh nhân từ chối dùng những thuốc liên tục.
Các thủ tục
Đối với các thủ tục can thiệp, hãy xem “Hơn nữa điều trị" phía dưới.
Các thủ thuật phẫu thuật được sử dụng trong các dạng bệnh trào ngược dạ dày thực quản nghiêm trọng:
- Phẫu thuật chống trào ngược:
- Phẫu thuật nội soi ổ bụng (khâu cơ hoành qua nội soi ổ bụng) hoặc
- Cơ bản, tức là, hình thành một ống bọc hoàn toàn xung quanh phần dưới của thực quản (ống dẫn thức ăn; 360 °) để ngăn trào ngược (chảy ngược) của axit dịch vị [tiêu chuẩn phẫu thuật điều trị; kiểm soát trào ngược 85-95%] Chỉ định phẫu thuật bắt buộc: Thoát vị loại II / III (thoát vị gián đoạn), lộn ngược dạ dày (từ đồng nghĩa: dạ dày lồng ngực) Quá trình tạo khối có thể được thực hiện theo phương pháp cổ điển và nội soi.
- Cấy một hệ thống antirefux - để tăng cường cơ học cho vùng cơ thắt dưới (vùng cơ vòng).
- Người dượt chạy đua hệ thống - để kích thích cơ vòng thực quản dưới.
- Làm giãn các lỗ dẫn lưu (chít hẹp) - ví dụ bằng phương pháp nong bóng (nong với sự trợ giúp của ống thông bóng có chất lỏng hoặc không khí).
- Laser điều trị đối với hội chứng Barrett - cắt bỏ bằng laser / “hóa hơi bằng laser” của các tế bào bị thay đổi (tiền ung thư!).
- CPAP (Thở áp lực dương liên tục) - liệu pháp hô hấp cho hội chứng ngưng thở khi ngủ.
Lưu ý: Đo áp suất thực quản nói chung nên được thực hiện trước khi phẫu thuật chống trào ngược để loại trừ chứng co thắt tâm vị (rối loạn chức năng mãn tính của thực quản).
Muốn biết thêm thông tin
- Trong một nghiên cứu so sánh, việc đặt một cấy ghép quỹ chuyển dịch qua thời gian giúp bệnh nhân thuyên giảm bệnh trào ngược dạ dày thực quản (Gerd) trong tổng số ợ nóng thường xuyên hơn PPI tiếp tục (thuốc ức chế bơm proton, viết tắt của thuốc ức chế bơm proton; thuốc chẹn axit).
- Mặc dù phẫu thuật chống chảy dịch, một tỷ lệ lớn bệnh nhân có bệnh trào ngược dạ dày thực quản yêu cầu dùng lại thuốc PPI trong thời gian trung hạn: một trong hai bệnh nhân trong trung hạn và bốn trong năm bệnh nhân không liên tục.
