Tân mạch máu choroidal (CNV) là gì? Mục đích của nó là gì và
Nó xảy ra ở những bệnh nào? Sau đây là một cái nhìn tổng quan ngắn gọn trong bài viết này.
Tân mạch màng đệm là gì?
Tân mạch màng đệm (CNV) là một nỗ lực của cơ thể để vượt qua sự cung cấp dưới mức ôxy và chất dinh dưỡng cho võng mạc. Để làm được điều này, cơ thể sẽ trở nên nhỏ hơn máu tàu trong mắt. Chúng phát sinh từ một trong hai màng mạch hoặc choriocapillaris, một mạng lưới gồm vô số các máu tàu trong các mạch lớn màng mạch và màng mạch của Bruch.
Chức năng và mục đích
Tân mạch máu não (CNV) là một nỗ lực của cơ thể để phá vỡ nguồn cung cấp dưới mức ôxy và chất dinh dưỡng cho võng mạc. Các đốm vàng của võng mạc, điểm vàng, có hàm lượng cao sắc tố điểm vàng, là màu bổ sung giúp bảo vệ tự nhiên khỏi ánh sáng UV năng lượng cao và ánh sáng xanh cho võng mạc. Điểm vàng là khu vực hoạt động trao đổi chất nhiều nhất trong cơ thể con người - và nó hoạt động như vậy trong suốt cuộc đời của chúng ta mà chúng ta không hề nhận ra. Diễn ra một lượng năng lượng và chất dinh dưỡng cao. Qua các động mạch, ôxy và các chất dinh dưỡng được cung cấp cho chu trình thị giác. Các chất thải chuyển hóa và carbon điôxít được loại bỏ qua các tĩnh mạch. Các tế bào thụ cảm ánh sáng - hình que và tế bào hình nón - dựng đứng với một đầu nằm trong sắc tố võng mạc biểu mô, được kết nối với màng mạch thông qua sự thẩm thấu có chọn lọc máu- hàng rào thận. Trong một đôi mắt khỏe mạnh, có một cân bằng giữa cung cấp và thải bỏ các sản phẩm trao đổi chất. Trong quá trình lão hóa của con người, mạng lưới choriocapillaris không còn phát triển tốt nữa: Khu vực của điểm vàng trung tâm sau đó không còn được cung cấp đầy đủ oxy và chất dinh dưỡng. Để bù đắp cho điều này, cơ thể bắt đầu quá trình tân mạch hóa màng mạch. Tuy nhiên, điều này cũng có thể diễn ra trong một quá trình bệnh lý. Một số bệnh cũng có thể dẫn đến thiếu oxy (thiếu oxy) trong võng mạc. Kết quả là, yếu tố VEGF được giải phóng, một yếu tố tăng trưởng thúc đẩy sự hình thành tàu để điều chỉnh sự cung cấp dưới mức của các thụ thể ánh sáng trong võng mạc. Những con tàu mới hình thành này luôn dẫn đến việc chúng được xây dựng không chính xác và thành tàu rất mỏng manh. Điều này dẫn đến phù nề và chảy máu ở võng mạc. Đây là lý do khiến tầm nhìn bị méo mó. Rối loạn thị giác có thể được phát hiện dễ dàng với sự trợ giúp của lưới Amsler. Với mục đích này, tâm của trường lưới được cố định bằng một mắt
trong khi mắt còn lại bị che. Nếu các đường cong, lượn sóng hoặc méo mó, đây là dấu hiệu của bệnh hoàng điểm, sau đó CNV có thể nói dối. Nếu các khu vực thị giác đã bị lỗi, scotomas (mất trường thị giác) sẽ hiển thị dưới dạng các điểm màu trắng hoặc xám. Nếu vùng thị giác bị ảnh hưởng, thị lực giảm nhanh chóng. Nếu chỉ một khu vực nhỏ bị ảnh hưởng, bạn sẽ gặp khó khăn khi đọc: Các chữ cái riêng lẻ không hoàn chỉnh, bị nhảy hoặc bị méo. Việc nhận dạng khuôn mặt rất khó hoặc trở nên không thể do mất trường thị giác trung tâm trong các giai đoạn sau.
Bệnh tật và tình trạng y tế
Liên quan đến tuổi tác thoái hóa điểm vàng (AMD) xảy ra ở hai dạng. Trong AMD thể khô, các thụ thể ánh sáng của điểm vàng trung tâm bị chết đói mà không giải phóng được các yếu tố tăng trưởng. Tiền thân của AMD là sự tích tụ drusen, là tập hợp các chất thải chuyển hóa, do sắc tố võng mạc biểu mô không còn có nhiệm vụ xử lý các sản phẩm này. Giai đoạn cuối của AMD thể khô là teo địa lý: lớp tế bào cảm thụ ánh sáng sau đó không còn nữa. Sắc tố võng mạc biểu mô không còn có bất kỳ chức năng nào tại trang web này. Mô đã mỏng đi. Các màng mạch bây giờ hiển thị rõ ràng hơn. Nếu yếu tố VEGF được biểu hiện, các mạch máu mỏng manh được tạo ra trong CNV để cung cấp nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng thay thế cho các tế bào cảm thụ ánh sáng. Nếu những vết rò rỉ này, phù nề sẽ phát triển, có thể được coi là sự dày lên của võng mạc theo mặt cắt ngang trên chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT). Thị lực giảm nhanh chóng. Mục tiêu điều trị là làm tiêu phù. Một số phương pháp có sẵn cho mục đích này. Ngoài thuốc uống có tác dụng phụ cao, có thuốc dùng tiêm trực tiếp vào mắt. Tiền thân là liệu pháp điều trị bằng laser (Macugen, liệu pháp quang động - PDT). Trong bệnh học cận thị, những thay đổi về võng mạc được nhìn thấy. Nhãn cầu quá dài sẽ kéo dài vĩnh viễn võng mạc. Điều này làm tăng rủi ro của bong võng mạc và mất thị lực khi chạng vạng do thoái hóa ở võng mạc bên ngoài. Việc kéo căng quá mức dẫn đến điểm vàng mỏng hơn. Các mạch máu của màng mạch cũng bị kéo căng do kéo dài. Biểu mô sắc tố võng mạc cũng bị kéo căng. Điều này kéo dài có thể dẫn sơn mài các vết nứt, mà bác sĩ nhãn khoa nhìn thấy như những đường nhánh nhỏ khi quan sát bằng kính soi đáy mắt. Tại vị trí tương ứng, một vết rách đã xảy ra ở màng Bruch và trong biểu mô sắc tố võng mạc. Đồng thời, xuất huyết đã xảy ra bên dưới võng mạc. Xuất huyết là kết quả của các mạch CNV phát triển nhanh chóng tại vị trí rách này. OCT cho thấy phù nề võng mạc. Giai đoạn cuối cùng là đốm Fuchs như một vết sẹo hơi gồ lên và có sắc tố ở vùng thị giác với thị lực giảm đáng kể. CNV cũng có thể phát triển từ viêm màng mạch võng mạc. Nhiễm trùng huyết có thể phát triển các tiêu điểm của viêm trên võng mạc. Ngay cả sau khi viêm đã giải quyết, CNV có thể phát triển từ những vết sẹo. Điều này cũng đúng với viêm màng bồ đào.
