Thuật ngữ bệnh lý vi mô được sử dụng để mô tả sự thay đổi bệnh lý và giảm chức năng của máu tàu nơi diễn ra quá trình trao đổi chất với các tế bào xung quanh của cơ thể. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến các mao mạch của một số cơ quan như mắt, thận và tim nghiêm túc sức khỏe kết quả. Rối loạn chuyển hóa, tăng huyết ápvà bệnh tự miễn dịch được coi là nguyên nhân chính của bệnh vi mô.
Bệnh vi mô là gì?
Hệ thống mạch máu bao gồm các động mạch phân nhánh dần dần thành các tiểu động mạch. Các tiểu động mạch phân nhánh xa hơn thành các mao mạch mà mắt thường không nhìn thấy được. Khi các mao mạch tiếp tục, chúng liên kết với nhau để tạo thành các phế nang, sau đó liên kết với nhau để tạo thành các tĩnh mạch vĩ mô. Bệnh vi mô là thuật ngữ được sử dụng để mô tả bệnh tật và suy giảm chức năng của máu tàu với các mặt cắt ngang siêu nhỏ, chẳng hạn như tiểu động mạch, mao mạch và phế nang. Không có sự phân biệt được xác định chính xác với bệnh lý vĩ mô, ảnh hưởng đến máu tàu với mặt cắt lớn hơn (động mạch và tĩnh mạch). Bệnh vi mô có thể ảnh hưởng đến tất cả các mô của cơ thể. Tốt hơn là, những thay đổi bệnh lý của các mạch xảy ra trong sau mắt, thận, tim, não và tứ chi, tùy thuộc vào nguyên nhân. Thành của mao mạch có thể bị thay đổi theo cách mà các quá trình khuếch tán cần thiết, tức là sự trao đổi song phương giữa các chất, qua thành với các tế bào mô xung quanh chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không có. Các hạn chế về chức năng thường là do tiền gửi trong mao quản tường, mà - có thể so sánh với xơ cứng động mạch - làm cái mao quản thành không đàn hồi và không thích hợp cho sự trao đổi khí và chất. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh vi mạch cũng có thể do tắc cục bộ của các tiểu động mạch và động mạch ngược dòng, dẫn đến thiếu khối lượng chuyển trong mao mạch do không có dòng chảy của máu.
Nguyên nhân
Các bệnh lý vi thể thường là di chứng lâu dài của các bệnh lý khác đã có từ trước. Động mạch tăng huyết áp, các bệnh chuyển hóa như bệnh tiểu đường mellitus, và toàn thân bệnh tự miễn dịch được coi là yếu tố kích hoạt quan trọng nhất. Động mạch tăng huyết áp thường là bản thân gây ra bởi các tình trạng sẵn có cũng ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu theo những cách khác nhau. Trong tăng huyết áp động mạch nguyên phát, nơi không có bệnh hữu cơ từ trước, mãn tính căng thẳng có lẽ là thủ phạm phổ biến nhất. Mãn tính căng thẳng dẫn đến sự chuyển đổi thông cảm của quá trình trao đổi chất sang sự phục hồi ngắn hạn của hiệu suất thể chất cao điểm như bay hoặc tấn công, mà cuối cùng thì tiềm năng thể chất không được thu hồi. Các căng thẳng kích thích tố adrenaline và Noradrenaline phát hành bởi những người đồng cảm hệ thần kinh gây co mạch liên tục dẫn đến tăng huyết áp với các tác động tương ứng lên các mao mạch của hệ thống mạch máu. Các bệnh chuyển hóa có thể thay đổi thành phần của mao quản về lâu dài và suy giảm chức năng của chúng. Trong bệnh tiểu đường mellitus, võng mạc ở vùng hoàng điểm, nơi có tầm nhìn rõ nét nhất, thường bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng và phàn nàn của bệnh vi mô phụ thuộc chủ yếu vào các cơ quan và mô bị ảnh hưởng và dẫn đến những hạn chế về chức năng của chúng. Trong các bệnh rối loạn chuyển hóa do bệnh tiểu đường mellitus, nếu đường cân bằng không được ổn định một cách giả tạo, võng mạc của mắt thường là người đầu tiên bị ảnh hưởng. Có một sự xáo trộn ban đầu hầu như không được chú ý của quá trình trao đổi chất ở võng mạc. Khi bệnh tiến triển, đầu tiên là điểm vàng và sau đó là toàn bộ võng mạc bị ảnh hưởng. Ở Châu Âu và Bắc Mỹ, bệnh võng mạc đái tháo đường, dựa trên bệnh lý vi mô, là nguyên nhân phổ biến nhất của mù.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Các phương pháp chẩn đoán có thể luôn đề cập đến mô cơ quan nghi ngờ có bệnh lý vi mô. Trong khi trong trường hợp bệnh võng mạc, đáy mắt có thể được kiểm tra bằng quang học mà không xâm lấn, trong trường hợp thận và gan, Một sinh thiết và kiểm tra bằng kính hiển vi đối với các mẫu mô đã lấy là cần thiết để làm rõ phù hợp. Bệnh lý vi mô của thận và tim có thể dẫn đến suy thận và suy timTương ứng, ở các giai đoạn tiến triển. Bệnh não do xơ cứng động mạch vỏ (SAE) cuối cùng cũng phát sinh từ bệnh lý vi mô, ban đầu dẫn đến sự thoái hóa myelin, vỏ myelin của tế bào thần kinh trong thần kinh trung ương. Trong giai đoạn nặng, rối loạn vận động, tiểu không kiểm soát và rối loạn tâm thần kinh cho đến sa sút trí tuệ đặt trong. Chỉ trong da, máu lưu thông trong đường dẫn dòng cuối (tiểu động mạch, mao mạch, tiểu tĩnh mạch) có thể được quan sát trực tiếp bằng kính hiển vi bằng cách sử dụng phép đo thông lượng Doppler laser và nhuộm bằng Na-huỳnh quang.
Các biến chứng
Nói chung, các triệu chứng của bệnh vi mô phụ thuộc vào cơ quan cụ thể bị ảnh hưởng và có thể rất khác nhau. Tuy nhiên, căn bệnh này có ảnh hưởng rất tiêu cực đến cơ quan và mô bị ảnh hưởng bởi nó. Không có gì lạ khi bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến mắt và võng mạc, vì vậy trong trường hợp xấu nhất người mắc phải có thể bị mù hoàn toàn. Đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, hoàn mù có thể dẫn tâm lý khó chịu nghiêm trọng hoặc trầm cảm, do đó hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Không có gì lạ khi bệnh lý vi mô phát triển thành suy thận. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng có thể chết và phụ thuộc vào lọc máu hoặc một nhà tài trợ thận. Suy tim cũng có thể xảy ra và trong trường hợp xấu nhất, dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Việc điều trị bệnh lý vi mô thường luôn dựa trên căn bệnh tiềm ẩn và cố gắng điều trị nó. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có thành công hay không và liệu diễn biến của bệnh có tích cực hay không. Trong nhiều trường hợp, tuổi thọ bị giảm đáng kể bởi bệnh lý vi mô.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Bệnh lý vi thể luôn phải được thầy thuốc khám và điều trị. Nó không dẫn đến việc tự chữa lành. Nếu không được điều trị, bệnh còn có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh trong trường hợp xấu nhất. Các triệu chứng của bệnh vi mô phụ thuộc rất nhiều vào cơ quan bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, theo quy luật, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và tiếp tục có các triệu chứng về mắt. Thị lực giảm và có những phàn nàn về thị giác hoặc thị giác bị che. Nếu những phàn nàn này xảy ra mà không có một lý do cụ thể nào và đặc biệt là vĩnh viễn, nên hỏi ý kiến bác sĩ. Bệnh vi mô có thể dẫn đến mù nếu các triệu chứng bị bỏ qua. Ngoài ra, các phàn nàn về thận hoặc tim cho thấy bệnh này. Bệnh có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên để điều trị thêm thì cần phải thăm khám tại các bác sĩ chuyên khoa khác. Nói chung không thể đoán trước được điều này có dẫn đến một đợt bệnh tích cực hay không. Trong một số trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân có thể bị hạn chế và giảm do bệnh lý vi mô.
Điều trị và trị liệu
Điều trị hiệu quả luôn phụ thuộc vào bệnh cơ bản vì bệnh lý vi mô thường là hậu quả chứ không phải nguyên nhân của bệnh cơ bản. Đầu tiên và quan trọng nhất là đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch nguyên phát (cao huyết áp). Trước hoặc song song với điều trị bệnh võng mạc hoặc suy thận, cần đảm bảo rằng đường cân bằng được điều chỉnh tốt nhất có thể và rằng động mạch huyết áp tương ứng với các giá trị bình thường. Trong một số trường hợp, bệnh vi mô là do sự thay đổi thành phần của máu và do đó, sự thay đổi tính chất dòng chảy của máu. Ở đây, trước tiên nên điều trị các nguyên nhân gây ra sự thay đổi thành phần máu. Thông thường, khi đặc tính dòng chảy của máu bình thường hóa, bệnh lý vi mô cũng sẽ thuyên giảm. Trong trường hợp bệnh từ một trong nhiều bệnh tự miễn dịch, việc điều trị rất khó khăn vì các phản ứng tự miễn dịch phải được kiềm chế bằng thuốc và cơ thể không được tiếp xúc với các chất gây kích hoạt nếu có thể.
Triển vọng và tiên lượng
Nói chung, việc bắt đầu sớm điều trị dẫn đến một tiên lượng thuận lợi. Do đó, bác sĩ có thể không chỉ làm giảm các triệu chứng cấp tính mà còn ngăn ngừa bệnh mãn tính suy thận. Hơn nữa, các khía cạnh sau đây có lợi cho triển vọng: tuổi trẻ, không mắc các bệnh đồng thời đáng kể và mức độ tổn thương giảm. Nếu những khía cạnh này không xuất hiện, thì thường sẽ không có biến chứng nào xảy ra. Tuy nhiên, nếu một bệnh lý vi mô đã phát triển, cơ hội phục hồi là không thuận lợi, các bác sĩ chỉ có thể cố gắng ức chế hoặc làm giảm tốc độ tiến triển. Điều này được thực hiện chủ yếu bằng cách điều chỉnh máu glucose mức độ với các liệu pháp phù hợp. Bệnh vi thể có thể gây tử vong nếu tiến triển không thuận lợi. Đôi khi người ta cũng mù quáng, có thể dẫn đến các vấn đề về tâm lý. Một căn bệnh luôn dẫn đến những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày. Bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. Việc giảm chức năng của các mạch máu phải được chống lại. Nhìn chung, bức tranh tổng thể là hỗn hợp. Người bệnh thường phải chống chọi với tình trạng tuổi thọ giảm sút. Nếu bắt đầu điều trị quá muộn, tuổi thọ sẽ giảm hơn nữa. Tuy nhiên, các khả năng y tế ngày nay cho phép một cuộc sống hàng ngày phần lớn không có triệu chứng. Những người tuân thủ các quy tắc đã thỏa thuận giảm đáng kể rủi ro của họ.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp vì việc bảo vệ chống lại bệnh lý vi mô về cơ bản bao gồm việc tránh gây ra các bệnh tiềm ẩn như đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch. Nếu các bệnh chuyển hóa khác được biết đến là nguyên nhân gây ra bệnh vi mạch, hãy phòng ngừa các biện pháp bao gồm điều chỉnh các giá trị chuyển hóa bị ảnh hưởng về giá trị bình thường, nếu có thể. Với sự hiện diện của một tài sản thừa kế hoặc có được gen đột biến có thể là nguyên nhân kích hoạt các phản ứng tự miễn dịch, không có biện pháp phòng ngừa trực tiếp các biện pháp. Thông thường, những bất thường như vậy của hệ thống miễn dịch chỉ được phát hiện sau khi xuất hiện các triệu chứng.
Theo dõi
Bệnh vi mô dẫn đến nhiều khiếu nại và biến chứng khác nhau, tất cả đều có tác động rất tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và cũng như tuổi thọ của người bị ảnh hưởng. Bác sĩ nên được tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Trong hình ảnh lâm sàng này, không có sự chữa lành độc lập nào có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý vi mô dẫn đến nhiều khiếu nại khác nhau về Nội tạng. Nó chủ yếu dẫn đến rối loạn chuyển hóa và hơn nữa là bệnh tiểu đường. Cũng không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng có nhu cầu uống nước và giảm cân. Tương tự như vậy, trong trường hợp xấu nhất, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn, không còn điều trị được nữa. Tương tự như vậy, thận và tim bị ảnh hưởng bởi bệnh vi mạch, có thể dẫn đến suy tim hoặc thận, dẫn đến tử vong. Việc điều trị thêm phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây bệnh, do đó thường không thể đưa ra dự đoán chung. Nhiều trường hợp tuổi thọ của người mắc bệnh cũng bị giảm sút trong trường hợp này.
Những gì bạn có thể tự làm
Những biện pháp mà những người bị ảnh hưởng có thể thực hiện trong trường hợp bệnh vi khớp luôn phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước. Nếu điều kiện được dựa trên đái tháo đường, bước quan trọng nhất là thay đổi thói quen sống. Nếu điều này vẫn chưa được thực hiện, người bị ảnh hưởng phải điều chỉnh chế độ ăn uống đến bệnh, kèm theo tập thể dục vừa phải. Thừa cân các cá nhân nên cố gắng giảm cân, vì đây là cách duy nhất để chống lại bệnh đái tháo đường và do đó cũng là bệnh lý vi mô về lâu dài. Một bác sĩ phải điều chỉnh một cách tối ưu đường cân bằng và cũng kiểm tra động mạch huyết áp. Nếu bệnh lý vi mô là do bệnh tự miễn dịch, điều trị bằng thuốc là cần thiết. Trong trường hợp này, trước hết người bệnh nên thực hiện dễ dàng và chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh tiềm ẩn. Thay đổi lối sống cũng được khuyến khích, như một cách tăng cường hệ thống miễn dịch ít bị biến chứng nghiêm trọng. Những người bị bệnh vi khớp cần phải đóng giám sát bởi bác sĩ gia đình của họ. Nếu các bệnh thứ phát hoặc các biến chứng nghiêm trọng đã phát triển, thì phải đến bác sĩ chuyên khoa. Biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là kiểm tra chức năng giảm của các mạch máu nhỏ bởi chuyên gia y tế và đảm bảo rằng thuốc được điều chỉnh một cách tối ưu.
