Đau lưng: Trị liệu

Tư vấn / giáo dục

  • Bệnh nhân cần được giáo dục về khiếu nại và khuyến khích hợp tác tích cực.
  • Cảnh báo trước. Bệnh nhân không được rơi vào tư thế che chở mà phải tiếp tục vận động tích cực! Nghỉ ngơi tại giường như một biện pháp điều trị ở bệnh nhân bị thắt lưng mãn tính không đặc hiệu đau không được khuyến khích.
  • Trong tình trạng thắt lưng mãn tính đau, các hướng dẫn của Hoa Kỳ chủ yếu khuyên các bài tập thể dục và thể dục dụng cụ nhiều hơn, cũng như các phương pháp đa ngành và không dùng thuốc (xem bên dưới tâm lý trị liệu và “Các phương pháp điều trị bổ sung”).

Các biện pháp chung

  • Tiếp tục các hoạt động thể chất bình thường càng sớm càng tốt phải là mục tiêu chính của người bị ảnh hưởng.
  • Hạn chế nicotin (hạn chế sử dụng thuốc lá) - hút thuốc có thể góp phần gây đau về lâu dài; Ví dụ, nó làm chậm quá trình chữa bệnh, làm kém lưu thông máu và làm tăng nguy cơ thoái hóa đĩa đệm, và do đó thường là nguyên nhân của chứng đau nửa người (đau lưng ở vùng thắt lưng)
  • CÓ CỒN hạn chế (kiêng uống rượu) - Rượu dẫn đến giấc ngủ không sâu (làm giảm các giai đoạn REM quan trọng và dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ). Kết quả là không ngủ đủ giấc.
  • Mục tiêu là cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng phương pháp phân tích trở kháng điện và, nếu cần, tham gia vào chương trình giảm cân được giám sát về mặt y tế hoặc chương trình cho thiếu cân.
    • BMI ≥ 25 → tham gia chương trình giảm cân có giám sát y tế.
    • Giảm xuống dưới giới hạn BMI thấp hơn (từ 19: 19 tuổi; từ 25: 20 tuổi; từ 35: 21 tuổi; từ 45: 22; từ 55: 23; từ tuổi of 65: 24) → Tham gia vào một chương trình được giám sát y tế cho thiếu cân.
  • Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.
  • Tránh căng thẳng tâm lý xã hội:
    • Căng thẳng

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

  • Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau; acetaminophen: không điều trị đau thắt lưng không đặc hiệu), thuốc giãn cơ (không điều trị: đau thắt lưng cấp tính không đặc hiệu; đau thắt lưng mãn tính không đặc hiệu) và glucocorticoid, nếu thích hợp
  • Theo thời gian điều trị các thủ thuật không nên được sử dụng để điều trị thắt lưng không đặc hiệu đau [Hướng dẫn S-3: ⇓⇓]. Các thủ tục trị liệu qua da là:
    • Tiêm
      • Tiêm độc tố botulinum
      • Tiêm tại vòm đốt sống khớp/ trong khớp sacroiliac (SIG).
      • Dịch ngoài màng cứng tiêm thuốc và tiêm thần kinh cột sống.
      • Tiêm trong cơ thể
      • Liệu pháp tăng sinh, còn được gọi là liệu pháp xơ hóa hoặc liệu pháp tiền sản - thủ thuật tiêm tái tạo và tái tạo để điều trị đau ở khớp và hệ thống cơ xương khớp.
      • Điểm kích hoạt (TP) tiêm
    • Giảm tốc với tần số vô tuyến (RF), điện nhiệt và các thủ tục khác.
      • Độ sâu các khía cạnh
      • Quy trình điện nhiệt nội địa
      • Quản lý opioid trong da
      • Kích thích tủy sống (SCS)

      Một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn đã chứng minh rằng việc giảm tần số vô tuyến ngoài việc vật lý trị liệu liệu pháp tập thể dục không hiệu quả hơn là không làm như vậy ở những bệnh nhân có mức độ thấp mãn tính đau lưng.

  • Xâm nhập điều trị hoặc địa phương trị liệu gây tê (TLA; tiêm thuốc gây tê cục bộ đến dây thần kinh, cơ hoặc các vùng đau) có và không có thêm glucocorticoid or glucose (liệu pháp tăng sinh) là một lựa chọn điều trị khả thi. Thực hiện TLA theo X-quang hoặc sự trợ giúp của CT làm tăng tỷ lệ thành công. Các chỉ định (lĩnh vực áp dụng) cho TLA là:
    • Thâm nhiễm ngoài màng cứng trong sa trung thất, hẹp ống sống (hẹp ống tủy sống).
    • Tiêm xuyên màng trong trường hợp sa đĩa đệm bên (bên) (thoát vị đĩa đệm).
    • Xâm nhập khớp nhiều khía cạnh (FGI) - quy trình chụp X quang can thiệp để điều trị các khía cạnh đau khớp; điều này liên quan đến việc tiêm thuốc hoạt động cục bộ thuốc ở vùng lân cận (quanh khớp) với các khớp khía cạnh, cũng như trong viên nang khớp (nội nhãn).
    • Tiêm khớp Sacroiliac (còn được dùng làm thuốc phong bế thần kinh chẩn đoán).

Điều trị phẫu thuật

  • Liệu pháp phẫu thuật chỉ được yêu cầu ở 1-3% tổng số bệnh nhân bị thoái hóa cột sống thay đổi!

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Tổng cộng 5 phần rau tươi và trái cây mỗi ngày (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
    • Chế độ ăn giàu:
      • Omega-3 axit béo - Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là các loại cá biển béo như cá hồi, cá trích, cá thu.
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong “Điều trị với vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) ”- nếu cần thiết, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • sức chịu đựng đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (rèn luyện cơ bắp).
  • Hoạt động thể chất trong thời gian giải trí (liệu pháp tập thể dục, liệu pháp thể thao) làm giảm nguy cơ mắc bệnh mãn tính thấp đau lưng.
  • Sức mạnh bài tập dẫn để giảm đau và cải thiện chức năng.
  • Thấp kinh niên đau lưng: chương trình tập trung vào sức mạnh/ kháng và phối hợp/ ổn định là cách tiếp cận trị liệu hiệu quả.
  • Thể dục dụng cụ dưới nước (thể dục dưới nước).
  • Pilates - đào tạo toàn thân có hệ thống để tăng cường cơ bắp, chủ yếu sàn chậu, cơ bụng và cơ lưng; chỉ định: đau lưng không đặc hiệu; một đánh giá của Cochrane xác nhận Pilates huấn luyện hiệu quả vừa phải trong ngắn hạn và hiệu quả thấp trong trung hạn liên quan đến cường độ đau và các hạn chế về thể chất.
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục lên kế hoạch với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên một cuộc kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

Giáo dục về cải thiện sức mạnh cũng như độ bền. Những điều sau đây được khuyến nghị để điều trị đau lưng không biến chứng:

  • Tập thể dục trị liệu - như một biện pháp trị liệu chính không dùng thuốc được khuyến khích cho những bệnh nhân bị đau thắt lưng bán cấp và mãn tính (đặc biệt là đau lưng ở tuổi già).
  • Vật lý trị liệu Các biện pháp này góp phần giảm đau và cải thiện chức năng. (inb. cũng cho chứng đau lưng ở tuổi già).
  • Nhiệt trị liệu [không thích hợp để điều trị đau thắt lưng mãn tính]:
    • Ứng dụng nhiệt (tắm nước nóng hoặc ứng dụng đèn đỏ) [Không thích hợp để điều trị đau thắt lưng không đặc hiệu].
    • Lạnh ứng dụng - gel hoặc túi đá trong phạm vi nhiệt độ lý tưởng là 10 đến 15 độ; vài lần mỗi ngày trong khoảng 3 phút để làm mát vùng bị đau [Không thích hợp để điều trị chứng đau thắt lưng không đặc hiệu].
  • xoa bóp kết hợp với liệu pháp tập thể dục - để điều trị đau thắt lưng bán cấp và mãn tính không đặc hiệu kết hợp với các biện pháp kích hoạt Lưu ý: Không nên chỉ dùng xoa bóp để điều trị đau thắt lưng cấp tính không đặc hiệu.
  • Thể dục dụng cụ khắc phục hoặc vật lý trị liệu (bù đắp cho những thiếu hụt cá nhân: ví dụ, hạn chế vận động; giảm sức mạnh cơ bắp, v.v.).

Phép chửa tâm lý

  • Liệu pháp tâm lý nếu cần thiết
  • Kiểm soát căng thẳng (Bao gồm cả thư giãn kỹ thuật, ví dụ, giãn cơ tiến triển, PMR); điều trị:
    • Đau thắt lưng cấp tính và bán cấp tính không đặc hiệu.
    • Đau lưng mãn tính
  • Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) - Trong sự hiện diện của tâm lý xã hội Các yếu tố rủi ro, liệu pháp hành vi nhận thức dựa trên hồ sơ nguy cơ cá nhân nên được cung cấp cho chứng đau thắt lưng bán cấp không đặc hiệu (hướng dẫn S-3: ⇑ ⇑).
  • Dựa trên chánh niệm Căng thẳng Giảm (MBSR): giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm: chương trình quản lý căng thẳng bằng cách hướng sự chú ý cụ thể và bằng cách phát triển, luyện tập và ổn định.
  • Để biết thông tin chi tiết về thuốc điều trị tâm thần (bao gồm xử lý stress), xin vui lòng liên hệ với chúng tôi.

Phương pháp điều trị bổ sung

  • Châm cứu, bấm huyệt, và giác hơi có thể hữu ích trong việc điều trị đau thắt lưng mãn tính.
    • Châm cứu tai là một liệu pháp đầy hứa hẹn để điều trị chứng đau thắt lưng mãn tính ở người lớn
  • Trị liệu thần kinh cột sống - Phương pháp thần kinh cột sống để giải phóng các tắc nghẽn cột sống; phân tích tổng hợp thấy tác dụng hạn chế đối với chứng đau thắt lưng; các biến chứng lần đầu không được đề cập trong bất kỳ nghiên cứu nào.
  • Liệu pháp ánh sáng - Bệnh nhân nhìn vào nguồn sáng rất mạnh trong khoảng 30 phút. Cường độ chiếu sáng từ 2,500 đến 10,000 lux. Điều này gần tương đương với một ngày nắng mùa xuân và cường độ cao hơn 5-20 lần so với ánh sáng trong phòng trung bình. Chỉ định: đau lưng mãn tính có / không kèm theo các triệu chứng trầm cảm.
  • Điều trị bằng tay kết hợp với liệu pháp tập thể dục - có thể cải thiện khả năng vận động và giảm đau ở những bệnh nhân bị đau thắt lưng bán cấp và mãn tính. Ghi chú: Điều trị bằng tay không được sử dụng để điều trị đau thắt lưng không đặc hiệu (hướng dẫn S3).
    • Điều trị bằng tay ở trẻ em bị đau thắt lưng cấp tính: theo một nghiên cứu, sự kết hợp giữa liệu pháp bảo tồn và thủ công không cho kết quả tốt hơn liệu pháp bảo tồn đơn thuần.
  • Nắn Xương - sử dụng bàn tay để giải phóng sức căng để giảm đau cho bệnh nhân [hướng dẫn hiện hành “Đau thắt lưng không đặc hiệu” không khuyến cáo chống lại phương pháp điều trị này].
  • Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện (TENS) - Hiệu quả của phương pháp này trong nỗi đau sâu sắc vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Báo cáo trường hợp cung cấp bằng chứng cho hiệu quả tốt với TENS trong vùng thắt lưng. Không thích hợp cho những bệnh nhân bị đau thắt lưng mãn tính.
  • Yoga (Iyengar, Hatha hoặc Viniyoga).
    • Đối với đau thắt lưng không đặc hiệu (đau thắt lưng); giảm nhẹ triệu chứng trong sáu đến mười hai tháng đầu tiên so với những bệnh nhân hoàn toàn không tập lưng
    • Đối với đau thắt lưng mãn tính, yoga giảm đau và cải thiện chức năng ở mức độ tương tự như vật lý trị liệu
  • Các phương pháp điều trị không được sử dụng để điều trị đau thắt lưng không đặc hiệu (hướng dẫn S3):
    • Liệu pháp can thiệp hiện tại
    • Ghi âm Kinesio
    • Sóng ngắn diathermy
    • Liệu pháp laser
    • Liệu pháp từ trường
    • Liệu pháp thủ công (thao tác / vận động)
    • Kích thích thần kinh điện qua da (PENS).
    • Siêu âm trị liệu

Hội thảo

  • Đi học lại hoặc bài tập trở lại Trường học dựa trên phương pháp tiếp cận tâm lý xã hội sinh học có thể được sử dụng cho các trường hợp đau thắt lưng kéo dài (> sáu tuần) hoặc tái phát không đặc hiệu.