Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy ngất:
Triệu chứng hàng đầu
- Mất ý thức trong thời gian ngắn có / không bị ngã.
Lưu ý: các yếu tố khởi phát điển hình, tiền chứng (tiền chất không đặc trưng hoặc thậm chí các triệu chứng ban đầu của bệnh), định hướng lại ngắn gọn
Điểm nguy cơ ngất ở Canada
| Các yếu tố | Điểm |
| Có khuynh hướng đối với các triệu chứng rối loạn mạch máu *. | -1 |
| Bệnh tim đã biết * * | 1 |
| Bất kỳ giá trị tâm thu nào <90 hoặc> 180 mmHg. | 2 |
| Mức troponin tăng cao (> phân vị thứ 99 của dân số chung) | 2 |
| Trục QRS bất thường (<-30 ° hoặc> 100 °). | 1 |
| Thời gian QRS> 130 ms | 1 |
| Khoảng QT đã hiệu chỉnh> 480 ms | 2 |
| Chẩn đoán ngất do rối loạn vận mạch | -2 |
| Chẩn đoán ngất tim | 2 |
| Tổng điểm (-3 đến 11) |
* Các yếu tố khởi phát bao gồm không gian ấm áp, hạn chế, đứng lâu, lo lắng, cảm xúc mạnh hoặc đau.
* * Bao gồm các tim thất bại, CHD, bệnh hở van tim, nhịp không xoang.
Đánh giá rủi ro
| Tổng điểm | Nguy cơ biến cố nghiêm trọng trong 30 ngày (%). | Loại rủi ro |
| -3 | 0,4 | rất thấp |
| -2 | 0,7 | rất thấp |
| -1 | 1,2 | thấp |
| 0 | 1,9 | thấp |
| 1 | 3,1 | vừa phải |
| 2 | 5,1 | vừa phải |
| 3 | 8,1 | vừa phải |
| 4 | 12,9 | cao |
| 5 | 19,7 | cao |
| 6 | 28,9 | rất cao |
| 7 | 40,3 | rất cao |
| 8 | 52,8 | rất cao |
| 9 | 65,0 | rất cao |
| 10 | 75,5 | rất cao |
| 11 | 86,3 | rất cao |
Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng cho phép chẩn đoán ngất tim:
- Tuổi ≥ 35 [độ đặc hiệu 91%] [độ nhạy 91%].
- Rung / cuồng nhĩ
- Kết cấu tim bệnh hoặc bệnh động mạch vành (CAD; bệnh mạch vành).
- Lịch sử của tim suy tim (suy tim).
- Tím tái (da hoặc niêm mạc đổi màu hơi xanh) khi ngất xỉu (do nhân chứng quan sát)
Các chỉ định khác
- Tiền sử bệnh: đột tử do tim khi còn trẻ hoặc ở thân nhân ruột thịt.
- Ngất khi gắng sức hoặc khi nằm
- Đánh trống ngực * ngay trước khi ngất.
* Các hành động tim mà bản thân người bị ảnh hưởng nhận thấy là nhanh, mạnh hoặc bất thường.
Biển cảnh báo (cờ đỏ)
-
Nhập viện ngay lập tức với theo dõi điện tâm đồ và đánh giá tim mạch nhanh chóng là bắt buộc đối với các nhóm nguy cơ cao sau đây [Hướng dẫn: Brignole M và cộng sự: Hướng dẫn ESC 2018]:
- Khởi đầu mới ngực, bụng, hoặc cái đầu đau hoặc khó thở (khó thở).
- Đánh trống ngực đột ngột ngay lập tức trước khi ngất xỉu
- Suy tim đã biết, phân suất tống máu thấp, hoặc nhồi máu cơ tim trước đó (đau tim)
- Ngất khi vận động hoặc nằm ngửa khi không thấy rõ tác nhân kích hoạt mạch máu.
- Ngoại tâm thu không giải thích được máu áp suất <90 mmHg.
- Khăng khăng nhịp tim chậm <40 bpm khi thức (không phải vận động viên).
- Tiếng thổi tâm thu chưa biết trước đây
- Các phát hiện điện tâm đồ cho thấy nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim.
- Phát âm thiếu máu (thiếu máu) hoặc rối loạn điện giải (rối loạn máu muối).
- Một phản ứng tuần hoàn vô hại không thể được cho là nếu các dấu hiệu hoặc bệnh sau đây có trong tiền sử (bệnh sử):
- Tử vong của một thành viên trong gia đình dưới 30 tuổi.
- Bệnh tim
- Ngất:
- Khi bơi
- Sau khi đánh trống ngực (tim đập nhanh) hoặc lồng ngực đau (tưc ngực/tưc ngực).
- Sau những ồn ào, sau những xúc động mạnh căng thẳng (dấu hiệu của hội chứng QT dài).
- Trong khi gắng sức (biểu hiện của rối loạn nhịp tim, mạch vành động mạch sự bất thường / bất thường của động mạch vành).
- Bệnh nhân trẻ tuổi có nhiều khả năng bị phản ứng co mạch (trụy tuần hoàn).
- Ở những bệnh nhân trung niên, nhiều khả năng là rối loạn nhịp tim or cơn thiếu máu thoáng qua (TIA; rối loạn tuần hoàn đột ngột của não dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh tự khỏi trong vòng 24 giờ).
- Trường hợp ngất + đau ngực (tức ngực) → nghĩ đến: Nhồi máu cơ tim.
- Trong trường hợp ngất, luôn luôn nghĩ đến xuất huyết nội nặng (ví dụ: Xuất huyết dạ dày/Xuất huyết dạ dày).
- Nếu bệnh nhân trông như đã chết và mặt đỏ bừng khi hồi phục, đây là dấu hiệu của một cơn động kinh Adams-Stokes (thông tin về quá trình này nên được thông qua một quan sát viên / những người có mặt).
- Việc phát hiện ra tiếng thổi động mạch chủ nên nhập viện ngay. Hẹp động mạch chủ (khuyết tật van trong đó đường ra của tâm thất trái bị thu hẹp) có thể dẫn đến đột tử do tim.
- Giật cơ đối xứng hai bên (co giật cơ nhanh chóng không tự chủ; dấu hiệu co giật lớn) → nghĩ đến:
- Tăng thông khí hội chứng (tăng thở vượt quá những gì cần thiết); các triệu chứng: ví dụ, co thắt cơ, dị cảm (cảm giác sai), bàn tay
- Ngất (xem phần trên): bệnh nhân xanh xao, định hướng lại sau vài giây; báo cáo kích hoạt thường xuyên hơn; trạng thái đen trước mắt; có thể bị ù tai hai bên (ù tai hai bên); giai đoạn bổ thấp; myoclonias ngắn gọn, loạn nhịp và đa tiêu điểm
- Động kinh (co giật); bệnh nhân tím tái thường cần 5 - 45 phút để định hướng lại sau cơn co giật nặng; hậu môn: cắn lưỡi (khoảng 30%), ướt (khoảng 20%), nhức đầu (khoảng 40%); kích hoạt hiếm gặp; giai đoạn bổ sung được đánh dấu; myoclonias bạo lực, nhịp nhàng và đối xứng
