Quy trình phá hủy thần kinh

Các thủ thuật hủy hoại thần kinh hoặc hủy hoại thần kinh (từ đồng nghĩa: hủy hoại thần kinh, tiêu hủy thần kinh, phẫu thuật thần kinh đau điều trị) là một sự can thiệp mang tính xâm lấn, phá hoại (“phá hủy”) trong thời gian dài loại bỏ of dây thần kinh hoặc đám rối thần kinh. Điều này đau biện pháp điều trị nhắm vào chức năng nhạy cảm của dây thần kinh và thường hiệu quả trên cơ sở tạm thời, ví dụ, các quá trình tái tạo tiến triển và có thể yêu cầu can thiệp lại. Bởi vì phá hủy thần kinh là một thủ thuật có nhiều biến chứng và dễ xảy ra rủi ro, chỉ định phải nghiêm ngặt và can thiệp nên được coi là giai đoạn cuối cùng của điều trị.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Chống chỉ định

Vì các chỉ định, vì các biến chứng và rủi ro đáng kể, rất hẹp và phân tích chi phí - lợi ích cẩn thận là bắt buộc, nên các chống chỉ định phát sinh từ các chỉ định được đề cập.

Trước khi phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, một chi tiết tiền sử bệnh phải được thực hiện và bệnh nhân phải được thông báo về các biến chứng có thể xảy ra. Kiểm tra X quang cột sống hoặc các cấu trúc giải phẫu mục tiêu khác, ngoài việc kiểm tra lâm sàng kỹ lưỡng, đảm bảo lập kế hoạch của thủ tục. Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu (máu thuốc làm loãng da) nên được ngừng sử dụng trước khoảng 5 ngày. Điều này phải được kiểm tra với sự hỗ trợ của máu kiểm tra (các thông số đông máu). Hỗ trợ làm lành vết thương hoặc sự thành công của điều trị, khuyến cáo rằng bệnh nhân nên dừng lại nicotine tiêu dùng.

các thủ tục

Việc phá hủy các mô thần kinh được thực hiện dưới sự kiểm soát của ống soi huỳnh quang (thời gian thực X-quang phim) hoặc dưới sự kiểm soát của CT (Chụp cắt lớp vi tính). Các chất độc hại thần kinh được bôi qua da (thông qua da) đến mô đích. Các loại thuốc an thần kinh sau đây có thể được sử dụng cho mục đích này:

  • Muối amoni
  • Ethanol (etanol)
  • Hóa cam du
  • Cresol
  • Phenol

Trước đó, một mũi tiêm thử nghiệm với thuốc gây tê cục bộ được thực hiện. Biện pháp này có tính chất chẩn đoán và chỉ ra vị trí chính xác của can thiệp. Ngoài ra, tiêm thử nghiệm cho phép tiên lượng về hiệu quả của quá trình hủy thần kinh sau. Tuy nhiên, những biện pháp phòng ngừa này không hoàn toàn chắc chắn. Tác dụng của thuốc an thần kinh không đặc hiệu và có thể hồi phục hoặc không hồi phục, vì vậy có thể cần lặp lại. Việc phá hủy mô thần kinh cũng có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của phương pháp đông lạnh hoặc phẫu thuật lạnh (kyrotherapy, đóng băng). Ngoài quá trình phá hủy thần kinh trực tiếp bằng hóa chất hoặc nhiệt, các quy trình phá hủy thần kinh sau đây cần được đề cập đến:

  • Hợp âm - Quy trình dựa trên phẫu thuật cắt đường dẫn truyền đau trong tủy sống, được gọi là xoắn khuẩn đường ruột (dây trước). Cắt dây trước còn được gọi là cắt ngang bên trước hợp âm.
  • Tan thần kinh - Tiêu thần kinh bên ngoài đề cập đến việc giải phóng phẫu thuật của các chất kết dính xung quanh dây thần kinh, chẳng hạn như sẹo sau chấn thương hoặc gãy. Tiêu thần kinh bên trong đề cập đến sự tiếp xúc của các sợi thần kinh nguyên vẹn từ một vết sẹo nội mạc (vết sẹo trong sợi thần kinh bó sau khi dây thần kinh bị tổn thương) để phục hồi chức năng bằng cách giải nén các sợi thần kinh.
  • Cắt rễ - Trong quy trình này, tùy thuộc vào vùng đích, rễ sau ở sừng sau của tủy sống được cắt ở mức của đoạn tủy sống tương ứng. Điều này dẫn đến loại bỏ cảm giác đau và cảm giác nhiệt độ và nhận thức về các kích thích xúc giác.

Sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, đóng giám sát của bệnh nhân là cần thiết. Ngoài việc theo dõi phẫu thuật (ví dụ như trường hợp cắt đốt sống cổ), tình trạng thần kinh của bệnh nhân cũng phải được theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

Các biến chứng tiềm ẩn

Tùy thuộc vào vị trí của mô đích, luôn có nguy cơ đồng hủy các sợi thần kinh khác, do đó, hình ảnh của các biến chứng thần kinh thay đổi tùy theo vị trí can thiệp và rất rộng.

  • Không đạt được thành công trong điều trị.
  • Phá hủy hóa học các cấu trúc lân cận cũng như tủy sống.
  • Phá hủy hóa học các cơ quan nằm xa bằng cách tiêm nội mạch (vào mạch) thuốc an thần kinh
  • Viêm dây thần kinh hóa học (viêm dây thần kinh) của dây thần kinh bị ảnh hưởng với sự xuất hiện của cơn đau mới.
  • Nỗi đau biệt hóa (bóng ma đau chân tay).
  • Tổn thương cơ học cho các cấu trúc lân cận
  • Hỏng hóc động cơ
  • Viêm tủy (viêm tủy sống)