Cường giáp (Tuyến giáp hoạt động quá mức): Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Nguyên nhân của cường giáp là chủ yếu Bệnh Graves. Kết quả là, quá nhiều T3 và T4 và quá ít TSH được tìm thấy trong máu do sự hình thành của TSH thu tự kháng thể. Ngoài Bệnh Graves, tuyến giáp tự chủ (sản xuất hormone tuyến giáp độc lập) do i-ốt thiếu hụt cũng có thể dẫn đến cường giáp. Một nguyên nhân khác là i-ốtgây ra cường giáp.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền - gen đột biến chẳng hạn như.
    • Bệnh Graves (cường giáp miễn dịch; bệnh tự miễn dịch của tuyến giáp).
    • Hội chứng McCune-Albright (MAS) - thuộc hội chứng da thần kinh; bộ ba lâm sàng: loạn sản xương dạng sợi (FD), đốm café-au-lait (CALF) của da (các mảng da màu nâu nhạt, đồng nhất với kích thước khác nhau), và pubertas praecox (PP; dậy thì sớm); các bệnh nội tiết muộn hơn với sự tăng chức năng xuất hiện, ví dụ, bệnh cường giáp (cường giáp) và tăng tiết hormone tăng trưởng, Hội chứng Cushing và thận phốt phát thua.
  • Yếu tố nội tiết - kháng hormone: cơ thể không đáp ứng với tuyến giáp kích thích tố T3 (triiodothyronine) và T4 (thyroxin).

Nguyên nhân hành vi

  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Thuốc lá (hút thuốc lá)
  • Tình hình tâm lý - xã hội
    • Căng thẳng

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90).

  • Tự miễn dịch viêm tuyến giáp (Viêm tuyến giáp Hashimoto) - bệnh tự miễn của tuyến giáp; ban đầu với sự tăng tiết của tuyến giáp kích thích tố, sau đó chuyển dần sang suy giáp (suy giáp).
  • Cường giáp với giảm hoặc không hấp thu trên xạ hình tuyến giáp.
  • Cường giáp factitia - quá liều tuyến giáp kích thích tố.
  • Hội chứng Marine-Lenhart - sự xuất hiện đồng thời của nốt sần bướu cổ có hoặc không có tự chủ và biểu hiện cường giáp do nguyên nhân miễn dịch (bệnh Graves).
  • Hậu sản viêm tuyến giáp - viêm tuyến giáp sau khi sinh con.
  • Cường giáp hậu sinh (cường giáp sau bức xạ điều trị.
  • Mang thai cường giáp / cường giáp thai kỳ.
  • Bướu cổ cường giáp (cường giáp):
    • Giai đoạn đầu của viêm tuyến giáp (với giai đoạn cường giáp thoáng qua).
    • U tuyến giáp tự trị (độc lập) / tuyến giáp tự chủ (đơn tiêu, đa tiêu, lan tỏa, đơn tiêu với các phần lan tỏa).
    • Bệnh Graves (cường giáp miễn dịch; bệnh tự miễn tuyến giáp).
  • Thyroiditis de Quervain (viêm tuyến giáp u hạt bán cấp) - dạng viêm tuyến giáp tương đối hiếm, thường xảy ra sau nhiễm trùng đường hô hấp; khoảng năm phần trăm của tất cả các bệnh viêm tuyến giáp.

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Bệnh chân voi - sưng phù nề lớn của các bộ phận cơ thể (ví dụ, chân) do tắc nghẽn mãn tính của chất lỏng bạch huyết.

Bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng (A00-B99).

  • Bệnh chân voi - sưng phù nề lớn của các bộ phận cơ thể (ví dụ, chân) do tắc nghẽn mãn tính của chất lỏng bạch huyết.

Neoplasms - bệnh khối u (C00-D48).

Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99)

  • Trầm cảm
  • Tính ham mê
  • Các cơn cảm thấy hoảng loạn

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng không được phân loại ở nơi khác (R00-R99).

  • Viêm tuyến giáp tự miễn (AIT) - bệnh tự miễn của tuyến giáp; ban đầu với các giai đoạn cường giáp thoáng qua (tăng tiết hormone tuyến giáp: cường giáp), sau đó chuyển dần sang suy giáp (suy giáp).
  • Bệnh Graves (cường giáp miễn dịch) - bệnh tự miễn của tuyến giáp.
  • U não
  • Ung thư tuyến giáp
  • Struma multinodosa - tuyến giáp mở rộng với mô nốt.
  • Người đi bộ với tự chủ khu trú hoặc lan tỏa / tự chủ tuyến giáp (sản xuất hormone tuyến giáp độc lập).
  • Thyroitides với các giai đoạn cường giáp thoáng qua.
  • Bướu cổ nốt độc
  • Khủng hoảng nhiễm độc tuyến giáp (ví dụ, yếu tố kích hoạt là một rối loạn trong quá trình tự hoạt động của tuyến giáp).

Thuốc

  • Amiodarone (thuốc chống loạn nhịp tim có chứa i-ốt; thuốc chống loạn nhịp tim) - trong 40% trường hợp, điều trị- rối loạn chức năng tuyến giáp bền vững (rối loạn chức năng tuyến giáp) xảy ra trong amiodaron trị liệu; điều này là do hàm lượng iốt cao hoặc các hiệu ứng độc tế bào liên quan đến miễn dịch. Hai loại cường giáp do amiodarone (AIH) được phân biệt:
    • AIH loại I (nhiễm độc giáp gây ra bởi jodexcess (đợt cấp giống như khủng hoảng của cường giáp) trong bệnh tuyến giáp đã có từ trước).
    • AIH loại II (amiodaron- kích hoạt tác dụng phá hủy viêm trên tuyến giáp với tăng giải phóng hormone tuyến giáp).
  • interferon-α
  • Interleukin-2, chất ức chế tyrosine kinase
  • Lithium
  • Phương tiện cản quang có chứa i-ốt Lưu ý: Chống chỉ định với biểu hiện cường giáp (tránh tuyệt đối); trong cường giáp tiềm ẩn (cận lâm sàng), chỉ sử dụng phương tiện cản quang có chứa i-ốt dưới tĩnh giáp bảo vệ (perchlorate và thiamazol một thời gian ngắn trước khi khám và 2 tuần sau đó để tuyến giáp không hấp thu iốt nữa).
  • Thừa i-ốt (50-60% cường giáp ở tuổi già là do i-ốt).

Nguyên nhân khác

  • Mang thai (→ cường giáp thai kỳ (cường giáp do HCG); DD: cường giáp sinh miễn dịch, u tuyến tự trị với biểu hiện cường giáp).