Bệnh Keshan là một bệnh hiếm gặp của tim cơ mà chủ yếu là do selen sự thiếu hụt. Căn bệnh này được đặt tên theo một thị trấn ở đông bắc Trung Quốccủa Mãn Châu. Trong selen thiếu hụt, cơ thể không thể tổng hợp đủ enzyme glutathione peroxidase, rất cần thiết trong việc trung hòa oxy hóa căng thẳng và yêu cầu axit amin chứa selen L-selenocysteine để tạo ra nó.
Bệnh Keshan là gì?
Bệnh Keshan lấy tên từ một thành phố ở Mãn Châu, một tỉnh đông bắc của Trung Quốc, và thể hiện một tim bệnh cơ được gọi là Bệnh cơ tim. Thứ cụ thể Bệnh cơ tim về cơ bản được cho là do sự thiếu hụt nguyên tố vi lượng selen. Khu vực này được biết đến với sự thiếu hụt selen và sự xuất hiện bệnh Keshan tương đối thường xuyên hơn, gần như phổ biến hơn so với các khu vực trên thế giới có đất cung cấp đủ selen. Selen được thực vật hấp thụ và sau đó có trong chuỗi thức ăn. Bệnh Keshan là kết quả của sự thiếu hụt enzyme glutathione peroxidase, enzyme này đòi hỏi phải hình thành axit amin selenocysteine có chứa selen. Bệnh Keshan không dễ phân biệt về mặt triệu chứng với các bệnh cơ tim khác. Các diễn biến của bệnh khác nhau giữa các dạng cấp tính, mãn tính và tiềm ẩn. Các triệu chứng phàn nàn bao gồm tim thất bại, các vấn đề về nhịp tim, và trong quá trình mãn tính, phì đại của cơ tim với tất cả các vấn đề khác có thể dẫn đến.
Nguyên nhân
Thiếu hụt selen, được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh Keshan, là nguyên nhân khiến cơ thể không thể tổng hợp đủ lượng axit amin selenocysteine. Selenocysteine rất giống với cystein. Sự khác biệt duy nhất là lưu huỳnh nguyên tử của cystein được thay thế bởi một nguyên tử selen. Selenocysteine là một khối xây dựng cần thiết của enzyme glutathione peroxidase (GPx) và các selenoprotein khác có chức năng chính là phân hủy peroxit và oxy hóa căng thẳng. Enzyme làm giảm khinh khí peroxide và đồng thời oxy hóa tripeptide glutathione thành glutathione disulfide. Trong phản ứng, selen hoạt động như một coenzyme. Glutathione peroxidase là một thành phần cần thiết của màu đỏ máu ô (hồng cầu), mà khinh khí peroxide có độc tính cao. Do đó, glutathione peroxidases có tác dụng bảo vệ quan trọng đối với hệ tim mạch chống lại thiệt hại do peroxit. Sự thiếu hụt enzym trong hồng cầu do đó có thể gây tan máu thiếu máu, một dạng thiếu máu gây ra bởi sự hòa tan sớm và tăng của màu đỏ máu tế bào. Sự phát triển của bệnh Keshan thực sự có thể được giải thích bởi sự thiếu hụt selen thông qua sự thiếu hụt selen theo dòng nguyên nhân, sự thiếu hụt selenocysteine và hậu quả là sự thiếu hụt glutathione peroxidase. Tuy nhiên, cơ chế cơ bản của sự xuất hiện của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Trong giới chuyên gia, sự tham gia đồng thời của một loại virus thuộc họ coxsackievirus ở người được thảo luận là nguyên nhân gây ra bệnh Keshan, ngoài việc thiếu hụt selen.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh Keshan biểu hiện thông qua các triệu chứng và khiếu nại khác nhau Ngoài rối loạn nhịp tim, có thể là những triệu chứng đầu tiên xuất hiện, có sự thay đổi dần dần trong cơ tim. Tế bào cơ được thay thế bằng mô liên kếtcác tế bào giống, dẫn đến sự xen kẽ của cơ tim với mô liên kết. Điều này cũng đi kèm với phì đại của cơ tim, các dấu hiệu điển hình của Bệnh cơ tim. Khi bệnh tiến triển, ngày càng tăng suy tim được quan sát, kèm theo sự mất hiệu suất tương ứng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh Keshan cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh tim đe dọa tính mạng ngay lập tức sốc.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các triệu chứng của bệnh Keshan thường rất nhiều không đặc hiệu; bởi vì phì đại của cơ tim, rối loạn nhịp timvà suy tim mức độ nặng nhẹ khác nhau có thể do các nguyên nhân khác, chỉ định chẩn đoán cẩn thận. Ngoài ECG, các công cụ chẩn đoán quan trọng bao gồm các kỹ thuật hình ảnh như mạch vành chụp động mạch, siêu âm tim, Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và hạt nhân tim mạch các thủ tục. Các quy trình chẩn đoán rất phù hợp để mô tả thực tế tương ứng điều kiệnTuy nhiên, các phát hiện vẫn chưa cung cấp một tuyên bố rõ ràng về nguyên nhân gây ra những thay đổi bệnh lý. Sự nghi ngờ về bệnh Keshan chỉ có thể được chứng minh nếu một phân tích trong phòng thí nghiệm về máu huyết tương xác nhận sự thiếu hụt selen. Diễn biến của bệnh Keshan từ nhẹ đến mãn tính đến nặng.
Các biến chứng
Các triệu chứng hoặc biến chứng khác nhau xảy ra do bệnh Keshan. Tuy nhiên, căn bệnh này ảnh hưởng đến hầu hết mọi người theo cách khác nhau, vì vậy thường không thể dự đoán được diễn biến chung của bệnh. Tuy nhiên, thường có các triệu chứng của tim, do đó, trong trường hợp xấu nhất người bị ảnh hưởng có thể chết vì tim chết. Tương tự như vậy, có teo cơ và đau trong các cơ. Khả năng phục hồi và hiệu suất của bệnh nhân giảm đáng kể và cảm giác bệnh tật chung xuất hiện. Chất lượng cuộc sống và cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi bệnh Keshan. Hơn nữa, một cái gọi là chất bổ tim sốc có thể xảy ra. Nếu điều này không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể tử vong trong trường hợp xấu nhất. Điều trị theo nguyên nhân và triệu chứng và trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến sự cải thiện nhanh chóng các triệu chứng. Không có biến chứng cụ thể nào xảy ra. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng phải tìm ra nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt selen. Hơn nữa, dịch truyền hoặc có thể dùng thuốc để hạn chế các triệu chứng của bệnh Keshan. Nếu được điều trị, tuổi thọ của bệnh nhân sẽ không bị giảm sút.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Sự bất thường của hoạt động tim và rối loạn nhịp tim luôn phải được bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng. Nếu có gián đoạn nhịp tim, đánh trống ngực, bất thường trong huyết áp, rối loạn lưu lượng máu hoặc cảm giác đau trong ngực, một bác sĩ nên được tư vấn ngay lập tức. Sự giảm sút hoạt động thể chất thông thường, cảm giác bồn chồn bên trong hoặc nhu cầu ngủ tăng lên cho thấy sự khác biệt hiện có của cơ thể, cần được bác sĩ làm rõ. Trong bệnh Keshan, các triệu chứng phát triển chậm và dần dần trong một thời gian dài. Với quá trình tiến triển ổn định của bệnh, thường rất khó để đánh giá một cách khách quan sức khỏe phát triển. Do đó, bạn nên tham gia vào các cuộc kiểm tra thường xuyên và căng thẳng các bài kiểm tra. Ngoài ra, bác sĩ nên được tư vấn ngay khi người bị ảnh hưởng bị suy nhược chung, mệt mỏi hoặc rối loạn giấc ngủ trong thời gian dài hơn. Cần phải đến gặp bác sĩ trong trường hợp cảm thấy ôxy thiếu hụt, rối loạn chức năng chung hoặc thay đổi hoạt động hô hấp. Khó chịu, bất thường trong hành vi, không hài lòng hoặc tâm trạng thất thường có thể cho biết hiện có sức khỏe các vấn đề. Nếu những lời phàn nàn ngày càng gia tăng hoặc ngày càng lan rộng, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu có dấu hiệu nhanh chóng của mệt mỏi, nếu các yêu cầu công việc quen thuộc không còn có thể đáp ứng được nữa, và nếu nhận thấy sự suy giảm về khả năng nhận thức, thì bạn phải đến gặp bác sĩ.
Điều trị và trị liệu
Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác nhận sự thiếu hụt selen, một trong những điều quan trọng nhất các biện pháp là để sửa chữa sự thiếu hụt. Tuy nhiên, cần phải làm rõ trước nguyên nhân chủ yếu gây ra sự thiếu hụt selen và do đó gây ra bệnh Keshan. Nếu không có sự thiếu hụt selen do không cân bằng chế độ ăn uống với hàm lượng selen thấp được báo cáo, hấp thụ năng lực của nguyên tố vi lượng có thể bị giảm do các bệnh viêm nhiễm ở đường tiêu hóa hoặc do bệnh tiêu chảy, do đó cần cân nhắc lượng selen cao hơn tạm thời. Với một lượng selen vừa đủ tập trung trong huyết tương, phải trên 80 µg / l. Với đủ selen tập trung trong huyết tương và huyết thanh, các nguyên nhân của bệnh Keshan sẽ được giải quyết. Nếu cơ tim đã bị tổn thương không thể phục hồi, liệu pháp điều trị khác các biện pháp cũng có thể được coi là để điều trị trực tiếp các triệu chứng cụ thể. Sau khi đạt được một tập trung khoảng 80 đến 160 µg / l trong huyết tương, selen quản lý có thể giảm bớt để tránh ngộ độc selen (bệnh selen). Lượng selen cần thiết hàng ngày để duy trì cho một người trưởng thành khỏe mạnh là từ 30 đến 70 microgam.
Triển vọng và tiên lượng
Với chẩn đoán sớm cũng như điều trị y tế, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Sự thiếu hụt selen dần dần được bù đắp bằng quản lý thuốc đặc biệt. Điều này dẫn đến giảm bớt các triệu chứng đã xảy ra và trong những tuần hoặc tháng tới, không còn các triệu chứng. Mức độ selen trong cơ thể sinh vật tiếp tục được theo dõi thường xuyên để có thể cung cấp tối ưu. Ngoài ra, nguyên nhân của sự thiếu hụt được phân tích. Nếu nguyên nhân của bệnh Keshan có thể được làm rõ và khắc phục vĩnh viễn, thì việc chữa khỏi lâu dài là hoàn toàn có thể. Nếu không được điều trị, thiếu hụt selen có thể dẫn dẫn đến cái chết sớm của người bị ảnh hưởng trong trường hợp bệnh diễn tiến nặng. Người bị ảnh hưởng có nguy cơ tử vong do tim nếu tình trạng thiếu selen cấp tính và kéo dài. Cũng có nguy cơ tử vong nếu bệnh đã tiến triển xa hoặc nếu có thêm các bệnh về tim. Do diễn biến nặng của bệnh nên việc điều trị sớm là đặc biệt quan trọng. Nếu có một đợt bùng phát bệnh mới trong quá trình sống, bệnh cũng cần được phản ứng nhanh nhất có thể và cần được chăm sóc y tế. Trong một số trường hợp, cơ quan của người bị ảnh hưởng đã bị suy yếu đến mức các triệu chứng sẽ mạnh hơn khi bệnh bùng phát trở lại và các biến chứng cũng như suy giảm xảy ra sớm hơn.
Phòng chống
Dự phòng các biện pháp để tránh bệnh Keshan ở dạng bổ sung selen bổ sung hàng ngày chế độ ăn uống chỉ được khuyến khích ở những vùng thiếu selen nghiêm trọng trong đất canh tác và đất vườn. Thực phẩm được sản xuất ở đó cũng có hàm lượng selen rất thấp, cũng như thịt của động vật ăn thực vật. Sự thiếu hụt selen xâm nhập vào toàn bộ chuỗi thức ăn ở các khu vực liên quan. Đã giảm hấp thụ sức chứa của nguyên tố vi lượng trong ruột trong một thời gian dài cũng có thể đòi hỏi lượng selen bổ sung vượt quá mức bình thường chế độ ăn uống nếu nồng độ selen trong máu giảm xuống dưới 80 µg / l.
Theo dõi
Nhìn chung, các biện pháp theo dõi đối với bệnh Keshan còn rất hạn chế. Về vấn đề này, đầu tiên và quan trọng nhất, việc chẩn đoán bệnh sớm và nhanh chóng là rất quan trọng để không xảy ra thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác. Bệnh Keshan không thể tự khỏi, vì vậy người mắc bệnh nên tham khảo ý kiến bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bản thân bệnh có thể thuyên giảm tương đối tốt bằng cách dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn và đúng liều lượng, vì bệnh Keshan không thể tự lành. Kiểm tra và khám định kỳ bởi bác sĩ cũng cần thiết để xác định chính xác nồng độ trong máu. Ở trẻ em, đặc biệt cha mẹ phải chú ý đến các triệu chứng của bệnh và hỏi ý kiến bác sĩ nếu cần thiết. Trong nhiều trường hợp, một chế độ ăn uống hợp lý cũng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh Keshan vĩnh viễn và hơn hết là đúng cách, bệnh hiếm khi làm giảm tuổi thọ của người mắc bệnh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh Keshan có thể được điều trị bởi chính người mắc phải. Nếu bệnh do thiếu hụt selen, chỉ cần thay đổi chế độ ăn là đủ. Một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh cung cấp cho cơ thể những thứ cần thiết nguyên tố vi lượng và do đó cũng làm giảm các triệu chứng. Khuyến nghị chủ yếu là trái cây và rau quả, đặc biệt là thức ăn nhẹ và thức ăn không gây căng thẳng quá mức cho tim, cũng như thịt nạc và nhiều nước. Đồ uống như rượu, cà phê và thuốc lá nên tránh. Nếu tổn thương không thể phục hồi đã xảy ra, các biện pháp điều trị tiếp theo được chỉ định, chẳng hạn như tập luyện cơ tim có mục tiêu hoặc đeo máy tạo nhịp tim. Trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng như tim mạch sốc, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Sơ cứu phải được đưa ra và hồi sức các biện pháp cũng có thể được chỉ định. Trong trường hợp bệnh nặng như vậy, trong mọi trường hợp cần phải nằm viện lâu hơn. Người bị ảnh hưởng có thể hỗ trợ tốt nhất cho quá trình chữa bệnh bằng cách hạn chế gắng sức và tuân thủ chế độ ăn uống theo quy định. Bệnh Keshan tiến triển cũng cần được theo dõi thường xuyên để có thể phát hiện và điều trị sớm mọi biến chứng.
