Các triệu chứng
Trong chảy máu cam, có chảy máu tích cực trong khoang mũi. Máu chảy qua lỗ mũi đến trên môi và cằm. Ít phổ biến hơn, máu thoát nước từ phần sau của khoang mũi vào cổ họng và cổ. Điều này gây ra các triệu chứng như buồn nôn, dính máu ói mửa, ho lên máu, và phân đen. Chảy máu cam thường gặp ở trẻ em dưới 10 tuổi và do đó có thể được phân loại là một bệnh nhi khoa. Chảy máu cam cũng phổ biến ở người lớn tuổi và trong lạnh Mùa. Chảy máu cam can thiệp vào các hoạt động cá nhân và kinh doanh, và máu có thể làm ô nhiễm quần áo và môi trường xung quanh. Nó có thể dẫn đến thiếu máu và, trong một số trường hợp rất hiếm, tử vong vì lượng máu mất nhiều.
Nguyên nhân
Hai chức năng quan trọng của mũi là để làm ấm và làm ẩm không khí hít vào. Do đó, niêm mạc mũi được cung cấp tốt với bề ngoài tàu. Trong hầu hết các trường hợp, chảy máu cam do chấn thương tại chỗ tàu của phía trước vách ngăn mũi (Đám rối Kiesselbach, Hình 1). Nó có thể có nguyên nhân tại chỗ hoặc toàn thân. Nó cũng thường vô căn mà không có nguyên nhân rõ ràng. 1. nguyên nhân địa phương:
- Khô mũi do ở trong phòng máy lạnh hoặc không khí khô hanh vào mùa đông.
- Lạnh, viêm mũi, đóng vảy, nhiễm trùng, viêm xoang, ở đó sốt, bệnh viêm mũi.
- Các cơ quan nước ngoài, polyp mũi, khối u.
- Tổn thương, gãy mũi, phẫu thuật, đặt nội khí quản, thủng của vách ngăn mũi, mũi hái, thổi, gắng sức.
- Bệnh mạch máu và dị tật
- Chất kích ứng như khói thuốc lá hoặc axit
- Thuốc nhỏ mũi như thuốc xịt mũi glucocorticoid, thuốc kháng histamine, thuốc xịt thông mũi, thuốc trị say qua đường mũi như cocaine, mephedrone, nghiện rượu
2. nguyên nhân toàn thân:
- Bệnh máu khó đông và các rối loạn đông máu khác.
- Bệnh bạch cầu, giảm tiểu cầu
- Bệnh gan
- Cao huyết áp
- Mang thai
- Các bệnh truyền nhiễm như sốt xuất huyết.
- Thuốc, ví dụ, phenprocoumon (Marcoumar), heparin hoặc axit acetylsalicylic (Aspirin tim mạch).
3. chảy máu cam vô căn:
- Không có nguyên nhân rõ ràng
Chẩn đoán
Chẩn đoán có thể được thực hiện dễ dàng. Tuy nhiên, nếu nó xảy ra ở phần sau của khoang mũi, hình ảnh lâm sàng không quá rõ ràng và có thể xảy ra một đợt điều trị không triệu chứng. Trong bước thứ hai, nguyên nhân sâu hơn cần được làm rõ khi điều trị y tế, đặc biệt là trong trường hợp các triệu chứng tái phát.
Phòng chống
Hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa chảy máu cam tái phát chưa được nghiên cứu đầy đủ (ví dụ, Burton, Dorée, 2004). Nên tránh các tác nhân kích hoạt cụ thể. Các màng nhầy khô nên được giữ ẩm bằng thuốc xịt, rửa, hít, thuốc mỡ mũi, hoặc máy tạo độ ẩm. Dầu mỡ hoặc dầu khoáng thuốc mỡ mũi không nên lạm dụng vì hiếm khi xảy ra viêm phổi do lipid. Trẻ em nên hạn chế ngoáy mũi. Việc chữa lành sau khi hết chảy máu mất vài ngày đến vài tuần. Trong thời gian này, mũi cần được lưu ý: Không xì mũi dữ dội, không ngoáy mũi, không vận động mạnh; tránh nhiệt và các tác nhân khác. Màng nhầy cần được bảo vệ để không bị khô.
Điều trị không dùng thuốc
Bệnh nhân nên ngồi yên lặng và nghiêng cái đầu hơi hướng về phía trước để ngăn máu chảy ra phía sau. Máu nên được khạc ra chứ không phải nuốt, vì nó có thể gây ra buồn nôn và ói mửa và làm tắc nghẽn đường thở. Nếu có, bông thấm cầm máu có thể được đặt trong lỗ mũi (xem bên dưới). Ngoài ra, có thể sử dụng khăn giấy, gạc nén, băng vệ sinh mũi bán sẵn hoặc tương tự. Hai lỗ mũi phải được ấn tốt cùng với ngón cái và ngón trỏ. ngón tay trong 10 đến 20 phút. Nếu sau 20 phút mà các biện pháp này vẫn chưa cầm máu, bệnh nhân cần đến cơ sở y tế ngay lập tức. Các lý do khác để đến gặp bác sĩ là chảy máu cam nhiều lần, nghi ngờ nguyên nhân toàn thân, chấn thương, gãy mũi, chảy máu cam ở người cao tuổi hoặc đang dùng thuốc chống đông máu. lạnh có thể có tác dụng hữu ích bằng cách kích hoạt co mạch, ví dụ bằng cách chườm đá hoặc chườm lạnh cục bộ lên mũi hoặc cổ.
Thuốc điều trị
Thuốc cầm máu được sử dụng để điều trị chảy máu cam cấp tính. Các điều kiện cơ bản phải được xử lý riêng biệt. Bông thấm cầm máu:
- Sản phẩm bông thấm cầm máu có sẵn trong các hiệu thuốc hoặc hiệu thuốc không được làm bằng xenlulo, mà là canxi sợi alginate, muối canxi của axit alginic. Nó là một sản phẩm thực vật tinh khiết thu được từ tảo giúp thúc đẩy quá trình đông máu. Lượng cần thiết được lấy từ lọ bằng nhíp sạch và cắt bằng kéo. Thông thường từ 5 đến 10 cm là đủ. Nó được áp dụng nhỏ mũi và là một phương thuốc phổ biến để điều trị chảy máu cam bằng cách tự dùng thuốc. Tác dụng phụ cho đến nay vẫn chưa được biết đến, sợi không ở lại mà tan ra. Bông thấm cầm máu cũng có thể được sử dụng cho các trường hợp chảy máu khác. Trong điều trị y tế, bông thấm cầm máu cũng được sử dụng làm bằng các vật liệu khác, ví dụ, xenlulo hoặc gelatin (cái gọi là bọt biển gelatin).
Thuốc xịt thông mũi:
- Thuốc xịt thông mũi chứa các thành phần hoạt tính như oxymetazolin, phenylephrin or xylometazolin và gây co mạch mũi. Trong một nghiên cứu nhỏ, chúng đã được chứng minh là giúp cầm máu trong một số trường hợp. Trong điều trị y tế, thuốc co mạch và bổ sung gây tê cục bộ cocaine cũng được sử dụng.
Tannin:
- Có thể ngâm miếng băng vệ sinh mũi bằng dung dịch thuộc da thực vật như phù thủy hazel nước để tăng cường hiệu quả cầm máu. Ví của người chăn cừu (cây huyết dụ) được dùng phổ biến trong y học dân gian. Chúng tôi không có dữ liệu về hiệu quả lâm sàng. Trong thương mại cũng có sẵn thuốc mỡ mũi với tanin, được sử dụng để phòng ngừa.
Điều trị y tế:
- Chảy máu cam ở hốc mũi trước thường có thể được điều trị dễ dàng. Điều này được thực hiện bằng cách xác định nguồn gốc của chảy máu bằng đèn hoặc ống nội soi và cầm máu bằng các phương tiện thích hợp (ví dụ, cauterization với bạc nitrat hoặc đốt điện). Trong điều trị chảy máu cam nghiêm trọng hoặc chảy máu trong hốc mũi sau, các phương pháp băng ép, băng vết thương, bóng bay hoặc phẫu thuật hiện đại cũng được sử dụng.
