Chẩn đoán
Chẩn đoán của cổ tay viêm khớp chủ yếu được thực hiện với một X-quang trong hai mặt phẳng. Ở đây, đặc biệt có thể nhìn thấy sự thu hẹp không gian khớp và chứng xơ cứng dưới sụn. Sự hình thành phá hủy nang cũng có thể được phát hiện trong X-quang hình ảnh. Trong trường hợp bị viêm khớp cấp tính, kích hoạt, cổ tay cũng có biểu hiện bất thường trên lâm sàng:
- Quá nóng,
- Khuếch tán sưng mô mềm,
- Đỏ và
- Tương ứng đau khi di chuyển hoặc khi nghỉ ngơi.
- Tính di động của cổ tay cũng được giảm trong một số trường hợp.
Điều trị
Liệu pháp của cổ tay viêm khớp ban đầu nên bảo thủ. Phẫu thuật được coi là biện pháp cuối cùng. Các lựa chọn liệu pháp sau đây có sẵn:
- Liệu pháp cổ tay viêm khớp ban đầu nên được quy ước.
Liệu pháp này bao gồm vật lý trị liệu với các ứng dụng lạnh, vật lý trị liệu hoặc dòng điện kích thích. Để tránh quá tải thêm cho khớp, có thể lắp một vòng bít hỗ trợ và hạn chế chuyển động (orthosis). Điều này cũng làm giảm bớt đau bằng cách hỗ trợ cổ tay.
- Nếu các biện pháp này không đủ, sẽ có tác dụng lâu dài đau- Thuốc giảm đau hoặc chống viêm có thể được tiêm trực tiếp vào khoang khớp.
Những cách này vừa có thể làm dịu cơn đau ở khớp vừa ức chế quá trình viêm nhiễm, từ đó làm chậm tiến trình của bệnh.
- Trong tình trạng đau cấp tính, cũng có thể dùng thuốc giảm đau bằng đường uống và do đó có tác dụng toàn thân để làm cho cơn đau cấp tính dễ chịu hơn. Tuy nhiên, chỉ nên thực hiện thường xuyên và lâu dài sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ.
- Nếu các biện pháp này chưa đủ, bản thân dây thần kinh có thể bị kích thích khiến cho việc truyền dẫn cơn đau không thể thực hiện được.
- Nếu cơn đau thường xuyên quá mạnh, có thể đặt một ống thông giảm đau ở vùng lân cận của dây thần kinh cung cấp trong một khoảng thời gian nhất định (10 đến 14 ngày). Điều này được đưa đến khu vực bị ảnh hưởng thông qua một ống thông nhỏ để không cần phải rạch.
Một liều lượng nhỏ gây tê cục bộ có thể được tiêm liên tục qua ống thông này. Kể từ khi dây thần kinh cung cấp tàu cũng được gây mê, máu dòng chảy trong khu vực bị ảnh hưởng được tăng lên đáng kể. Điều này đặc biệt chống lại cơn đau do viêm.
- Tuy nhiên, nếu các biện pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả giảm nhẹ, bệnh khớp cổ tay có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Có nhiều lựa chọn khác nhau. Một mặt, sụn đĩa đệm giữa ulna và bán kính có thể được sửa chữa trong soi khớp để cho phép các bề mặt khớp trượt trơn tru trở lại.
- Ngoài ra, mô cơ có thể được cấy ghép vào khớp và do đó thay thế khớp xương sụn.
- Nếu không có các tùy chọn này, cổ tay có thể được thay thế hoàn toàn bằng khớp nhân tạo. Sự gián đoạn của dây thần kinh cung cấp cho cổ tay một cách nhạy cảm và với các sợi đau (denervation) ngày càng bị bỏ rơi.
Lý do cho điều này là hiện nay rất thành công làm cứng cổ tay (arthrodesis) của cổ tay. Trong thủ thuật này, khớp được loại bỏ hoàn toàn và các đầu xương được bắt chặt vào nhau. Mặc dù cổ tay mất khả năng vận động do đó, nhưng sau đó bàn tay có thể được sử dụng tốt hơn nhiều do không bị đau.
Điều trị phẫu thuật bệnh khớp cổ tay luôn có mục tiêu làm giảm các triệu chứng của bệnh nhân và đặc biệt là duy trì khả năng vận động của người bị ảnh hưởng khớp.
Phẫu thuật thoái hóa khớp cổ tay thường luôn được coi là biện pháp cuối cùng. Nó được chỉ định đặc biệt khi bệnh đã tiến triển đến mức hạn chế cuộc sống hàng ngày và đặc biệt là vận động. Ngoài ra, có không thể chịu đựng được đau cổ tay, cũng có thể thuyên giảm bằng phẫu thuật.
Có nhiều thủ tục khác nhau có thể được xem xét: Nói chung, phẫu thuật ở cổ tay nên được xem xét cẩn thận. Ngoài ra, sự lựa chọn của thủ tục phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
- Trong điều kiện denervation (rối loạn dẫn truyền thần kinh), sự dẫn truyền cơn đau có thể bị gián đoạn, do đó làm giảm cơn đau do viêm khớp.
Biện pháp này đã là một cứu trợ rất nhiều cho nhiều bệnh nhân.
- Một khả năng khác là cứng khớp một phần (viêm khớp một phần) của một phần cổ tay nếu chứng xơ hóa khớp chưa ảnh hưởng đến tất cả xương của cổ tay. Khả năng di chuyển còn sót lại vẫn còn, cho phép bàn tay tiếp tục thực hiện các hoạt động hàng ngày. Cũng có thể bị cứng hoàn toàn (arthrodesis) cổ tay.
Các ngón tay vẫn di động. Tuy nhiên, quy trình này nên được coi là cuối cùng, vì thao tác này không thể đảo ngược được nữa.
- Nếu cổ tay bị tổn thương nghiêm trọng do thoái hóa khớp, cấy ghép chân tay giả là rất hữu ích. Mặc dù được cấy ghép, bàn tay vẫn có thể phát huy hết sức mạnh của mình và có thể chịu tải tương ứng.
Sau một thời gian ngắn làm quen với bàn tay, khả năng vận động của nó cũng được giữ lại phần lớn và sau đó giúp bệnh nhân cải thiện đáng kể và thậm chí khỏi các triệu chứng.
Viêm xương khớp là một bệnh tiến triển, đặc biệt liên quan đến tình trạng suy giảm khả năng (tiến triển) của người bị ảnh hưởng khớp. Do đó, điều quan trọng hơn tất cả là khớp được di chuyển thường xuyên để ngăn chặn sự tiến triển của hạn chế chuyển động. Điều này thường gây ra một thách thức đặc biệt cho bệnh nhân, vì bệnh cũng có thể gây đau đớn và tiến triển theo từng giai đoạn.
Nếu các hoạt động đã được thực hiện và các khớp đã được thay thế bằng các bộ phận giả, chẳng hạn như ở cổ tay, điều quan trọng hơn là giữ cho các khớp và ngón tay còn lại hoạt động bằng các bài tập. Một quả bóng cao su nhỏ hoặc cái gọi là hoa súng có thể hữu ích cho các bài tập như vậy. Các ngón tay được đưa qua các lỗ và bệnh nhân liên tục khép nắm tay lại để chống lại lực cản thấp, điều này giúp các ngón tay rất linh hoạt và rèn luyện cơ bắp.
Những quả bóng cao su nhỏ cũng có tác dụng tương tự. A quần vợt bóng cũng có thể được sử dụng cho các bài tập hàng ngày. Ví dụ, nó có thể được che bằng cả hai tay bằng các đầu ngón tay.
Bây giờ bàn tay được di chuyển trong cổ tay và các ngón tay, giống như khi vặn và tắt một cái lon. Bài tập này cũng đặc biệt thích hợp để rèn luyện cổ tay. Một bài tập khác cho bàn tay là dùng một tay xoay tròn hai quả bóng nhỏ hơn xung quanh nhau.
Nó thúc đẩy khả năng vận động của các ngón tay và tăng cường sức mạnh cho các cơ của toàn bộ bàn tay. Các bài tập thường xuyên với nhiều lần lặp lại có thể làm chậm quá trình thoái hóa khớp và tránh tình trạng bề mặt khớp bị mài mòn nghiêm trọng hơn. Trong giai đoạn đầu của bệnh thoái hóa khớp, nhưng cũng như cử động bị hạn chế dần dần do bệnh, các biện pháp bảo tồn như băng kinesiota thường có thể giảm đau và hỗ trợ các cơ.
Điều này làm giảm các khớp. Nhờ đó, cơn đau thuyên giảm và giảm hao mòn bề mặt khớp. Việc dán các dải băng trước tiên có thể được thực hiện bởi một bác sĩ được đào tạo hoặc một nhà vật lý trị liệu.
Khi bạn đã học được kỹ thuật này, bạn cũng có thể tự băng cổ tay của mình. Điều quan trọng là băng phải vừa khít và có đủ lực kéo để chúng có thể tạo ra các hiệu ứng của chúng. Băng thường được dán theo chiều dọc trên mu bàn tay và bên trong phía trên cổ tay cho đến khoảng giữa cánh tay.
Sau đó, một dải tròn được áp dụng xung quanh cổ tay. Các kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng cho ứng dụng. Phương pháp nào phù hợp nhất và có thể là có thể chấp nhận được nhất đối với bệnh nhân có thể được tìm ra và áp dụng với sự tư vấn của bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu.
