Chẩn đoán
Sản phẩm X-quang hình ảnh là yếu tố quyết định để xác nhận cuối cùng chẩn đoán nghi ngờ là xương đùi cổ gãy. Như một quy luật, một khung chậu X-quang và chụp X-quang trục của hông được thực hiện. Trong đại đa số các trường hợp, không cần chẩn đoán hình ảnh thêm.
Ở những bệnh nhân trẻ tuổi đã từng bị bạo hành đáng kể, chẩn đoán thường được mở rộng bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ hông (MRI hông) để phát hiện và chỉ định các chấn thương khác (ví dụ như gãy xương cốc đĩa đệm, gãy xương chậu, v.v.) nếu cần thiết. Các phân loại phục vụ cho việc trao đổi thông tin giữa các bác sĩ chuyên khoa và cho phép tạo ra các biện pháp trị liệu y tế, được tóm tắt trong các hướng dẫn khuyến nghị cho các chuyên khoa riêng lẻ.
Các phân loại phổ biến của các gãy loại cho xương đùi cổ gãy là những người theo Pauwels and Garden. Phân loại Pauwels dựa trên độ nghiêng của bề mặt đứt gãy. Góc bề mặt đứt gãy càng nhỏ thì vết gãy càng ổn định.
Với góc bề mặt gãy ngày càng tăng, nguy cơ hình thành khớp giả càng tăng. Phân loại Vườn dựa trên vị trí của xương đùi cái đầu. Nguy cơ về xương đùi cái đầu cái chết tăng lên khi số lượng Garden tăng lên.
- Pauwels I: Bề mặt đứt gãy <30 ° so với mặt phẳng ngang
- Pauwels II: Bề mặt gãy 30 ° -70 ° so với mặt phẳng nằm ngang
- Pauwels III: Bề mặt gãy> 70 ° so với mặt phẳng ngang
- Vườn I: gãy nén Valgian (ổn định)
- Vườn II: Đứt gãy không di lệch
- Vườn III: Đứt gãy chìm do biến dạng (không ổn định)
- Vườn IV: Dịch chuyển đứt gãy mạnh
Liệu pháp gãy cổ xương đùi
A gãy cổ xương đùi của xương đùi yêu cầu điều trị phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp. Hiếm khi vết gãy được ngâm sâu đến mức có thể được điều trị bảo tồn. Nhưng ngay cả khi một xương đùi cổ gãy xương ổn định, thời gian cứu trợ 3 tháng Chân là khỏi thắc mắc của hầu hết bệnh nhân cao tuổi.
Việc cố định dẫn đến nhiều trường hợp dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng chẳng hạn như một Chân.
- Viêm phổi
- Huyết khối tĩnh mạch chân hoặc
- Phổi tắc mạch.
Về nguyên tắc, sự phân biệt được thực hiện giữa các hoạt động để bảo tồn hoặc thay thế xương đùi cái đầu. Các thao tác bảo quản chỏm xương đùi cần được thực hiện càng nhanh càng tốt (trong vòng 6 giờ sau tai nạn) để ngăn ngừa nguy cơ tử vong của chỏm xương đùi.
Các lựa chọn liệu pháp bảo tồn đầu bằng axetabular là:
- Kết nối vít: Ba vít được lắp vào cổ xương đùi của xương đùi vào chỏm xương đùi. Bề mặt sụn của chỏm xương đùi không bị phá vỡ. Các vít phải nằm song song nhất có thể và ren vít không được cắt ngang đường đứt gãy, do đó gãy cổ xương đùi có thể được ngâm dưới tải trọng.
Ưu điểm: Thao tác nhanh chóng. Tổn thương mô mềm ít. Chỏm xương đùi và do đó tự nhiên khớp hông được bảo tồn.
Bất lợi: Trong trường hợp chất xương kém (loãng xương), trượt của chỗ gãy hoặc hình thành khớp giả (bệnh giả bệnh) có khả năng. Không thể mang toàn bộ trọng lượng ngay lập tức.
- Vít hông động (DHS): Một cấu trúc vít tấm kim loại được gắn vào đùi. Con vít đi qua cổ xương đùi vào chỏm xương đùi và có khả năng trượt như kính viễn vọng, gây tác động chèn ép vào vùng gãy.
Ưu điểm: Thao tác nhanh chóng. Chỏm xương đùi và do đó tự nhiên khớp hông được bảo tồn. Bất lợi: Có thể bị trượt ngã gãy xương.
Không thể mang toàn bộ trọng lượng ngay lập tức. Thường xuyên hoại tử chỏm xương đùi.
- Nhân tạo khớp hông: Ở bệnh nhân lão khoa với chất xương kém, khớp háng có từ trước. viêm khớp và những khó khăn có thể thấy trước trong việc huy động, việc cấy bộ phận giả hông có thể được chỉ định chủ yếu. Ưu điểm: Ngay lập tức đau-có thể mang đầy đủ trọng lượng.
Dễ dàng huy động sớm hơn. Không có khả năng trượt gãy hoặc chết chỏm xương đùi. Bất lợi: Đại phẫu. Chấn thương mô mềm lớn hơn. Trong trường hợp lỏng lẻo phục hình, hoạt động thay thế là cần thiết.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
