Chẩn đoán
Nếu một gãy mắt cá chân bên ngoài bị nghi ngờ, một cổ điển X-quang lần đầu tiên được thực hiện trong hai mặt phẳng của khớp mắt cá chân để đánh giá chủ yếu các cấu trúc xương và để tìm hiểu xem liệu một vết gãy có thực sự xuất hiện hay chỉ là một trật mắt cá. Các X-quang hình ảnh cũng có thể được sử dụng để lập kế hoạch điều trị tiếp theo và xác định liệu phẫu thuật có cần thiết hay không. Chụp CT cũng có thể cần thiết để đánh giá chính xác hơn về gãy. Nếu nghi ngờ có chấn thương cấu trúc dây chằng, việc kiểm tra MRI cũng có thể là cần thiết. Tuy nhiên, điều này luôn phải được quyết định trong từng trường hợp riêng biệt.
Điều trị
Trị liệu bằng một hoạt động trên gãy mắt cá chân bên ngoài luôn được chỉ ra khi lớn hơn tàu or dây thần kinh đã bị hư hỏng bởi gãy và mất độ nhạy đã xảy ra. Các gãy cũng phải được điều trị bằng phẫu thuật nếu có một vết thương hở mắt cá gãy xương, nghĩa là nếu da đã bị phá hủy bởi vết gãy và thậm chí có thể cả phần xương nhô ra khỏi da. Có nguy cơ nhiễm trùng cao và mục tiêu chính của cuộc phẫu thuật là điều trị các mô mềm và cơ xung quanh.
Ngoài ra, gãy xương bên ngoài mắt cá cũng phải được phẫu thuật, nơi các mảnh xương bị dịch chuyển so với nhau, để không thể chữa lành bằng cách hợp nhất các mảnh này. Trường hợp này thường xảy ra với gãy kiểu Weber C. Do đó, mục đích của hoạt động là để bảo tồn các mô mềm xung quanh và cũng để khôi phục các điều kiện giải phẫu chính xác của xương liên quan đến trục, vị trí và chiều dài của chúng.
Nói chung, phẫu thuật trên gãy mắt cá chân bên ngoài nên được thực hiện trong vòng sáu giờ sau khi bị chấn thương, nếu có thể, nếu không vết sưng sẽ trở nên quá nghiêm trọng. Nếu khoảng thời gian này bị bỏ lỡ, cần phải đợi cho đến khi vết sưng tấy mắt cá đã giảm xuống, có thể mất từ khoảng ba ngày đến một tuần. Phẫu thuật bên ngoài gãy xương cá được thực hiện dưới gây mê toàn thân (gây mê toàn thân).
Đầu tiên, sau khi mở da qua mắt cá, các mảnh xương được đưa về vị trí sinh lý. Để duy trì vị trí này của các mảnh xương trong mối quan hệ với nhau, chúng được cố định với nhau bằng cách sử dụng vít, dây và tấm kim loại. Sau đó, một ống dẫn lưu, tức là một ống để vận chuyển nước vết thương ra khỏi khu vực phẫu thuật, được đưa vào và vết thương được khâu lại.
Sau một đến hai ngày, hệ thống thoát nước lại được rút ra. Sau khi phẫu thuật, cần phải bất động bàn chân trong sáu tuần, điều này đạt được bằng phương pháp thạch cao dàn diễn viên. Cũng cần phải tải bàn chân chỉ bằng một phần trọng lượng cơ thể, vì vậy nạng nên được sử dụng khi đi bộ.
Sau khi tháo bó bột, vật lý trị liệu rất quan trọng. Khoảng một năm sau lần phẫu thuật đầu tiên, một hoạt động mới là cần thiết, trong đó các vít và tấm đã lắp được tháo ra một lần nữa sau khi quá trình hàn gắn hoàn tất và xương đã cùng nhau phát triển. Điều trị bảo tồn bên ngoài gãy xương cá, tức là một liệu pháp không phẫu thuật, được sử dụng nếu các mảnh xương không bị dịch chuyển vào nhau và nằm tựa vào nhau sao cho chúng có thể cùng nhau phát triển tốt.
Trường hợp này thường xảy ra với gãy xương loại Weber A và đôi khi cũng xảy ra với gãy mắt cá chân loại Weber B mà không có bất kỳ chỉ định phẫu thuật nào, chẳng hạn như chấn thương dây thần kinh hoặc gãy hở. Trong điều trị bảo tồn, bàn chân được giảm bớt bằng cách bất động đến mức các mảnh xương có thể phát triển lại với nhau. Trước đây, việc cố định bàn chân thường được thực hiện bằng cách thạch cao bó bột, phải được đeo trong sáu tuần.
Tuy nhiên, ngày nay, băng hỗ trợ hay còn gọi là nẹp aircast được sử dụng phổ biến hơn, ngoài chức năng cố định bàn chân, người ta còn trang bị thêm một lớp đệm đệm khí để hấp thụ các tác động hoặc lực tác động lên mắt cá chân. Bất động trong Aircast hoặc nẹp thường diễn ra sau khi tình trạng sưng mắt cá giảm bớt và sau đó kéo dài trong sáu tuần, giống như bó bột. Trong trường hợp gãy xương không biến chứng của Weber A-Type, bàn chân được nẹp có thể được tải lại hoàn toàn ngay lập tức, điều này mang lại lợi ích to lớn cho chất lượng cuộc sống và khả năng vận động.
Trong trường hợp gãy phức tạp hơn, được điều trị bảo tồn thì ngoài bất động chỉ nên đặt một phần lên bàn chân, tức là không được đặt chân lên bàn chân do toàn bộ trọng lượng cơ thể. Nạng được sử dụng trong khoảng bốn tuần. Sau một X-quang kiểm tra bàn chân, trong đó đảm bảo rằng các mảnh xương ở vị trí tốt với nhau và thậm chí có thể phát triển một phần với nhau, bàn chân sau đó có thể chịu toàn bộ trọng lượng cơ thể trong trường hợp này và nạng không còn cần thiết nữa.
Trong điều trị bảo tồn của một bên ngoài gãy xương cá, cái gọi là Quy tắc PECH cũng được áp dụng, trong đó các nguyên tắc nghỉ ngơi, băng, nén và nâng cao là quan trọng. Cuối cùng, đầy đủ đau liệu pháp đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị gãy mắt cá ngoài mà không cần phẫu thuật, nếu cần thiết, có thể đạt được, với sự trợ giúp của thuốc giảm đau như là diclofenac. - Tạm dừng (P) sau khi chấn thương được đảm bảo bằng nẹp bàn chân.
- Ngoài ra, làm mát mắt cá chân bằng nước đá (E), nên quấn trong khăn để tránh tiếp xúc trực tiếp với da và do đó tê cóng, giúp giảm bớt đau của mắt cá chân. Việc làm mát cũng giúp giảm sưng tấy. - Nén (C) bằng cách sử dụng băng hoặc nẹp đàn hồi cũng giúp ngăn ngừa sưng tấy. - Nâng cao bàn chân (H) cũng giúp bảo vệ bàn chân và ngăn ngừa sưng tấy quá mức.
