Chẩn đoán
Chẩn đoán của một gãy xương chậu được làm cổ điển bởi anamnesis, kiểm tra thể chất và hình ảnh. Trong tiền sử, bác sĩ hỏi về quá trình xảy ra tai nạn, các triệu chứng và các hạn chế hiện tại kèm theo. Cũng cần quan tâm là các bệnh tiềm ẩn hiện có có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của xương, chẳng hạn như liệu loãng xương hoặc có khối u ở xương.
Trong thời gian tiếp theo kiểm tra thể chất, bác sĩ chú ý đến việc liệu có những dấu hiệu rõ ràng về một gãy, ví dụ không đối xứng của khung chậu, sưng tấy hoặc u máu. Sau đó, anh ta sờ nắn khung xương chậu và tìm kiếm khả năng di chuyển bất thường của xương chậu, liệu chúng có thể di chuyển được trong mối quan hệ với nhau hoặc liệu có đau do áp lực hoặc nén của khung chậu. Sau đó, anh ta sẽ kiểm tra xem khả năng di chuyển và độ nhạy ở hông hoặc Chân Bị hạn chế.
Sản phẩm kiểm tra thể chất tiếp theo là các biện pháp hình ảnh. Đầu tiên, chụp X-quang ở một số mặt phẳng, cho phép đánh giá ban đầu về tình trạng xương. Trong hầu hết các trường hợp, sau đó là chụp cắt lớp vi tính khung chậu và bụng để đánh giá chính xác hơn.
Điều này, giống như một siêu âm Khám bụng, rất quan trọng để đánh giá các cơ quan trong ổ bụng và loại trừ chảy máu và chấn thương. Các Chẩn đoán phân biệt của một gãy xương chậu phải được phân biệt với các cơn co thắt vùng chậu và viêm khớp. Chấn thương đầu gối, nơi đau thường được chiếu vào hông, cũng phải được loại trừ.
Đây là hiện tượng rất phổ biến ở trẻ em. Điều trị cấp tính tại hiện trường vụ tai nạn khi có nghi ngờ chính đáng về một gãy xương chậu bao gồm cố định và ổn định khung xương chậu bằng kẹp hoặc dây chằng khung chậu (đai đeo khung chậu) để ngăn chặn sự di chuyển thêm của các mảnh xương. Ngoài ra, không gian khung chậu nên được giữ càng nhỏ càng tốt bằng cách nén ổn định này để không tạo khoảng trống cho sự mở rộng của khả năng chảy máu.
Do đó, máu trong có thể tự nén tốt nhất. Điều trị nội trú của một vòng chậu gãy phụ thuộc phần lớn vào loại gãy xương và các chấn thương kèm theo. A loại A gãy với một vòng chậu nguyên vẹn thường được điều trị bảo tồn, tức là không phẫu thuật.
Ở đây, trọng tâm của việc điều trị là đau trị liệu và vận động sớm bệnh nhân bằng vật lý trị liệu. Sau đó vết gãy sẽ tự lành và không có biến chứng. Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chữa bệnh.
Gãy vòng chậu loại B với sự mất ổn định quay được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các chấn thương kèm theo. Gãy vòng chậu loại C là một chỉ định phẫu thuật tuyệt đối. Ở đây, sự bất ổn định tuyệt đối của khung chậu là hiện tại, đó là lý do tại sao mục tiêu điều trị quan trọng hơn là giảm thiểu, tức là phục hồi sự sắp xếp ban đầu của xương trong vòng chậu và sự cố định và ổn định đầy đủ của các cấu trúc liên quan.
Nếu mô xung quanh không bị ảnh hưởng, các mảnh xương sẽ được cố định trong mổ bằng các thủ thuật tạo xương, tức là với sự hỗ trợ của vít và đĩa. Tuy nhiên, nếu mô mềm bị thương nặng thì phải sử dụng các biện pháp phẫu thuật nhẹ nhàng trên mô mềm. Cái gọi là người sửa chữa bên ngoài được sử dụng cho mục đích này.
Đây là một cấu trúc tạm thời sửa lỗi xương chậu và do đó ngăn ngừa sự xấu đi của tình trạng gãy xương, nhưng có trục kết nối của nó bên ngoài cơ thể và do đó, trái ngược với các quy trình tổng hợp xương khác, làm hỏng mô mềm. Khi các mô xung quanh đã lành, sau đó có thể tiến hành phẫu thuật dứt điểm để phục hồi tình trạng xương. Tùy theo mức độ tổn thương của các cơ quan lân cận mà phải sử dụng các thủ thuật riêng như tái tạo và đóng đoạn ruột bị thương.
Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật được sử dụng, thời gian nghỉ ngơi trên giường sau khi phẫu thuật sẽ khác nhau, theo đó các bài tập vật lý trị liệu nên được thực hiện để xây dựng và duy trì các cơ ngay cả khi bệnh nhân nằm trên giường trong một thời gian dài. Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chữa bệnh. Gãy vòng chậu loại B với sự mất ổn định quay được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương kèm theo.
Gãy vòng chậu loại C là một chỉ định phẫu thuật tuyệt đối. Ở đây, sự bất ổn định tuyệt đối của khung chậu là hiện tại, đó là lý do tại sao mục tiêu điều trị quan trọng hơn là giảm thiểu, tức là phục hồi sự sắp xếp ban đầu của xương trong vòng chậu và sự cố định và ổn định đầy đủ của các cấu trúc liên quan. Nếu mô xung quanh không bị ghép nối, các mảnh xương sẽ được cố định trong mổ bằng các thủ thuật tạo xương, tức là bằng vít và đĩa.
Tuy nhiên, nếu mô mềm bị thương nặng thì phải sử dụng các biện pháp phẫu thuật nhẹ nhàng trên mô mềm. Cái gọi là người sửa chữa bên ngoài được sử dụng cho mục đích này. Đây là một cấu trúc tạm thời sửa lỗi xương chậu và do đó ngăn ngừa sự xấu đi của tình trạng gãy xương, nhưng có trục kết nối của nó bên ngoài cơ thể và do đó, trái ngược với các quy trình tổng hợp xương khác, làm hỏng mô mềm.
Khi các mô xung quanh đã lành, sau đó có thể tiến hành phẫu thuật dứt điểm để phục hồi tình trạng xương. Tùy theo mức độ tổn thương của các cơ quan lân cận mà phải sử dụng các thủ thuật riêng như tái tạo và đóng đoạn ruột bị thương. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật được sử dụng, thời gian nghỉ ngơi trên giường khác nhau sau khi phẫu thuật, theo đó các bài tập vật lý trị liệu nên được thực hiện để xây dựng và duy trì các cơ ngay cả khi bệnh nhân nằm trên giường trong thời gian dài. Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chữa bệnh.
