Chẩn đoán | Hội chứng Cushing

Chẩn đoán

Nếu một Hội chứng Cushing bị nghi ngờ, trước tiên phải làm rõ các triệu chứng có phải do liệu pháp cortisol dựa trên thuốc hay không. Nếu bệnh nhân dùng cortisone thường xuyên, một con ngoài tử cung Hội chứng Cushing rất có thể có mặt. Kiểm tra đặc biệt được thực hiện nếu bệnh nhân không được điều trị bằng cortisol nhưng có các triệu chứng điển hình của Hội chứng Cushing.

Xác định lượng cortisol trong máu cũng như kiểm tra chức năng của tuyến yên và tuyến thượng thận có thể giúp xác định chẩn đoán. Do đó, các bước chẩn đoán như sau: Có một số xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng Cushing với các lĩnh vực ứng dụng và ý nghĩa khác nhau. Các dexamethasone xét nghiệm chủ yếu được sử dụng khi bắt đầu chẩn đoán.

Trong quy trình thử nghiệm này, một lượng nhỏ dexamethasone, một chất được sản xuất nhân tạo tương tự như cortisol, được sử dụng vào ban đêm, khiến lượng cortisol trong máu giảm ở những người khỏe mạnh. Một phép đo của cortisone mức độ vào buổi sáng trước và buổi sáng sau khi dùng thuốc cho phép so sánh liệu sản xuất cortisone có thay đổi do kết quả của dexamethasone hành chính. Nếu máu xét nghiệm vào ngày hôm sau không cho thấy mức cortisol giảm, điều này cho thấy hội chứng Cushing, vì trong bệnh này cortisol được sản xuất và giải phóng vào máu một cách độc lập với các quá trình điều tiết bình thường.

Do kết quả của xét nghiệm Cushing chính, các xét nghiệm chẩn đoán thêm được yêu cầu để xác định nguyên nhân của bệnh. Với sự giúp đỡ của quyết tâm hơn nữa kích thích tố, ví dụ "ACTH”Và“ CRH ”, có thể quyết định giữa tuyến thượng thận và tuyến yên như một nguyên nhân có thể. Để có thể nói chính xác lý do tại sao cortisol trong máu tăng cao và nguyên nhân gây ra hypercortisolism nằm ở đâu, xét nghiệm CRH có thể được thực hiện.

Hormone giải phóng Corticotropin gây ra tuyến yên tiết ra ACTH vào máu. Ở bệnh nhân, ACTH Mức độ trong máu được đo trước và sau khi dùng CRH. Nếu sự hình thành ACTH tăng hoặc có thể xác định được mức ACTH cao trong máu, thì điều này được gọi là Bệnh Cushing: Tuyến yên là nơi phát bệnh.

Tuy nhiên, nếu không tăng ACTH trong máu sau khi dùng CRH, điều này cho thấy hội chứng Cushing do thượng thận hoặc ngoài tử cung. Thử nghiệm dexamethasone liều cao cũng được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Cushing: bệnh nhân được dùng 8 mg dexamethasone. Nếu giá trị của cortisol trong máu giảm xuống trong vòng 2 ngày, bệnh cơ bản là trung tâm Bệnh Cushing.

Nếu giá trị vẫn cao, tuyến thượng thận khối u hoặc khối u ngoài tử cung tạo ra cortisol. Để có thể phân biệt giữa khối u tuyến thượng thận và khối u ngoài tử cung, siêu âm khám và chụp cắt lớp vi tính (CT), cũng có thể là chụp cộng hưởng từ (MRI) của thận, Được sắp xếp. . - Thử nghiệm của Cushing / thử nghiệm Dexamethasone

• Phân biệt giữa các hình thức khác nhau của chứng hypercortisolism
• Chẩn đoán bản địa hóa