Hội chứng ngưng thở khi ngủ là một rối loạn được đặc trưng bởi những cơn ngừng hô hấp ngắt quãng. Theo định nghĩa, những cơn ngưng thở này kéo dài ít nhất 10 s và xảy ra với tần suất hơn 10 lần mỗi giờ. Trong hầu hết các trường hợp, cơn ngừng thở kéo dài khoảng 20-30 giây, và ở một số bệnh nhân, cơn ngừng thở kéo dài đến 2-3 phút. Ba dạng ngưng thở khi ngủ được phân biệt:
- Ngưng thở trung ương (10%) Trung tâm hô hấp của não bị hư hỏng. Điều này dẫn đến sự thất bại trong việc kiểm soát não của thở. Nguyên nhân có thể do di truyền hoặc do tổn thương thần kinh.
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) (85%) Nguyên nhân là do tắc nghẽn đường thở trên khi cảm hứng (hít phải). Sự gián đoạn của thở gây ra một phản ứng kích thích trong đó sự thông thoáng của đường thở được phục hồi. Bệnh nhân ngủ trở lại, nhưng quá trình này lặp đi lặp lại rất thường xuyên.
- Ngưng thở khi ngủ hỗn hợp (5%) Nguyên nhân bao gồm các bệnh cảnh lâm sàng trước đó.
Bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ rất thường biểu hiện bất thường mệt mỏi trong ngày. Điều này mệt mỏi dẫn đến mất hiệu suất và cái gọi là microleep, dẫn đến tai nạn, đặc biệt là trong giao thông đường bộ. Vì lý do này, một chẩn đoán chi tiết là hữu ích.
các thủ tục
Các bước chẩn đoán chính để xác định hội chứng ngưng thở khi ngủ là:
- Tiền sử bệnh hoặc lịch sử của những người khác bởi đối tác.
- Theo dõi giấc ngủ cấp cứu
- Polysomnography trong phòng thí nghiệm giấc ngủ
- Nếu cần, hãy kiểm tra thêm bởi bác sĩ tai mũi họng (xem - OSA) hoặc chẩn đoán tim mạch (xem tăng huyết áp).
Một chi tiết tiền sử bệnh có tầm quan trọng lớn, vì tiền sử hoặc vệ sinh giấc ngủ (thói quen ngủ và cả thói quen ăn uống) góp phần đáng kể vào việc phát hiện Các yếu tố rủi ro. Thông tin bệnh học hoặc các yếu tố nguy cơ sau đây nên được hỏi:
- Tiền sử đối tác - không thường xuyên ngáy, ngưng thở.
- Buổi sáng mệt mỏi, đau đầu, xu hướng ngủ vào ban ngày.
- Béo phì (thừa cân bệnh lý)
- Rượu, nicotin
- Thuốc ngủ, ma tuý
- Tăng huyết áp về đêm (huyết áp cao)
- Phì đại tâm thất trái (LVH; tim trái to) không rõ nguyên nhân
- Khó điều chỉnh tăng huyết áp (cao huyết áp).
Các phương pháp chẩn đoán sau đây có sẵn để làm rõ hơn về hội chứng ngưng thở khi ngủ nghi ngờ:
- Theo dõi giấc ngủ cấp cứu Việc giám sát liên quan đến các phép đo khác nhau của các thông số khác nhau, bao gồm: quá trình hô hấp, ôxy độ bão hòa (SpO2), luồng khí mũi, ngáy âm thanh và tim tỷ lệ.
- Polysomnography: Đây là một cuộc kiểm tra diễn ra trong phòng thí nghiệm giấc ngủ. Bệnh nhân ngủ càng không bị quấy rầy trong phòng được giám sát bằng camera hồng ngoại. Ngoài việc quan sát, một điện não đồ (EEG; ghi lại hoạt động điện của não), điện cơ đồ (EMG; ghi lại hoạt động cơ điện), điện cơ đồ (EOG; ghi chuyển động của mắt hoặc những thay đổi trong điện thế nghỉ của võng mạc), và điện tâm đồ (Điện tâm đồ; ghi lại hoạt động điện của tim cơ) được thực hiện. Ngoài ra, lưu lượng hô hấp, hành trình hô hấp, và ôxy bão hòa (đo oxy xung) cũng được theo dõi.
- Kiểm tra tai mũi họng Các biện pháp này được sử dụng để kiểm tra đường thở trên để xác định bất kỳ vật cản nào ngăn cản luồng không khí.
- Kiểm tra tim Kiểm tra này bao gồm một ECG dài hạn và lâu dài đo huyết áp (Đo huyết áp 24 giờ). Điều này là cần thiết vì bệnh nhân hội chứng ngưng thở khi ngủ thường xuyên bị nhịp tim chậm (nhịp tim quá chậm: <60 nhịp mỗi phút, đặc biệt là trong giai đoạn ngừng thở), nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 120 nhịp mỗi phút, đặc biệt ngay sau giai đoạn ngừng thở) và rối loạn nhịp tim.
Chẩn đoán ngưng thở khi ngủ là một cách quan trọng để chẩn đoán hội chứng ngưng thở khi ngủ, gây giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và gây nguy hiểm cho cuộc sống hàng ngày.
