Chẩn đoán | Tắc ruột

Chẩn đoán

Sự nghi ngờ của một tắc ruột ban đầu dựa trên các triệu chứng chính được đề cập ở trên. Để phân biệt thêm giữa các bệnh có thể có khác có biểu hiện tương tự, trước tiên cần lắng nghe khoang bụng (nghe tim thai). A máu mẫu thường làm rõ phản ứng viêm của cơ thể hoặc một số nguyên nhân có thể xảy ra và hậu quả khác (hạ kali máu, urê huyết, giảm natri máu).

Siêu âm có thể được sử dụng để chẩn đoán ban đầu về nguyên nhân của bệnh bằng cách quan sát sự tắc nghẽn chính nó và nguyên nhân của nó, hoặc các hiện tượng chuyển động điển hình của ruột và trạng thái đầy của nó, trong khi một X-quang của bụng có thể cung cấp hiện tượng mức dịch, đó là điển hình của tình trạng tắc ruột. Cuối cùng, chụp cắt lớp vi tính cung cấp khả năng hình ảnh không gian ruột và hình dung sự tắc nghẽn, trong khi nhiều phương pháp được đề cập ở trên dẫn đến chẩn đoán nghi ngờ tắc ruột thông qua sự kết hợp của các triệu chứng và các thủ tục khám kỹ thuật thấp hơn, tuy nhiên, do tính dễ bùng nổ, cũng dẫn đến chỉ định phẫu thuật. Chủ đề này cũng có thể bạn quan tâm: Mức độ viêm trong máu

Điều trị

Trong số các lựa chọn điều trị, phẫu thuật là quan trọng nhất, thường được thực hiện nhanh chóng do tính chất có thể đe dọa tính mạng của bệnh cảnh lâm sàng, đặc biệt nếu có nguy cơ vỡ thành ruột hoặc đã có. viêm phúc mạc. Trong quá trình phẫu thuật, các khối u xâm nhập vào ruột, kết dính hoặc bất kỳ khối u nào gây ra hồi tràng đều được loại bỏ. Có thể cần phải mở ruột và loại bỏ phân bị ứ đọng hoặc các đoạn ruột đã chết và không được cung cấp đầy đủ.

Trong trường hợp nặng, có thể phải tạo một đường ra ruột nhân tạo trong khoảng thời gian vài tháng cho đến khi nối hai đầu ruột bị gián đoạn. Nếu bị nhiễm trùng khoang bụng (viêm phúc mạc) đã xảy ra, khoang bụng được rửa sạch bằng kháng sinh, có thể cần thiết trở lại một vài ngày sau đó. Để tránh tiếp theo máu ngộ độc (nhiễm trùng huyết), kháng sinh cũng được tiêm tĩnh mạch trong và sau khi phẫu thuật.

Các biện pháp xử lý khác bao gồm việc áp dụng dạ dày ống để làm giảm tình trạng tắc ruột và ngăn ngừa bệnh nhân ói mửa. Truyền dịch có thể được đưa ra để bù đắp sự mất cân bằng điện giải và nước và có thể dùng thuốc để bình thường hóa hoạt động của ruột hoặc để chống lại buồn nôn và đau. Tùy thuộc vào nguyên nhân, tắc ruột phải điều trị bằng phẫu thuật.

Quy trình này được thực hiện theo quy định chung gây tê. Về cơ bản, thường chỉ mổ tắc ruột cơ học, để sớm phục hồi đoạn ruột bình thường (cấp cứu!). Chứng tắc ruột do liệt thường được điều trị đầu tiên bằng các loại thuốc nhằm kích thích sự chuyển động tự nhiên của ruột trở lại.

Tắc ruột không hoàn toàn (subileus) thường không cần phẫu thuật. Khi mổ tắc ruột cơ học (còn gọi là giải ép ruột), nguyên nhân chính xác đầu tiên được xác định. Nếu có chất kết dính trong khoang bụng, chúng sẽ được loại bỏ.

Nếu ruột chỉ bị xoắn hoặc bị kẹt, nó sẽ được đưa trở lại đúng vị trí. Nếu tắc ruột do các chất chứa trong ruột cứng thì có thể phải cắt ruột và hút các chất tương ứng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cũng có sự thu hẹp ở một đoạn nhất định của ruột mà không thể giải quyết bằng cách di chuyển ruột hoặc bằng cách hút, ví dụ như trong trường hợp khối u xâm nhập.

Trong trường hợp này, phần này phải được cắt bỏ. Sau đó, hai đầu còn lại của ruột được khâu lại với nhau sau khi phần bị bệnh đã được cắt bỏ, để quá trình tiêu hóa diễn ra bình thường trở lại. Khi cắt bỏ các phần của ruột, có thể cần tạm thời tạo ra một đường thoát nhân tạo của ruột, thường có thể được chuyển trở lại sau một vài tháng.

Để ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật, một loại thuốc kháng sinh được đưa ra. Vì một số người mắc nhiều chứng tắc ruột, điều này có thể được ngăn ngừa bằng cách cắt bỏ quá trình treo của các quai ruột trong bụng (còn được gọi là phẫu thuật Childs-Philipps). Trong hoạt động này, các vòng ruột được kéo lại với nhau giống như đàn accordion.

Rủi ro là rất lớn tàu ở khu vực xung quanh bị thương. Phương pháp này không phải lúc nào cũng ngăn ngừa tắc ruột thêm; trong 20% ​​trường hợp một trường hợp khác xảy ra. Một biện pháp phòng ngừa khác để ngăn ngừa tắc ruột tiếp tục là đặt một đầu dò ruột non sau khi phẫu thuật.

Cái gọi là thăm dò Dennis này sửa lỗi ruột non ở đúng vị trí của nó trong khoảng một tuần. Điều này ngăn ruột bị gấp khúc và ở vị trí tối ưu, nó có thể phát triển cùng với thành bụng và môi trường xung quanh. Nguy cơ bị tắc ruột khác sau thủ thuật này là khoảng 10%.

Vì tắc ruột có thể có những nguyên nhân rất khác nhau, đòi hỏi mức độ phẫu thuật khác nhau và có thể mất một thời gian thuận lợi hoặc một quá trình chữa lành phức tạp, nên không thể đưa ra một tuyên bố chung về thời gian một người phải nằm viện sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, một tuần thường là thời gian tối thiểu mà một người phải nằm viện. Trong một số trường hợp, cần phải ở lại phòng chăm sóc đặc biệt sau một ca phẫu thuật phức tạp, vì vậy người ta phải nằm viện trong vài tuần. Tương tự như vậy, các biến chứng như làm lành vết thương rối loạn có thể xảy ra sau một ca phẫu thuật, sau đó cũng có thể kéo dài thời gian nằm viện.